應(yīng)用物理因子對高血壓病患者的預(yù)防和治療

張彥龍

摘要：目的：探討物理因子對高血壓患者的治療效果。方法：選取來我院進(jìn)行治療的原發(fā)性高血壓患者80例，按隨機(jī)原則分為對照組和觀察組，各40例，對照組進(jìn)行藥物治療，觀察組在用藥治療基礎(chǔ)上采用包括營養(yǎng)治療和溫泉水療在內(nèi)的綜合物理療法進(jìn)行治療。結(jié)果：相較于對照組的總有效率（92.5%），觀察組總有效率為（97.5%）有所提高，但并無顯著差異（P>0.05）；治療后兩組收縮壓和舒張壓均顯著低于治療前相，且觀察組的血壓控制效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均無不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論：物理因子療法可提高高血壓藥物治療的臨床療效，有助于有效控制舒張壓和收縮壓，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：物理因子；高血壓病患者；預(yù)防治療

在我國各地的防治機(jī)雄中，應(yīng)用物理因子來防治疾病，是史熱前例地被推廣了；這事實(shí)沈明，在我們防治疾病的工作中又增加了一個(gè)有力的武器，今后從廣義方面來扮，物理因子與藥物合劑將同樣重要地被用來防治疾病。但目前在我國，關(guān)于這尸，科學(xué)，尚處于萌芽時(shí)期，因此還有言午多地方趣需學(xué)替、研究和改進(jìn)。

一、資料與方法

1.一般資料

選取來我院治療的80例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，其中男性患者45例，女性患者35例，年齡最大76歲，最小45歲，平均年齡（54.1±10.9）歲，平均病程（21.2±11.6）個(gè)月。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年世界衛(wèi)生組織高血壓聯(lián)盟發(fā)布的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：舒張壓（DBP）≥90mmHg或收縮壓（SBP）≥140mmHg，所有患者均遵醫(yī)囑服用降血壓藥物。所有患者知情同意本研究。將80例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組40例，兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

2.治療方法

給予對照組常規(guī)藥物治療，觀察組在用藥治療基礎(chǔ)上采用包括營養(yǎng)治療和溫泉水療在內(nèi)的綜合物理療法進(jìn)行治療。營養(yǎng)治療：減少鈉鹽攝入量，減少膳食脂肪、補(bǔ)充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，提倡多吃魚、雞、兔、牛肉、羊肉；適當(dāng)補(bǔ)充礦物質(zhì)注意補(bǔ)充鉀和鈣；補(bǔ)充足量維生素，多吃新鮮蔬菜水果對補(bǔ)充各類維生素有幫助，有利于預(yù)防高血壓。溫泉水療：根據(jù)實(shí)際情況同時(shí)進(jìn)行溫泉水療（37℃～38℃，20～30min，每日2次）。治療過程中，應(yīng)依據(jù)個(gè)人血壓波動(dòng)的具體情況進(jìn)行治療調(diào)整，必要時(shí)甚至?xí)簳r(shí)停止水療。兩組患者均連續(xù)觀察8周，對觀察指標(biāo)進(jìn)行對比分析。

3.觀察指標(biāo)

對照組每日9：00～10：00，由專職醫(yī)護(hù)人員測量血壓1次，觀察組在每次水療前后各測血壓1次，每次測量前取臥位休息15min后，連續(xù)測量3次，取平均值進(jìn)行記錄。

4.療效評定標(biāo)準(zhǔn)

DBP下降超過10mmHg并降至正?；蛳陆党^20mmHg為顯效；DBP下降未達(dá)10mmHg，但降至正?；螂m未降至正常但下降10～19mmHg或SBP下降超過30mmHg為有效；血壓下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者療效比較治療后，相較于對照組的總有效率（92.5%），觀察組總有效率為（97.5%）有所提高，但并無顯著差異（P >0.05），治療后兩組SBP和DBP均顯著低于治療前，且觀察組的血壓控制效果顯著優(yōu)于對照組（P <0.05）。

