心血管介入治療護(hù)理安全管理分析及對策

王小蓉

（宣漢縣人民醫(yī)院，四川 達(dá)州 636150）

心血管疾病是臨床上一種比較常見的疾病，心血管介入治療可以快速使閉塞的血管再通、有效緩解患者的癥狀，但不能消除引起動(dòng)脈粥樣硬化的潛在致病因素，多數(shù)患者在 心血管介入治療后出現(xiàn)心理疾病、適應(yīng)社會能力下降、生活品質(zhì)降低等問題，不但嚴(yán)重影響生命質(zhì)量，而且給患者個(gè)人、家庭及社會造成了巨大的負(fù)擔(dān)，因此提供全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，能有效的減少患者并發(fā)癥，提供患者的臨床治療效果，本文通過分析我院收治的60心血管介入治療患者的臨床資料，比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的臨床效果，為今后心血管介入治療護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院收治的心血管介入治療患者60例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。其中，觀察組男女比例為8：7，平均年齡（49.7±5.4）歲，心功能分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級為別為9例、16例、5例。對照組男女比例為17：13，平均年齡（49.2±5.5）歲，心功能分級：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級為別為8例、18例、4例。兩組患者性別比例、平均年齡、心功能分級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：接受心血管介入治療；年齡＜80周歲；已簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有骨關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)系統(tǒng)等疾病，精神病史，軀體、語言及聽力等障礙無法接受調(diào)查者等；心功能分級Ⅳ級、左心室射血分?jǐn)?shù)＜40%或有嚴(yán)重高血壓、心率失常等；孕婦或糖尿病。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者均使用抗血小板藥物、他汀類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素2受體阻滯等，且兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基層上給予心臟康復(fù)綜合管理，具體內(nèi)容如下：雙心管理，護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行反復(fù)多次指導(dǎo)和解答冠心病的概念、病因、誘因、不適癥狀的識別及自救、心臟康復(fù)相關(guān)知識等。對患者進(jìn)行HADS量表測評，HAD-A總分或HAD-D總分＞8分時(shí)安排心理開導(dǎo)。運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，對心血管介入治療患者實(shí)施6 min步行試驗(yàn)，依據(jù)對患者的評估及運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果開出個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方：行走或慢跑；運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)患者的運(yùn)動(dòng)能力定制20～40 min；運(yùn)動(dòng)頻率3～5次/周；教會患者識別可能的危險(xiǎn)信號，運(yùn)動(dòng)中如有不適，應(yīng)立即停止活動(dòng)，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。營養(yǎng)干預(yù)，營養(yǎng)師根據(jù)患者的血液指標(biāo)、體質(zhì)、個(gè)人的飲食習(xí)慣以及口味搭配營養(yǎng)，指定營養(yǎng)方案，每天蔬菜、水果各400 g左右、主食（谷物）300～400 g，鹽低于5 g、保證充足的飲水。建立隨訪系統(tǒng)，將出院的患者建立微信群，每周定期發(fā)布注意事項(xiàng)，包括用藥的使用、危險(xiǎn)因素注意、飲食營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)健康、心理安撫等等，對患者提出的問題及時(shí)給予答復(fù)和指導(dǎo)，保證對每位患者都做到電話隨訪，及時(shí)了解患者出院后的身體情況包括（病情變化、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理情況等），鼓勵(lì)患者遇到問題時(shí)積極與管理人員電話溝通。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者滿意度，采用本院自制問卷調(diào)查患者滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意度+滿意度。焦慮抑郁狀態(tài)評定，按推薦標(biāo)準(zhǔn)：焦慮評分≥9分為焦慮狀態(tài)，抑郁評分≥9分為抑郁狀態(tài)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組30例患者中，非常滿意、滿意和不滿意的患者分別為20例、9例、1例，滿意度為96.7%。對照組30例患者中，非常滿意、滿意和不滿意的患者分別為16例、6例、8例，滿意度為73.3%，兩組患者護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)比較

觀察組30例患者中焦慮、抑郁分別為3例、2例，沒有焦慮合并抑郁的患者，對照組30例患者中焦慮、抑郁、焦慮合并抑郁分別為12例、11例和5例，兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者焦慮抑郁狀態(tài)比較[n（%）]

3 討 論

護(hù)理安全管理應(yīng)用能有效減輕心血管介入患者的焦慮、抑郁狀態(tài)?；颊咧委熎陂g經(jīng)歷疼痛、經(jīng)濟(jì)、精神等打擊，易在術(shù)后產(chǎn)生焦慮或抑郁等情緒。本文研究發(fā)現(xiàn)給予護(hù)理安全管理的患者滿意度要高于普通護(hù)理，而且患者患有焦慮、抑郁的比例明顯低于普通護(hù)理，兩組護(hù)理對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），這與劉洪珍,梅燕萍,吳蕾的研究結(jié)果一致。護(hù)理安全管理可以有效的治療心血管介入治療患者焦慮抑郁心理狀態(tài)，積極相傳疾病知識和健康教育，改變患者及家屬的錯(cuò)誤意識，矯正不良行為，讓患者家屬、朋友都參與到康復(fù)治療中，促進(jìn)患者身心健康，消除患者的焦慮心理，明顯提高患者的生命質(zhì)量及機(jī)體功能狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

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