中藥足浴配合中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理在老年失眠癥中的應(yīng)用效果

賈珍珍 劉錦霞

失眠癥在臨床上又被稱為入睡障礙或睡眠障礙，主要指的是睡眠極為困難或者長時(shí)間不能進(jìn)入睡眠狀態(tài)的一種疾病，失眠癥病因及發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，受患者的心理因素、精神因素及所處環(huán)境等諸多因素的影響。對于老年患者而言，長期處于失眠狀態(tài)不僅給患者造成嚴(yán)重的精神負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)還容易出現(xiàn)心腦血管疾病，危及患者的生命安全。由此可見，積極有效的對失眠進(jìn)行干預(yù)，對于提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防心腦血管疾病具有重要意義。本研究將中藥足浴和中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理聯(lián)合用于老年失眠癥患者，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將2016年1月—2017年6月的120例老年失眠癥患者作為研究對象，所有患者均確診為失眠癥，意識清晰，能正常溝通交流；排除由于其他疾病引發(fā)的失眠癥患者，精神疾病患者及不能配合完成治療者；所有患者治療前1個(gè)月內(nèi)均未接受任何其他治療；所有患者對本研究內(nèi)容及目的知情同意，并自愿參與。其中男64例，女56例，年齡62～81歲，平均年齡（71.6±8.1）歲；病程4～27個(gè)月，平均病程（13.6±7.6）個(gè)月；按照隨機(jī)分配的原則將所有患者分為觀察組（60例）和對照組（60例）；兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，了解患者基本情況，講解失眠相關(guān)知識，讓患者培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣，睡前禁止飲酒飲茶等，饑飽適宜，不觀看刺激驚險(xiǎn)視頻，創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境，不在床上做與睡眠無關(guān)的事情。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組進(jìn)行中藥足浴配合中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理，具體如下：

1.2.1 一般護(hù)理 按照患者需求有針對性的給予患者健康教育，耐心講解睡眠衛(wèi)生知識，指導(dǎo)患者每天堅(jiān)持進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃坝醒踹\(yùn)動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)保持體貼、熱情，主動(dòng)與患者溝通交流，了解患者內(nèi)心真實(shí)感受，有針對性的實(shí)施疏導(dǎo)，避免讓患者出現(xiàn)急躁、過喜過憂，中醫(yī)理論，百病生于氣也，怒則氣上，恐則氣下、喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，思則氣結(jié)，驚則氣亂；促進(jìn)患者慢慢改變心態(tài)，自我調(diào)節(jié)，從而達(dá)到心態(tài)平和，重拾治療信心，提高治療依從度。

1.2.2 健康飲食 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃部不適會(huì)影響睡眠質(zhì)量，因此，對于失眠者，要加強(qiáng)飲食管理，以清淡易消化為主，睡前禁煙禁酒禁茶，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多食魚湯、水果等，晚餐保持七分飽，睡前可喝一杯熱牛奶幫助睡眠，也可將酸棗仁炒熟后磨成粉末睡前服用。

1.2.3 按摩護(hù)理 按摩可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，實(shí)現(xiàn)陰陽平衡，幫助緩解疲勞，也可有效預(yù)防失眠。按照患者不同的中醫(yī)癥候分型實(shí)施具有針對性的按摩護(hù)理，肝郁化火患者，可選取印堂穴、耳廓背溝、天庭穴和太陽穴等進(jìn)行按摩，掌握好按摩技巧和力度，一般按摩30～50次，同時(shí)結(jié)合手心按摩患者足心的涌泉穴 100 次。痰熱內(nèi)擾患者，可選取中脘穴、足三里及合谷穴等進(jìn)行按摩，一般按摩50～100次。

1.2.4 中藥足浴 主要中藥成分為酸棗仁10 g，合歡皮10 g，龍骨10 g，紅花 5 g，其余中藥可按照辨證酌情加健脾、除濕、疏肝等藥物，1 500 ml涼水浸泡，煎至 1 000 ml后放涼，溫度在38～42℃為宜，具體溫度以患者自感舒適為準(zhǔn)；選擇合適器皿，水位以沒過腳踝為宜，每日睡前 1 次，每次浸泡 30 min，10 天為一個(gè)療程；所有患者均治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床療效評定依據(jù)阿森斯失眠量表（Athens insomnia scale，AIS）評分進(jìn)行，AIS評分＜4分為顯效；AIS評分為4～6分為有效；AIS評分＞6分為無效[1]。兩組患者睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評定，7分以下為無睡眠質(zhì)量，7分以上為存在睡眠質(zhì)量，睡眠質(zhì)量與得分成反比[2]。兩組患者治療前后抑郁采用抑郁量表（HAMD）進(jìn)行，焦慮采用焦慮量表（HAMA）進(jìn)行，抑郁和焦慮程度與評分成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用EXCEL對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行整理記錄，數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0軟件，其中計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理，兩組患者睡眠質(zhì)量、心理抑郁情況和心理焦慮情況均得到顯著改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；詳見表1，2。

3 討論

失眠癥中醫(yī)稱為“不寐”“目不瞑”或“不得眠”，西醫(yī)稱為入睡障礙或睡眠障礙，是一種長時(shí)間不能進(jìn)入睡眠狀態(tài)或者睡眠極為困難的狀態(tài)；祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，失眠是臟腑功能紊亂，陰陽失調(diào)，氣血虧虛，導(dǎo)致無法正常入眠；多數(shù)患者還伴有多夢、健忘、頭昏、頭痛、心悸等；如患者長期處于失眠狀態(tài)不僅會(huì)加重患者精神負(fù)擔(dān)，還可能誘發(fā)心腦血管疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和身體健康[4-6]。

醫(yī)學(xué)的經(jīng)絡(luò)學(xué)認(rèn)為，人的足上都有五臟六腑相應(yīng)的穴位，雙足穴位連接人體內(nèi)外經(jīng)絡(luò)臟腑，因此，足浴療法通過辨證施治，調(diào)節(jié)臟腑功能，使機(jī)體內(nèi)外環(huán)境趨向平衡、陰陽調(diào)和，則神安而眠。中藥足浴是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法，在足浴的過程中，借著藥力和熱力，使藥物的有效成分直接透入穴位，從而起到整體效應(yīng)，發(fā)揮藥效[7-9]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；經(jīng)護(hù)理，兩組患者睡眠質(zhì)量、心理抑郁情況和心理焦慮情況均得到顯著改善，且觀察組改善程度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述：中藥足浴配合中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理可顯著改善老年失眠癥的睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)。

表1 兩組患者療效比較結(jié)果（n，%）

表2 兩組患者心理狀況及PSQI評分比較結(jié)果（±s）

表2 兩組患者心理狀況及PSQI評分比較結(jié)果（±s）

HAMD HAMA PSQI護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25.26±2.69 6.98±1.05 16.78±3.04 3.62±0.59 8.46±2.06 5.39±1.23對照組 25.19±3.08 11.59±3.05 16.64±3.15 6.81±0.92 8.51±2.31 7.36±1.89 t值 0.132 6 11.070 2 0.247 7 22.608 6 0.125 1 6.767 0 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別

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