兒童（6～7歲）第一恒磨牙窩溝封閉防齲效果觀察

孫宇紅

（吉林省松原市疾病預(yù)防控制中心，吉林 松原 138000）

窩溝封閉術(shù)是指利用封閉劑將易發(fā)齲齒的部位與致齲環(huán)境分離，進(jìn)而達(dá)到降低齲齒發(fā)生的目的。為了探討窩溝封閉術(shù)在齲齒預(yù)防方面的效果，本文進(jìn)行了對(duì)比分析，詳細(xì)情況如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取兒童第一恒磨牙280例作為研究對(duì)象，其中，女134例，男146例，年齡6～7歲。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。納入兒童的牙面窩溝較深，自潔差，符合窩溝封閉標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)釉質(zhì)發(fā)育不良、氟牙癥、四環(huán)素牙，尚無(wú)齲壞。實(shí)驗(yàn)組對(duì)右側(cè)上下第一恒磨牙實(shí)施光固化窩溝封閉，對(duì)照組對(duì)側(cè)健康同名牙不實(shí)施封閉。

1.2 方法

對(duì)納入兒童右側(cè)上下第一恒磨牙實(shí)施光固化窩溝封閉，具體操作為，將窩溝、壓面食物殘?jiān)?、異物徹底清除，用棉球蘸取濃度?%的雙氧水擦洗，然后用水槍徹底沖洗，用紗布、棉球隔濕，對(duì)壓面進(jìn)行弱酸處理45 s，避免出現(xiàn)氣泡，然后對(duì)遺留弱酸物質(zhì)進(jìn)行沖洗，在進(jìn)行隔濕干燥，將牙面吹干。在牙面窩溝洞內(nèi)進(jìn)行封閉劑涂抹，將裂溝填滿，然后進(jìn)行光照固化。

1.3 觀察指標(biāo)

封閉后對(duì)兒童進(jìn)行1～3年的隨訪觀察，每年進(jìn)行1次復(fù)查，記錄兒童封閉劑保留情況與齲齒發(fā)生情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 封閉劑保留情況

1年窩溝封閉劑完整保留率為92.86%，其后2年、3年的保留率有所下降，但仍然較高，分別為87.14%和82.86%，見表1。

表1 封閉后3年內(nèi)封閉劑保留情況[n（%）]

2.2 齲齒發(fā)生情況

3年內(nèi)，對(duì)照組有22例發(fā)生齲齒，對(duì)照組患者齲齒發(fā)生率為15.71%，實(shí)驗(yàn)組有5例發(fā)生齲齒，實(shí)驗(yàn)組齲齒發(fā)生率為3.57%。實(shí)驗(yàn)組齲齒發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

第一恒磨牙萌出時(shí)間最早，使用時(shí)間最長(zhǎng)，同時(shí)存在較深的窩溝點(diǎn)隙，因此齲壞的發(fā)生率最高。進(jìn)行齲齒防治的方法有很多，窩溝封閉是近幾年常用的一種。細(xì)菌是齲齒發(fā)生的病原體，隨著多種因素的參與逐漸形成，研究表明我國(guó)6～7歲兒童齲病發(fā)生率較高，達(dá)到80%以上[1]。

窩溝封閉在齲病預(yù)防方面效果良好，該技術(shù)在酸蝕后的釉質(zhì)表面涂抹封閉材料，且能逐漸滲入到牙釉質(zhì)微孔層中，進(jìn)而與釉質(zhì)機(jī)械結(jié)合，封閉劑能有效阻止細(xì)菌、食物殘?jiān)M(jìn)入，隔絕窩溝與口腔環(huán)境，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防齲齒發(fā)生的目的[2]。窩溝封閉術(shù)具有完成時(shí)間短、操作簡(jiǎn)便，實(shí)施過(guò)程不會(huì)給患者帶來(lái)痛苦以及價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，能夠在城市、農(nóng)村大力推廣。有研究人員表示，窩溝封閉術(shù)的封閉保留率與防齲效果有緊密聯(lián)系，封閉劑在一定時(shí)間內(nèi)完整保留，才可達(dá)到滿意的防齲效果。此次實(shí)驗(yàn)組光固化窩溝封閉劑的主要成分有稀釋劑、高分子樹脂以及引發(fā)劑，具有耐磨、耐酸、耐腐蝕的特點(diǎn)，同時(shí)還具有一定的流動(dòng)性，能夠提高其在窩溝中的滲透深度[3]。本次研究應(yīng)用光固化窩溝封閉的實(shí)驗(yàn)組在齲齒發(fā)生率方面明顯低于未進(jìn)行窩溝封閉的對(duì)照組（P＜0.05），窩溝封閉劑1～3年的保留率分別為92.86%、87.14%與82.86%，提示封閉劑隨著時(shí)間的推移，保留率逐漸降低，但保留效果仍比較理想。可見實(shí)施窩溝封閉術(shù)能夠有效避免齲齒發(fā)生率，對(duì)兒童牙齒發(fā)育有重要作用，但實(shí)施窩溝封閉術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)封閉脫落情況并進(jìn)行彌補(bǔ)，此外還應(yīng)積極指導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以更好的保留封閉劑，提高齲齒預(yù)防效果。

綜上所述，第一恒磨牙因?yàn)槊瘸鰰r(shí)間最早、使用時(shí)間長(zhǎng)以及存在較深窩溝點(diǎn)隙等特點(diǎn)，易出現(xiàn)齲壞，窩溝封閉通過(guò)封閉劑隔離致齲環(huán)境，具有良好的齲病預(yù)防效果，同時(shí)此次研究結(jié)果也進(jìn)一步證明，對(duì)第一恒磨牙實(shí)施窩溝封閉，封閉劑完整保留情況較好，可有效降低齲齒發(fā)生率，應(yīng)用價(jià)值效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]丁 艷.小學(xué)生群體性窩溝封閉質(zhì)量和防齲效果評(píng)價(jià)[D].青島大學(xué),2013.

[2]劉寶梅.濰坊市兒童窩溝封閉預(yù)防齲效果分析與研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(13):2562,2568.

[3]劉怡杰,榮文笙,趙秀蘭,等.兩種窩溝封閉劑防齲效果的臨床觀察[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2014,49(4):199-203.