三、討論

對于高血壓病的病因和菠生機(jī)制的研究，多學(xué)者，都各有不同的觀點(diǎn)和爭輸；一部分學(xué)者泌為缺血和內(nèi)分泌的紊亂是高血壓病的主因。由于高極神握活動(dòng)的紊亂，遇身小動(dòng)脈的痘暈，從而使血壓上異，久之登生頭痛、頭最、失眠、疲乏和健忘等高血壓病的遇身癥膚。當(dāng)然，在我們的臨床工作中，首先應(yīng)當(dāng)把“ 高血壓病” 嚴(yán)格地與“ 高血壓癥” 相區(qū)別，后者的原菠性原因，可能由于.各有關(guān)器官如心胃等疾病所簡接引起，因此這種高血壓的菠生是艘登性的。近年來制訂的根據(jù)病人生活活動(dòng)指標(biāo)的數(shù)學(xué)模式評估老年病人理療的臨床療效的方法是有意義的，這些參數(shù)在理療因子作用下會(huì)發(fā)生變化。這種評估法提高了對預(yù)后評估的精確性和對療效評估的客觀性。從現(xiàn)有文獻(xiàn)資料看，對老年病人的物理療法的基礎(chǔ)研究尚嫌不足，對各種治療的劑量、指征和禁忌證的概念性規(guī)定尚待確定，對老年人常見的單純收縮期高血壓病時(shí)理療的意義和可行性尚缺乏研究。認(rèn)為解決這些問題將可在老年心臟病學(xué)中更有效和更充分地運(yùn)用自然和人工物理因子，提高療效并減少并發(fā)癥的發(fā)生。含鐵質(zhì)的礦泉水、硫化氫浴和海水泳浴治療老年病人可獲穩(wěn)定的降壓效果。只要個(gè)別化地確定指征和反指征，患者對此類治療均耐受良好，心電圖和中心血?jiǎng)恿W(xué)指標(biāo)均無不良反應(yīng)。磁療是最輕柔和最易耐受的物理療法，它不引起明顯的主觀感覺，也無熱效應(yīng)，故廣泛用于治療老年病人。其療效的病因?qū)W基礎(chǔ)是對心血管系統(tǒng)、中心和末梢血?jiǎng)恿W(xué)、腦血流及微循環(huán)的神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)機(jī)制的影響。但目前對用磁療治療老年病人的報(bào)導(dǎo)尚不多。隨著高血壓藥物研究的發(fā)展，目前臨床已經(jīng)可有效控制血壓，但高血壓藥物治療需要長期堅(jiān)持，并配合健康的飲食生活習(xí)慣。目前我國高血壓患者的高血壓治療率和控制率仍較低。高血壓藥物治療的主要目是將血壓降至正常或“理想”水平，且在控制血壓的同時(shí)也最大限度地避免不良反應(yīng)的發(fā)生。因此，本研究將綜合物理治療應(yīng)用于觀察組患者的原發(fā)性高血壓的藥物治療過程中，結(jié)果顯示，相較于對照組，觀察組總有效率有所提高；治療后兩組SBP和DBP均顯著低于治療前，且觀察組的血壓控制效果顯著優(yōu)于對照組（P <0.05）。兩組患者在治療過程中均無不良反應(yīng)發(fā)生。表明綜合物理療法可提高原發(fā)性高血壓藥物治療的臨床療效，有助于有效控制舒張壓和收縮壓，值得推廣使用。我們特別應(yīng)當(dāng)引為注意的是高血壓病患者，普通不宜進(jìn)行日光浴或提時(shí)周暴露于日光之下，否常易引起不良的血管反應(yīng)。關(guān)于應(yīng)用紫外照射治療尚未得到最后桔瑜?；颊吣茏駠谶\(yùn)動(dòng)時(shí)，盡早加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)體操提高患者全身耐力，改善心肺功能。根據(jù)重力的原理采取體位引流，按肺段支氣管走行方向確定體位，不斷變換體位促進(jìn)肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流，常采用側(cè)臥位、仰臥位和半坐臥位引流方法。雙氧水為強(qiáng)氧化劑，在組織酶的作用下迅速分解出新生氧，對細(xì)菌組分發(fā)生氧化作用，發(fā)揮殺菌作用，分解放氧產(chǎn)生氣泡的機(jī)械作用，使膿、血塊及壞死組織松動(dòng)剝脫易于排出。此外，如果高血壓病患者伴有瞳瘤，出血，肺精核活動(dòng)病灶等，任何物理因子，都不能用以進(jìn)行防治。關(guān)于高血壓病癥的梢防工作，在日常中特別要著重精神因素的健康，避免或誠少不必要的悲觀情褚，有一定的工作制度，充分的睡眠時(shí)簡和休息等都非常重要。

總之，對于高血壓病癥的防治工作，是一個(gè)綜合性的科學(xué)工作，不僅是用物理因子，同時(shí)精神因素也是井常重要的防治方法之一。我們不能忽視病者的在不同的登展階段，應(yīng)以不同的防治方法。

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（作者單位：錫林郭勒職業(yè)學(xué)院附屬康復(fù)醫(yī)院）