探究地塞米松與卡前列素氨丁三醇對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后的止血效果

代滿榮 李軍

產(chǎn)后出血是可引起孕產(chǎn)婦死亡的一大因素，是產(chǎn)科中嚴(yán)重并發(fā)癥之一。與正常妊娠產(chǎn)婦對(duì)比，高危妊娠產(chǎn)婦生產(chǎn)危險(xiǎn)性更高，發(fā)生產(chǎn)后出血的可能性比前者高，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命安全[1]。以往研究主要以常規(guī)治療為主，本研究選取2014年5月—2017年5月我院收治的100例高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血患者，對(duì)其中50例開展地塞米松與卡前列素氨丁三醇聯(lián)用治療，臨床療效令人滿意。現(xiàn)將研究進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2017年5月我院收治的100例高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血納入觀察對(duì)象，按照治療方式平均分組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)交流障礙者；（2）治療依從性良好者；（3）年齡＞20歲；（4）知情本次研究且在自愿簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神障礙者；（2）合并嚴(yán)重心肝腎器官疾病者；（3）藥物過(guò)敏者；（4）凝血障礙者。其中對(duì)照組（50例）年齡介于22～40歲，平均（26.43±1.51）歲；孕周36～41周，平均（38.34±2.22）周；分娩方式：剖宮產(chǎn)22例、陰道分娩28例。對(duì)照組（50例）年齡介于23～40歲，平均（27.31±1.48）歲；孕周35～41周，平均（38.03±2.03）周；分娩方式：剖宮產(chǎn)20例、陰道分娩30例。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用卡前列素氨丁三醇（生產(chǎn)企業(yè)：美國(guó)法瑪西亞普強(qiáng)制藥公司，批號(hào)：H20120388）250 μg肌肉注射治療。實(shí)驗(yàn)組則在產(chǎn)婦分娩后給予200 μg卡前列素氨丁三醇和20 mg地塞米松（生產(chǎn)企業(yè)：天津金耀藥業(yè)有限公司，批號(hào)：H2020514）聯(lián)合治療[2]。

1.3 療效及觀察指標(biāo)

（1）療效分析：用藥15 min內(nèi)子宮收縮明顯且出血量大量減少為治療顯效；在給藥15～30 min內(nèi)子宮收縮表現(xiàn)良好，且陰道出血止血效果優(yōu)為治療有效；若多次用藥后，子宮收縮仍無(wú)改善跡象，陰道失血量未得到有效控制為治療無(wú)效[3]。并對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)情況。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者產(chǎn)后2 h內(nèi)和24 h失血量[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.00%，對(duì)照組為82.00%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（10/50），明顯低于對(duì)照組的44.00%（22/50），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 不同時(shí)間點(diǎn)失血量對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者分娩后12 h內(nèi)及24 h平均失血量明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是高危妊娠產(chǎn)婦常見的并發(fā)癥之一，有研究數(shù)據(jù)顯示每一年死于妊娠或分娩期的婦女高達(dá)50萬(wàn)，而引起產(chǎn)婦死亡的主要原因是子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。判斷產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)是分娩后24 h內(nèi)失血量＞500 ml，一旦產(chǎn)婦在一定時(shí)間范圍失血量過(guò)大，則會(huì)嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦及胎兒的生命安全。因此，臨床上采取有效措施預(yù)防高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血對(duì)產(chǎn)婦及新生兒生命與健康至關(guān)重要[5]。

本次根據(jù)治療方法做分組研究，其中兩組患者均接受卡前列素氨丁三醇治療，該藥物半衰期較長(zhǎng)，具有生物活性高的特點(diǎn)，另外還可以與子宮平滑肌的前列腺素受體相結(jié)合，有效幫助患者恢復(fù)肌纖維收縮功能，有效緩解平滑肌收縮乏力的情況；該藥物對(duì)血小板也發(fā)揮一定的效果，起到促使凝血反應(yīng)發(fā)生的作用[6]。但該藥物在單用時(shí)，療效有限。而地塞米松則是通過(guò)增加鈣離子活性來(lái)增強(qiáng)血管和子宮平滑肌收縮力，還發(fā)揮一定的抗炎效果，有效釋放鈣離子，不會(huì)對(duì)平滑肌造成不良影響，從而達(dá)到止血的目的[7-8]。本次研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率、患者分娩后12 h內(nèi)及24 h平均失血量均低于對(duì)照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與潘蕾[9]研究結(jié)果基本一致，結(jié)果中顯示探究組在產(chǎn)后出血量及產(chǎn)后并發(fā)癥方面，相較于比較組患者明顯要好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因在于，卡前列素氨丁三醇具有生物活性強(qiáng)，半衰期長(zhǎng)的特點(diǎn)，因此使用劑量相對(duì)少，加上配合地塞米松使用，增強(qiáng)子宮平滑肌收縮力，減少治療時(shí)間，在一定程度上，可以減少不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)。這提示，應(yīng)用地塞米松+卡前列素氨丁三醇治療產(chǎn)后出血患者，可有效幫助患者止血，將產(chǎn)后失血量控制在合理范圍內(nèi)，確保產(chǎn)婦生命安全及健康。

綜上所述，地塞米松與卡前列素氨丁三醇聯(lián)用對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血效果佳，有效幫助高危妊娠產(chǎn)婦止血，且用藥安全性高。

表1 組間療效及不良反應(yīng)對(duì)比（n，%）

表2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)失血量對(duì)比（±s）

表2 兩組不同時(shí)間點(diǎn)失血量對(duì)比（±s）

24 h（ml）對(duì)照組（n=50） 342.43±48.22 542.66±57.25實(shí)驗(yàn)組（n=50） 285.21±50.21 327.47±49.11 t值 5.812 20.173 P值 0.012 0.000組別12 h內(nèi)（ml）

參考文獻(xiàn)

[1]趙荷蘭.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在防止高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后出血的效果研究 [J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，22（1）：82-83．

[2]程香芬.縮宮素聯(lián)合前列腺素類藥物預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果研究 [J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（27）：4743-4745．

[3]戴中超.卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危妊娠產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床療效 [J].臨床合理用藥雜志，2016，9（6）：15-16．

[4]黃茜.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（79）：15509-15510．

[5]王瑞姣，韓汝芳，顏杰文，等.縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（15）：3033-3035．

[6]何寶玲.高危妊娠產(chǎn)后出血采用米索前列醇的預(yù)防療效分析[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（3）：443-444．

[7]潘劍芳.卡前列素氨丁三醇防治高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床療效[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（21）：29-30．

[8]周淑娟，夏曉琨，孫巖.卡前列素氨丁三醇與米索前列醇對(duì)預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床對(duì)比觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（18）：166-167．

[9]潘蕾.卡前列素氨丁三醇應(yīng)用于高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果分析 [J].中外女性健康研究，2016（10）：177-178．