腦梗死介入溶栓患者臨床護理路徑的應用價值研究

邱 麗

（中國人民解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

腦梗死屬于臨床常見病、多發(fā)病，主要是由于腦血栓的形成、腦栓塞等，發(fā)病較急，多數患者均為突然發(fā)病，起病后可在數分鐘內達到高峰，隨著病情的發(fā)展，會出現腦水腫，嚴重時還會引發(fā)腦疝或昏迷，對患者生命健康造成嚴重影響。在臨床治療中，多采用介入溶栓治療，其可促使腦組織盡快恢復，進而提高治療效果，但在治療中，由于多種不同因素的影響，易增加患者應激反應，從而影響治療及預后效果。因此，實施有效的護理措施至關重要。本次研究主要分析臨床護理路徑在腦梗死介入溶栓患者中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年4月～2017年4月收治的腦梗死介入溶栓患者46例，均符合腦梗死介入溶栓治療標準，應用隨機信封法將其分為對照組和實驗組，各23例。對照組男13例，女10例，年齡46～79歲，平均年齡（62.5±10.5）歲，發(fā)病至入院時間0.3～12.0 h，平均時間（6.1±4.0）h；實驗組男14例，女9例，年齡45～80歲，平均年齡（63.1±11.1）歲，發(fā)病至入院時間0.4～11.5 h，平均時間（6.0±4.5）h。對比分析兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均進行相應體征檢查，病情確診后，均給予介入溶栓治療。在此基礎上，對照組應用常規(guī)護理，即給予患者基礎護理、飲食指導、安全護理、生命體征監(jiān)護、健康教育及康復訓練護理等；實驗組在常規(guī)護理基礎上增加臨床護理路徑：建立臨床護理路徑小組：建立一支由護士長、責任護師、護士組成的護理小組，培訓其臨床護理徑內容，將護理經驗與患者實際情況相結合，制定相應的護理方案。護理路徑的實施：入院當天，對患者病情及心理狀態(tài)進行評估，向其講解病情、治療方法、目的及相關注意事項，使其明白治療的重要性及必要性，完善相關檢查，明確患者病情后，實施介入溶栓治療[1]。術后護理：治療時，監(jiān)測患者生命體征、血氧飽和度，給予低流量吸氧，定時幫助患者翻身，訓練床上大小便，待患者病情好轉后，遵醫(yī)囑用藥，保持呼吸道通暢，評估其吞咽功能，對患者及家屬進行心理護理，講解治療及護理目的。術后第2天的護理：定時幫助患者叩背、翻身，指導咳嗽方式，預防出血，進一步指導康復訓練方法；術后第3～5天的護理：做好心電監(jiān)護，指導用藥方式，針對偏癱患者實施早期康復訓練指導，失語患者進行語言訓練；術后6-13天的護理：評估患者病情，積極預防下肢深靜脈血栓的形成，鼓勵患者堅持訓練，幫助患者按摩、針灸等，預防并發(fā)癥；出院前護理：再次強化腦梗死的危險性，強化患者預防知識，定期測量血壓，保持穩(wěn)定心態(tài)，適當參與活動，加強肢體功能訓練；強化用藥指導，提醒患者按時隨訪[2]。

1.3 觀察指標

分析兩組住院時間、住院費用、護理滿意度。護理滿意度采用本院自制的問卷進行評價，包括服務態(tài)度、健康教育、工作能力、心理護理、生活護理等5個維度，總分為100分，分數越高表示護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

實驗組住院時間、住院費用低于對照組，且護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者住院時間、住院費用、護理滿意度比較（±s）

表1 兩組患者住院時間、住院費用、護理滿意度比較（±s）

護理滿意度（分）實驗組 23 14.6±2.9 11497.5±659.8 90.5±3.0對照組 23 21.8±3.0 15001.3±709.9 79.9±4.5 t- 8.276 17.338 9.400 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 住院時間（d）住院費用（元）

3 討 論

腦梗死好發(fā)于老年人，隨著我國老齡化逐步邁入，再加上不良的生活方式及飲食習慣，易增加腦梗死發(fā)病率，如治療不及時或治療不當，均會對患者生命健康造成不良影響[3]。在臨床治療腦梗死時，通常采用介入溶栓治療。但此治療方式需要配合有效的臨床護理路徑，緩解患者負面心理的同時提高治療效果。

臨床護理路徑是一種新型的護理措施，具有較高的護理針對性，可為患者提供全面的護理服務，促使患者病情盡快康復。本次研究顯示，實驗組住院時間、住院費用較低，護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。對護理人員進行臨床護理路徑培訓，提高護理專業(yè)性；根據患者病情制定護理計劃，提高護理針對性；對患者入院、治療時、治療后、出院進行針對護理，提高患者治療信心的同時，預防并發(fā)癥，進一步提高治療效果，縮短住院時間，減少住院費用，促使患者病情盡快康復。結合上述護理措施，建立良好的護患關系，提高患者護理滿意度[4]。

綜上所述，臨床護理路徑應用于腦梗死介入溶栓患者中，護理效果顯著，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張 紅.臨床護理路徑在腦梗死介入治療中的應用價值[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(9):129-131.

[2]蔣麗麗,姜玲玲,樊小麗,等.腦梗死介入溶栓患者臨床護理路徑的應用[J].中外醫(yī)療,2016,35(36):145-147.

[3]張 儉.腦梗死介入溶栓患者臨床護理路徑的應用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2014,1(3):399.

[4]侯忠勝.早期腦梗死介入溶栓治療的臨床觀察及護理[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(1):37-38.