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    圍術(shù)期保溫預(yù)防結(jié)直腸手術(shù)部位感染的效果觀察

    2018-05-19 06:56:00龔曉英
    關(guān)鍵詞:圍術(shù)期圍術(shù)直腸

    龔曉英,龔 潔

    (江西省安遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院,江西 贛州 342100)

    在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí),比較普遍的一種并發(fā)癥就是手術(shù)部位出現(xiàn)感染,嚴(yán)重到一定程度時(shí),還會(huì)引發(fā)死亡。本次研究的主要目的是探討圍術(shù)期保溫預(yù)防結(jié)直腸手術(shù)部位感染的效果,選取醫(yī)院接收的結(jié)直腸手術(shù)患者130例,作為本次研究的對(duì)象,其中觀察組患者在接受?chē)g(shù)期保溫措施后,取得非常滿意的治療效果,其具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年2月~2016年2月醫(yī)院接收的結(jié)直腸手術(shù)患者130例作為研究對(duì)象,將隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各65例。其中,男75例,女55例,年齡38~76歲,平均年齡(50.2±3.5)歲。兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 手術(shù)前的準(zhǔn)備。在結(jié)直腸手術(shù)之前,兩組患者都使用緩瀉劑和口服抗生劑等方法做好腸道清潔,麻醉半小時(shí)前注射0.1 g苯巴比妥鈉,0.5 mg阿品托。進(jìn)入手術(shù)室之后,運(yùn)用氣管靜吸麻醉。

    1.2.2 手術(shù)時(shí)的保溫措施。對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)室之后,進(jìn)行正常的保暖,對(duì)手術(shù)中使用的液體以及有關(guān)沖洗液,沒(méi)有特殊加溫。觀察組患者在正常護(hù)理的前提下,手術(shù)時(shí),室內(nèi)溫度控制在25℃~26℃,并對(duì)患者加蓋充氣電子加溫毯,采用的溫度要經(jīng)過(guò)40℃溫水的浸泡,使用的沖洗液溫度必須保證在40℃[1]以上。以上保溫方法都持續(xù)到手術(shù)后一天,觀察兩組患者的護(hù)理效果。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者圍術(shù)期的體溫狀況,低體溫發(fā)生率,以及對(duì)比結(jié)直腸手術(shù)后的手術(shù)部位感染,具體有刀口輕度感染、深度感染、相關(guān)器官感染。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    患者圍術(shù)期體溫、低體溫發(fā)生率和手術(shù)部位感染發(fā)生率比較,觀察組患者在圍術(shù)期只有1例患者發(fā)生低體溫,低體溫發(fā)生率是1.5%,對(duì)照組患者在手術(shù)進(jìn)行半小時(shí)后出現(xiàn)體溫下降,觀察組患者手術(shù)部位感染率比對(duì)照組患者低,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。見(jiàn)表1。

    表1 患者圍術(shù)期體溫、低體溫發(fā)生率和手術(shù)部位感染發(fā)生率比較[n(%)]

    3 討 論

    一般情況下,人的正常體溫是在37℃左右,可是在進(jìn)行結(jié)直腸手術(shù)的過(guò)程中,患者會(huì)出現(xiàn)體溫降低的現(xiàn)象,主要是因?yàn)槭中g(shù)室內(nèi)的溫度比較低,同時(shí)手術(shù)時(shí)輸入患者體內(nèi)的液體溫度也不高,而且手術(shù)時(shí)患者的大多數(shù)部位暴露在外等。相關(guān)研究表明,如果在圍術(shù)期,結(jié)直腸患者發(fā)生體溫降低的情況,就會(huì)造成手術(shù)中大量出血[2],另外還會(huì)導(dǎo)致血管收縮加大、供氧嚴(yán)重缺乏[3]等,進(jìn)而致使患者心率不正常,最終出現(xiàn)手術(shù)部位的感染。這種狀況對(duì)患者在接受手術(shù)時(shí),會(huì)造成很大的心理負(fù)擔(dān),也存在極大的安全隱患,不利于患者的及時(shí)恢復(fù),進(jìn)一步延長(zhǎng)結(jié)直腸患者的住院治療時(shí)間,加大患者和家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)[4]。有關(guān)研究報(bào)告指出,圍術(shù)期低溫是導(dǎo)致結(jié)直腸患者手術(shù)后出現(xiàn)感染的主要因素。對(duì)圍術(shù)期結(jié)直腸患者采取保溫措施,在手術(shù)進(jìn)行時(shí),把手術(shù)室的溫度控制在25℃~26[6]內(nèi),不僅要為患者鋪蓋普通的雙層臺(tái)布,還要加蓋電子充電保溫毯。手術(shù)過(guò)程中,患者體內(nèi)注射液體時(shí),要保證溫度在38℃以上[8],同時(shí),還要保證采用的紗布和沖洗液溫度[9]也在38℃以上,能夠在很大型程度上維持患者的體溫[10]。在本次研究中,對(duì)選取醫(yī)院接收的130例結(jié)直腸手術(shù)患者,采取保溫措施,研究結(jié)果顯示,觀察組患者在圍術(shù)期只有1例患者發(fā)生低體溫,低體溫發(fā)生率是1.5%,對(duì)照組患者在手術(shù)進(jìn)行半小時(shí)后出現(xiàn)體溫下降,體溫下降人數(shù)是55例,低體溫發(fā)生率是84.6%,觀察組手術(shù)部位感染人數(shù)是2例,對(duì)照組手術(shù)部位感染人數(shù)是26例,觀察組患者手術(shù)部位感染率比對(duì)照組患者低,觀察組手術(shù)部位感染率是3.0%,對(duì)照組手術(shù)部位感染率是40%,組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這就說(shuō)明結(jié)直腸患者在圍術(shù)期,采取保溫措施可以有效維持患者的體溫,避免低體溫發(fā)生率上升,同時(shí)還使手術(shù)后部位發(fā)生感染的情況極大減少,非常有利于患者在手術(shù)以后的快速康復(fù)。

    綜上所述,對(duì)圍術(shù)期結(jié)直腸患者采取控制手術(shù)室溫度,保證注射液體溫度,加蓋電子加熱毯,保證使用紗布和沖洗液的溫度等多種保溫措施,具有非常好的效果,值得臨床進(jìn)一步推廣運(yùn)用。

    參考文獻(xiàn)

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