潘璐 周愛萍 樊慶濤
優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程融入了現(xiàn)代化護理觀念,以護理程序為主要的手段,將患者作為護理服務(wù)的中心,以健康教育為基本的特色,以基礎(chǔ)護理為突破口,對提高科室的護理服務(wù)質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。風(fēng)濕免疫科規(guī)模比較小,但是工作內(nèi)容比較復(fù)雜,工作量比較大,護理人力資源有限。為了更好開展護理服務(wù),需要將現(xiàn)代化護理服務(wù)理念與科室護理服務(wù)的基本特點相互結(jié)合起來。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程的開展在我科室取得了良好的成績,文中總結(jié)了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程開展的具體方法和措施,對實施效果展開評價,具體內(nèi)容如下:
我院風(fēng)濕免疫科共設(shè)置床位84張,護理人員共有30名,主管護師2名、護師23名、護士5名。分別在2015年1—12月,和2016年6月—2017年7月將我科室收治的200名患者納入研究,進行滿意度調(diào)查,兩組患者的性別、年齡、病情差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可行對比。
1.2.1 開展科學(xué)管理 科室主任帶領(lǐng)科室全體醫(yī)護人員共同學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動方案”和“住院患者基礎(chǔ)護理服務(wù)項目”等文件。充分了解優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基本內(nèi)涵、組織方法、護理要點等內(nèi)容,相互交流討論經(jīng)驗,結(jié)合風(fēng)濕免疫科的特點制定具有專業(yè)性和針對性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)方案。
我科室本次實施護理部-護士長-責(zé)任護士三級管理。其中,護士長的主要工作室組織和協(xié)調(diào)工作,向科室護理人員及時的傳達最新的護理相關(guān)文件精神。對上則需要及時的將護理工作中存在的一些問題及時傳達,共同協(xié)商解決的辦法。組織科室護理人員參與基礎(chǔ)護理技能的培訓(xùn),同時也要注意參與護士禮儀、常用操作語言規(guī)范培訓(xùn),不斷提高科室護理人員的護理服務(wù)質(zhì)量。
1.2.2 建立完善的規(guī)章制度 組織護理人員共同學(xué)習(xí)“護理服務(wù)示范工程考評細(xì)則”,進一步完善科室規(guī)章制度,對課時護理流程和護理服務(wù)作出進一步的標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范。結(jié)合科室工作的實際,調(diào)整科室護理人員的職責(zé),改進工作流程和工作內(nèi)容,進一步精細(xì)化管理責(zé)任,確??剖胰肆Y源得到最大化的利用。
1.2.3 責(zé)任制整體護理 責(zé)任制整體護理實施過程中體現(xiàn)能級對應(yīng)原則,危重患者由經(jīng)驗豐富的高年級護士負(fù)責(zé),責(zé)任護士必須具備豐富的護理服務(wù)經(jīng)驗,理論和技能技術(shù)均過硬,同時要具備較強的責(zé)任心,具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力。責(zé)任護士主要負(fù)責(zé)的內(nèi)容包括:對患者進行專業(yè)的生活照顧、全面的病情觀察、為患者的治療、康復(fù)過程提供專業(yè)的護理意見,實施健康教育。護理過程中需要密切關(guān)注患者的輸液狀態(tài),加強與患者的交流,了解患者的護理服務(wù)需求,實施預(yù)見性、針對性的護理干預(yù)。
1.2.4 加強基礎(chǔ)護理 護理人員需要每天根據(jù)巴塞爾指數(shù)量表評分判斷患者的自理能力,具體量表內(nèi)容可參考表1。結(jié)合評估結(jié)果,進一步制定護理計劃,保證護理服務(wù)的針對性和有效性[1]。如果患者的病情比較危重,需要加強基礎(chǔ)護理服務(wù);對于病情相對穩(wěn)定的患者,一般需要加強生活護理;對于已經(jīng)具備了獨立活動能力的患者,盡量鼓勵患者自理,促使患者更快恢復(fù)。
表1 巴塞爾指數(shù)評分方法
1.2.5 實施健康教育 建立護患溝通平臺,在可視宣傳欄、壁報上介紹免疫風(fēng)濕科相關(guān)疾病的相關(guān)知識、護理要點、日常注意事項、飲食要點等,并根據(jù)最新的護理文件更新健康教育的內(nèi)容。將相關(guān)知識制定成手冊,向患者和家屬發(fā)放,每個月定期組織健康知識教育講座,鼓勵患者、患者的家屬積極的參與。護理人員需要考慮患者的文化水平、理解能力適當(dāng)改進健康教育的方法,保證患者能夠很好的了解健康教育的內(nèi)容,注意對健康教育的效果進行評價。在患者出院之后,需要做好出院指導(dǎo),指導(dǎo)患者定期進行復(fù)診,指導(dǎo)患者在用藥、飲食等方面的注意事項,使患者在出院之后也能夠保持良好、健康的習(xí)慣。
1.2.6 績效考核 堅持“按勞分配、效益優(yōu)先、兼顧公平”的原則,制定完善的分配、績效考核制度,保證多勞多得,更好的激發(fā)護理人員工作熱情,提高工作的積極性和主動性,促使護理人員不斷完善自身的工作能力和護理服務(wù)質(zhì)量[2]。
對比優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程開展前后一年時間內(nèi),患者對基礎(chǔ)護理服務(wù)的滿意度、對護理管理的滿意度、對護理質(zhì)量持續(xù)改進的滿意度、整體滿意度的情況。
研究使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件比較數(shù)據(jù),計數(shù)資料以(n,%)表示,通過χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,通過t檢驗,P<0.05,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
科室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程之后,患者對基礎(chǔ)護理、護理管理、護理質(zhì)量持續(xù)改進的滿意度均明顯高于實施之前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)可參考表2。
風(fēng)濕免疫科規(guī)模比較小,但是工作內(nèi)容比較復(fù)雜,工作量比較大,護理人力資源有限[3-5]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程融入了現(xiàn)代化護理觀念,為了更好開展護理服務(wù),需要將現(xiàn)代化護理服務(wù)理念與科室護理服務(wù)的基本特點相互結(jié)合起來。
在臨床工作中,護理工作內(nèi)容復(fù)雜,護理人員往往需要承擔(dān)較大的工作壓力,甚至?xí)ψ陨淼墓ぷ鳟a(chǎn)生厭煩的情緒,影響自身的工作質(zhì)量[6-7]。為了更好的改善這些問題,我科室結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)理念,對科室護理人員實施彈性排班,并且調(diào)節(jié)了績效制度,保證護理人員能夠得到充足的休息,也進一步激發(fā)了患者的工作熱情和積極性。
表2 對比開展前后患者對護理服務(wù)的滿意度n(%)
從本組護理結(jié)果可見,我科室開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程之后,患者對各項護理服務(wù)的滿意度明顯上升。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)開展后,整體護理服務(wù)質(zhì)量明顯提高,護理人員的理論和技能均明顯提高,在護理過程中實現(xiàn)了持續(xù)性的護理改進,讓患者感受到了護理服務(wù)的專業(yè)性和人文性,從而提高了護理滿意度[8-9]。
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程在風(fēng)濕免疫科的開展全面提高了科室的護理服務(wù)質(zhì)量,使患者對科室護理作出了更高的評價,未來階段內(nèi)需要進一步深入推廣,為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。
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