個(gè)體化糖尿病性視網(wǎng)膜病變教育對(duì)糖尿病自我管理的影響

羅敏嫻，劉麗婭

（峨眉山市人民醫(yī)院眼科，四川 樂(lè)山 614200）

臨床實(shí)踐提示，倘若在血糖、血壓、血脂的控制上得到良好效果，則有助于延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變（DR）的病情發(fā)展[1]。在多種因素的影響下，DR防治體系尚未完善。為了分析對(duì)2型糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化糖尿病性視網(wǎng)膜病變教育的效果，特進(jìn)行本次研究，對(duì)糖尿病自我管理的新模式進(jìn)行探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為2型糖尿病患者60例，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 分組干預(yù)方法

根據(jù)所接受的干預(yù)方法，將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組。

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育：每2周對(duì)患者進(jìn)行1次電話(huà)隨訪(fǎng)，定期對(duì)其進(jìn)行健康教育，建立互助小組。

干預(yù)組進(jìn)行個(gè)體化糖尿病性視網(wǎng)膜病變教育：除了講解DR相關(guān)疾病知識(shí)外，基于DR相關(guān)知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的講解；向患者發(fā)放各自的眼底圖像、其它正常眼底圖像，根據(jù)DR不同等級(jí)和分期所呈現(xiàn)出的癥狀、治療方式及展示相關(guān)圖片[2]，對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化有針對(duì)性的講解，針對(duì)患者眼底分期的不同，幫助其答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)1年后，統(tǒng)計(jì)其SCSDA評(píng)分并對(duì)比，觀察并對(duì)比HbA1c、收縮壓、舒張壓、甘油三酯、DR進(jìn)展例數(shù)。其中SDSCA評(píng)分內(nèi)容涉及四個(gè)方面，即總體飲食、運(yùn)動(dòng)行為、血糖監(jiān)測(cè)、足部護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)分布是否存在直線(xiàn)趨勢(shì)加以驗(yàn)證且對(duì)分組因素和各指標(biāo)基線(xiàn)值是否存在交互作用加以驗(yàn)證，實(shí)施協(xié)方差分析，對(duì)干預(yù)前后兩組各項(xiàng)評(píng)分、指標(biāo)的差異性是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義進(jìn)行明確，以卡方檢驗(yàn)DR進(jìn)展例數(shù)的組間比較。

2 結(jié) 果

2.1 SDSCA評(píng)分結(jié)果（見(jiàn)表1）

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果（見(jiàn)表2）

3 討 論

在此次研究中，將重點(diǎn)集中在以多種方式來(lái)對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化糖尿病性視網(wǎng)膜病變的教育，使其明確地了解到應(yīng)當(dāng)通過(guò)對(duì)糖尿病病情進(jìn)行積極的控制來(lái)避免自身視力呈下降趨勢(shì)或者發(fā)生失明。如進(jìn)行DR相關(guān)知識(shí)的教育，即建立DM與DR因果聯(lián)系，在掌握患者理解力的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)血壓、血脂等在糖尿病病情控制和并發(fā)癥控制中所起到的作用；向患者展示DR眼底彩照、正常眼底彩照等，以直觀的證據(jù)讓患者真正了解到血糖控制不嚴(yán)格所造成的巨大損害等。

表1 兩組患者SDSCA評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者SDSCA評(píng)分比較（±s，分）

SDSCA評(píng)分 干預(yù)組 對(duì)照組 F/P總體飲食基礎(chǔ)值 24.51±6.33 23.30±6.17 F=1.005 1年后總體飲食評(píng)分 24.22±7.28 20.82±5.44 P=0.320運(yùn)動(dòng)行為基礎(chǔ)值 7.43±4.11 7.64±3.44 F=0.190 1年后運(yùn)動(dòng)行為評(píng)分 7.51±4.25 7.42±3.11 P=0.664血糖監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)值 5.42±4.93 5.43±3.11 F=5.685 1年后血糖監(jiān)測(cè)評(píng)分 5.79±3.11 5.21±3.53 P=0.020足部護(hù)理基礎(chǔ)值 8.44±4.33 8.26±5.41 F=0.677 1年后足部護(hù)理評(píng)分 8.73±5.32 8.43±4.98 P=0.414

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

值得注意的是，在實(shí)施教育過(guò)程中，切勿使患者心理負(fù)擔(dān)過(guò)重[3]。而為了促使患者更好地形成自我管理行為，使其自我管理的積極性得到調(diào)動(dòng)，將經(jīng)自我管理獲得良好效果的患者5～10年后的眼底圖像提供給他們。

綜上所述，個(gè)體化糖尿病性視網(wǎng)膜病變教育的實(shí)施有助于加強(qiáng)患者的自我管理，降低DR加重的風(fēng)險(xiǎn)因素水平。

參考文獻(xiàn)

[1]王海燕.個(gè)體化教育對(duì)門(mén)診糖尿病患者行為與知識(shí)的影響研究[J].糖尿病新世界,2015,35(6):234-234.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)會(huì)眼底病學(xué)組.我國(guó)糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床診療指南(2014年)[J].中華眼科雜志,2014,50(11):851-865.

[3]劉 瑜,黃 金.個(gè)體化糖尿病性視網(wǎng)膜病變教育對(duì)糖尿病自我管理的影響[J].當(dāng)代護(hù)士:專(zhuān)科版旬刊,2017,7(1):31-34.