循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果分析

吳淑芹

（山東省膠州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局，山東 膠州 266300）

在此，本社區(qū)以94例患者為對(duì)象，經(jīng)實(shí)踐探討，旨在觀察循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年3月本社區(qū)高血壓患者94例作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)抽簽的方式將其分為對(duì)照組與干預(yù)組，各47例。其中，對(duì)照組男31例，女16例，年齡40～76歲，平均（55.8±4.53）歲，病程4個(gè)月～8年，平均（3.7±0.38）年；干預(yù)組男29例，女18例，年齡42～79歲，平均（54.8±4.03）歲，病程5個(gè)月～10年，平均（3.8±0.41）年。兩組患者性別、年齡及病程等基礎(chǔ)資料分析比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)癥治療，說(shuō)明藥物使用方法、劑量及時(shí)間等，監(jiān)測(cè)生命體征，簡(jiǎn)單介紹疾病知識(shí)。

1.2.2 干預(yù)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施循證護(hù)理，具體如下：（1）評(píng)估病情：護(hù)士全面掌握患者基本情況，如年齡、文化背景、飲食習(xí)慣、生活狀態(tài)等，綜合評(píng)價(jià)患者病情。（2）制定護(hù)理方案：根據(jù)病情評(píng)估結(jié)果，提出相應(yīng)問(wèn)題，總結(jié)引發(fā)高血壓的關(guān)鍵原因，如肥胖、納攝入過(guò)多而鉀攝入不足、缺乏運(yùn)動(dòng)、酗酒、抽煙等，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定合理的護(hù)理方案，指導(dǎo)護(hù)理工作的開(kāi)展。（3）循證護(hù)理實(shí)施：第一，健康教育。社區(qū)護(hù)士定期或定期組織健康知識(shí)講座，邀請(qǐng)高血壓患者及其家屬參與，向患者介紹高血壓相關(guān)知識(shí)，包括誘發(fā)因素、主要表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，提高依從性，主動(dòng)配合治療。同時(shí)，通過(guò)社區(qū)宣傳欄、健康手冊(cè)等方式，宣傳教育。第二，運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。日常生活中，適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，消耗多余熱量，可根據(jù)自己喜好，選擇慢跑、打太極、廣播操等運(yùn)動(dòng)方式，進(jìn)行鍛煉，強(qiáng)度根據(jù)自身狀況決定，心率應(yīng)＜145次/min，3次/周，每次30 min左右，之后，可增加至6次/周，每次1 h。第三，飲食指導(dǎo)。飲食方面，叮囑患者少鹽飲食，控制攝入高熱食物，適當(dāng)補(bǔ)充鉀，將谷類作為主食，不吸煙，不酗酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。第四，心理疏導(dǎo)。社區(qū)護(hù)士主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，認(rèn)真回答其問(wèn)題，盡量滿足其合理需求，通過(guò)肢體動(dòng)作、眼神、語(yǔ)言等，給予患者安慰、支持，緩解患者負(fù)面情緒，保持樂(lè)觀的心態(tài)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有效控制血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理前后的血壓水平，包括舒張壓與收縮壓，同時(shí)，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查滿意度，滿分100分，60～100分表示滿意，＜60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓水平

護(hù)理前，組間血壓水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但護(hù)理后，干預(yù)組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 觀察評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的血壓情況（±s，mmHg）

表1 觀察評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的血壓情況（±s，mmHg）

指標(biāo) 時(shí)間 干預(yù)組 對(duì)照組 t P舒張壓 護(hù)理前 92.3±5.61 91.8±5.68 0.429 0.668護(hù)理后 71.4±4.52 88.9±6.43 15.264 0.000收縮壓 護(hù)理前 134.2±3.49 135.6±7.05 1.220 0.225護(hù)理后 120.4±6.42 128.5±4.59 7.036 0.000

2.2 滿意度

滿意度調(diào)查，干預(yù)組45例滿意，2例不滿意，滿意度為95.7%（45/47），對(duì)照組40例滿意，7例不滿意，滿意度為85.1%（40/47），組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.473，P=0.011）。

3 討 論

高血壓（hypertension）指以血壓升高為顯著特征，可伴有重要器官功能障礙或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。一般而言，收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg[1]。近些年，社會(huì)不斷發(fā)展，人們生活水平不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣發(fā)生變化，加之其他因素作用，高血壓發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者身心健康造成不同程度上的影響。疾病診治中，配合科學(xué)的護(hù)理，不僅可控制病情，緩解病癥，而且有助于改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)在一定理論指導(dǎo)下，配合護(hù)理診斷，按照事先預(yù)訂的方式，從事一系列活動(dòng)[2]。循證護(hù)理是循證醫(yī)學(xué)與循證保健的重要組成部分，指護(hù)理活動(dòng)計(jì)劃過(guò)程中，護(hù)士明確地、審慎地、明智地結(jié)合科研結(jié)論、臨床經(jīng)驗(yàn)及患者愿望，獲取相關(guān)證據(jù)，以此作為護(hù)理決策依據(jù)，制定可行的護(hù)理方案[3]。社區(qū)高血壓患者，護(hù)理中，實(shí)施循證護(hù)理，在全面評(píng)估病情的基礎(chǔ)上，提出問(wèn)題，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定護(hù)理計(jì)劃，從健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及心理疏導(dǎo)四方面著手，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于患者控制血壓，改善生活質(zhì)量。本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，給予干預(yù)組循證護(hù)理，結(jié)果顯示，干預(yù)組護(hù)理后的舒張壓及收縮壓水平低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中，應(yīng)用價(jià)值高，可推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇秀紅.循證護(hù)理在社區(qū)高血壓護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(05):87-88.

[2]居 萍.循證護(hù)理在社區(qū)高血壓患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(32):16.

[3]顏素琴,莫灼東,萬(wàn)瓊芳,梁權(quán)華.社區(qū)高血壓護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(33):145-147.