骨科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理理念的應(yīng)用

何敏娟，章麗黎

（杭州市解放軍第一一七醫(yī)院，浙江 杭州 310004）

骨科住院患者病情復(fù)雜，常見急性創(chuàng)傷疾病包括多處骨折、復(fù)合傷、四肢骨折等[1]。隨著人口逐漸老齡化，近年來骨科老年人手術(shù)率也在不斷提升，對(duì)老年患者身心健康均造成不良影響。老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，往往伴有多種合并疾病，如冠心病、高血壓、肺氣腫等，加上骨科病種復(fù)雜，術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，干預(yù)不當(dāng)極易發(fā)生不良風(fēng)險(xiǎn)事件，影響臨床預(yù)后[2]。本文探討風(fēng)險(xiǎn)管理理念運(yùn)用于骨科護(hù)理管理中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入本院骨科2015年7月～2017年9月收治的185例患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同護(hù)理管理方式分為研究組93例和對(duì)照組92例。研究組男50例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡（46.59±5.26）歲，骨折部位：脛腓骨骨折25例、股骨骨折23例、股骨粗隆間骨折17例、腰椎間盤突出癥15例、胸腰椎骨折13例；對(duì)照組男49例、女43例，年齡20～79歲，平均年齡（46.94±5.37）歲，骨折部位：脛腓骨骨折26例、股骨骨折23例、股骨粗隆間骨折16例、腰椎間盤突出癥14例、胸腰椎骨折13例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施為：首先由科室專業(yè)護(hù)理人員組建護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員包括骨科護(hù)理骨干及護(hù)理質(zhì)控人員。通過對(duì)既往臨床資料進(jìn)行分析，明確骨科現(xiàn)有及潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，同時(shí)制定各類應(yīng)急預(yù)案。對(duì)骨科危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合性評(píng)估，定期組織護(hù)理人員參與相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，確保每位護(hù)士均具備獨(dú)立處理各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，不斷強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施，重點(diǎn)分析骨科潛在性風(fēng)險(xiǎn)因素，不斷改進(jìn)工作流程，堅(jiān)決杜絕防范差錯(cuò)、不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。加強(qiáng)護(hù)理安全管理，不斷落實(shí)并完善各項(xiàng)規(guī)章制度，做好護(hù)理安全管理，營(yíng)造安全的病區(qū)環(huán)境及護(hù)理環(huán)境，通過加強(qiáng)病房?jī)?nèi)基礎(chǔ)建設(shè)最大限度減少不良風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。此外，將以人為本護(hù)理理念充分貫穿于骨科護(hù)理工作中，滿足患者心理、精神等層次需求，消除患者不良心理，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，有利于促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系。

對(duì)照組實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理方案，包括護(hù)理評(píng)估、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、環(huán)境管理、行為干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組干預(yù)效果；將兩組患者護(hù)理不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，包括墜床、輸液外滲、摔倒、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組及對(duì)照組護(hù)理不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率分別為2.15%、10.87%（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討 論

骨科老年普遍伴有多種慢性基礎(chǔ)疾病，一旦受到外傷則破壞機(jī)體防御功能，引起一系列生理、病理變化[3]。此外，加上疼痛、創(chuàng)傷所造成的刺激，極易引起其他組織器官的連續(xù)性病變，患者痛覺、味覺、冷熱覺等均出現(xiàn)程度不同的功能減退。部分患者截癱或需進(jìn)行牽引，導(dǎo)致全身營(yíng)養(yǎng)狀況及血液循環(huán)均較差，降低皮膚抵抗力，護(hù)理不當(dāng)極易導(dǎo)致壓瘡的形成。

隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平不斷提升，人們對(duì)醫(yī)療水平的要求也更高。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于臨床各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)及過程中，如護(hù)理操作、配合搶救、處置等。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅影響臨床整體護(hù)理水平，對(duì)住院患者生命健康造成危害，同時(shí)也影響臨床護(hù)理滿意度及護(hù)患和諧。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示風(fēng)險(xiǎn)管理的運(yùn)用可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[4]。因此，積極實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是非常必要的，也是臨床持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的重要環(huán)節(jié)。風(fēng)險(xiǎn)管理通過加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范教育、改善服務(wù)態(tài)度、轉(zhuǎn)變護(hù)理理念、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范措施等環(huán)節(jié)，保障臨床護(hù)理安全及患者住院安全，提升整體醫(yī)療水平。此外，通過加強(qiáng)對(duì)臨床護(hù)理中不安全事件的管理，有效減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，充分體現(xiàn)以人為本護(hù)理原則，符合現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理念[5]。

綜上所述，將風(fēng)險(xiǎn)管理理念運(yùn)用于骨科護(hù)理管理中的效果理想，對(duì)降低不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、保障護(hù)理安全、減少醫(yī)療糾紛、提升護(hù)理服務(wù)水平等方面均具有重要意義，具備較高的臨床運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]杜紹吟,周澤慧,連素文,等.骨科老年患者的前瞻性護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法與效果[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2014,28(1):108-109.

[2]王似梅.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于骨科護(hù)理管理中的臨床研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(13):3077-3078.

[3]楊玉環(huán).骨科常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理與對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(2):172-174.

[4]盧志琴,李 勤,徐 君,等.上頸段頸椎損傷氣管切開行機(jī)械通氣患者的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1):187-190.

[5]商丹英,賈 勤,李 璐,等.風(fēng)險(xiǎn)管理模式在骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(4):664-666.