血常規(guī)檢驗(yàn)兩種標(biāo)本類型及靜脈血不同檢測時(shí)間結(jié)果比較

卓淑發(fā) 李康生

血常規(guī)檢驗(yàn)是通過觀察紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板數(shù)量與形態(tài)變化來判斷疾病的一種檢測方法，其是臨床醫(yī)生診斷疾病最為常用檢查手段之一[1]。近些年來，隨著全自動血液細(xì)胞分析儀在臨床廣泛應(yīng)用，血液標(biāo)本檢測結(jié)果準(zhǔn)確性得以明顯提升，但由于血液標(biāo)本采集部位臨床還未形成統(tǒng)一意見[2]，因此，為探討靜脈與末梢血液標(biāo)本對血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)檢測值影響，本文選取行血液常規(guī)檢查健康體檢人員147例，由同一名護(hù)士分別對其進(jìn)行靜脈血與未梢血血液標(biāo)本采集，將血液標(biāo)本常規(guī)檢測與重復(fù)檢測結(jié)果相比較，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 基本資料與檢驗(yàn)方法

1.1 基本資料

本次研究對象選取2017年7—12月行身體健康體檢人員147例，其中：男81例，女66例；年齡在19～82歲，平均年齡為（37.9±10.6）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：知情、自愿參加本次實(shí)驗(yàn)且無對EDTA-K2過敏史的人員，排除皮膚病患者，肝臟疾病患者，嚴(yán)重血液病患者（輕度貧血患者未排除）。

1.2 檢驗(yàn)方法

體檢人員取坐位，在采集靜脈血液標(biāo)本時(shí)，取前臂肘窩正中靜脈，扎上壓脈帶，消毒行靜脈穿刺后，解開壓脈帶，將血液緩緩抽至真空EDTA-K2抗凝管內(nèi)達(dá)2 ml，用無菌干棉球按壓穿刺部位，輕輕將抗凝管混勻，以預(yù)防凝固。采集末梢血液標(biāo)本時(shí)，取左手無名指，皮膚消毒后，采用一次性無菌刺血針行皮膚穿刺，深度以2 mm為宜，用干棉球?qū)⒌谝坏窝寥?，對穿刺部位輕加壓取末梢血達(dá)40 μl。采血完成后，用無菌干棉球按壓穿刺部位。血液標(biāo)本注入含有稀釋液120 μl的試管內(nèi)，輕輕將其混勻，以預(yù)防凝固。

采用邁瑞B(yǎng)C-5800型全自動五分類血液細(xì)胞分析儀對即刻、≤3小時(shí)、≥6小時(shí)血液標(biāo)本行血常規(guī)檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行配對資料t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈血與未梢血行即刻實(shí)驗(yàn)血常規(guī)各項(xiàng)檢測結(jié)果比較

靜脈血與未梢血血液標(biāo)本行即刻實(shí)驗(yàn)時(shí)，血常規(guī)各項(xiàng)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容，平均紅細(xì)胞體積分布寬度）等檢測值相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.2 靜脈血液標(biāo)本不同檢測時(shí)間血常規(guī)各項(xiàng)檢測值比較

靜脈血血液標(biāo)本行重復(fù)實(shí)驗(yàn)，當(dāng)檢測時(shí)間與采集標(biāo)本時(shí)間≤3小時(shí)，血常規(guī)各項(xiàng)檢測值與即刻檢測指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，見表2。當(dāng)檢測時(shí)間與采集標(biāo)本時(shí)間≥6小時(shí)，血常規(guī)各項(xiàng)檢測值與即刻檢測指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表3。

3 討論

在對健康人員進(jìn)行體檢中，血常規(guī)檢測是其基本體檢項(xiàng)目之一，根據(jù)血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)檢測與分析，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病早期跡象，如：感染，過敏，貧血、白血病等。若血常規(guī)檢測指標(biāo)水平值不能真實(shí)反映出機(jī)體正常情況，其不僅可誤導(dǎo)醫(yī)師做出錯誤診斷，而且也會延誤患者早期治療與干預(yù)，常會給患者帶來較嚴(yán)重精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3-7]。

目前，臨床多采用全自動血液細(xì)胞分析儀對血液標(biāo)本行血常規(guī)檢測，其不僅避免了人為因素對檢測結(jié)果影響，而且也提高了檢驗(yàn)結(jié)果精確性與工作效率。但經(jīng)臨床實(shí)踐總結(jié)：靜脈血與末梢血在血常規(guī)檢測結(jié)果方面存在著較顯著性差異，原因?yàn)閇8-10]：靜脈血液標(biāo)本直接來源于靜脈，其與機(jī)體循環(huán)血液基本相符，減少了血管外因素對血液成分影響，故檢測指標(biāo)較符合機(jī)體正常水平。而末梢血液標(biāo)本取自左手無名指腹部，在行末梢血液標(biāo)本采集時(shí)需反復(fù)擠壓手指，可使血小板大量聚集于傷口處，從而使白細(xì)胞計(jì)數(shù)出現(xiàn)的假性增高[11-12]，而血小板計(jì)數(shù)出現(xiàn)了假性降低。另外，在擠壓手指取血時(shí)，血液標(biāo)本中會混有細(xì)胞內(nèi)液、組織液等成分，其對血液起到了稀釋作用，因此，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比容、血紅蛋白檢測值降低，而平均紅細(xì)胞體積分布寬度出現(xiàn)增高現(xiàn)象[11-15]。這一結(jié)果提示：在給予體檢人員或患者行血常規(guī)檢查時(shí)，最好采集靜脈血做為血液標(biāo)本，以提高檢測指標(biāo)準(zhǔn)確性。

表1 靜脈血與未梢血行即刻實(shí)驗(yàn)血常規(guī)各項(xiàng)檢測結(jié)果比較

表2 靜脈血液標(biāo)本不同檢測時(shí)間血常規(guī)各項(xiàng)檢測值比較

表3 靜脈血液標(biāo)本不同檢測時(shí)間血常規(guī)各項(xiàng)檢測值比較

在行血液分析時(shí)，血液標(biāo)本存放時(shí)間也可對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，本次研究將其作為一項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行探討。從本次研究結(jié)果可看出，檢測時(shí)間與采集標(biāo)本時(shí)間間隔低于3小時(shí)，血常規(guī)檢測值與即刻檢測值無明顯性差異，當(dāng)檢測時(shí)間與采集標(biāo)本時(shí)間間隔超過6小時(shí)，則除了血紅蛋白檢測值外，血常規(guī)各項(xiàng)檢測值與即刻檢測值間均存在著較顯著性差異。分析導(dǎo)致顯著性差異的原因，主要是血常規(guī)樣品放置時(shí)間過久，血漿成分改變，致使血漿滲透壓隨之發(fā)生改變，紅細(xì)胞體積脹大，導(dǎo)致平均紅細(xì)胞體積分布寬度增大；白細(xì)胞和紅細(xì)胞破裂，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果降低，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果降低，紅細(xì)胞比容降低；放置時(shí)間過久，血小板發(fā)生聚集，血常規(guī)儀器無法進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)數(shù)，導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)結(jié)果降低[16]。這一結(jié)果提示：當(dāng)血液標(biāo)本放置時(shí)間低于3小時(shí)，可將其進(jìn)行血常規(guī)檢測；當(dāng)血液標(biāo)本放置時(shí)間超過3小時(shí)后，即應(yīng)棄之，重新采集標(biāo)本進(jìn)行血常規(guī)檢測，以保證檢測結(jié)果準(zhǔn)確與有效。

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