中醫(yī)專業(yè)學(xué)生職業(yè)勝任力初探

王振偉 曾雪萍 施克儉 王歡 楊佩蘭

勝任力的概念最早來源于哈佛大學(xué)心理學(xué)教授David McClelland，他于1973年發(fā)表了《測量勝任力而非智力》，提出勝任力是工作中區(qū)分優(yōu)秀者與普通者的重要因素，是一種個體特征[1]。醫(yī)學(xué)，由于其崗位的特殊性，對勝任力有著更強烈的需求[2-8]。但多年以來，我國對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與實際需求仍有很大差距[9-11]。在實際工作中，更需要一種具有一定藝術(shù)性的溝通而不僅僅是說話和告知的能力，更需要一種將責(zé)任心、進取心轉(zhuǎn)化為自動的行為、理念及自我發(fā)展的能力，這正是崗位勝任力的精髓。

我國已經(jīng)形成較為完整的醫(yī)學(xué)教育體系，但職業(yè)勝任力還是有一定差距。劉英等[12]報道了近5年來昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的核心勝任力分?jǐn)?shù)最低，建議應(yīng)從加強醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)、加強臨床實習(xí)的質(zhì)量評價等方面加強學(xué)生核心勝任力的培養(yǎng)?；谖覈?dāng)前醫(yī)療環(huán)境的現(xiàn)狀，本研究團隊認(rèn)為在基本的醫(yī)學(xué)知識及基本技能的能力培養(yǎng)以外，對我國醫(yī)學(xué)生，應(yīng)著重職業(yè)勝任力的培養(yǎng)。

現(xiàn)階段中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生在臨床實習(xí)階段，雖然帶教老師都希望提升所教學(xué)生的綜合能力，但如何把握側(cè)重點，卻沒有方向。其結(jié)果就是，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)工作后，無所適從，不能適應(yīng)臨床切實工作。因此，本項目嘗試對剛下臨床的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生進行職業(yè)勝任力評估，明確哪些薄弱環(huán)節(jié)需要進一步加強，為后續(xù)的培養(yǎng)做前期準(zhǔn)備和探索?，F(xiàn)將評估結(jié)果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月進入岳陽臨床醫(yī)學(xué)院進行實習(xí)的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生60名為研究對象，研究時間為2017年7—12月。

1.2 研究方法

由呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、血液內(nèi)科、中醫(yī)內(nèi)科、腫瘤科、心內(nèi)科、老年科、中醫(yī)外科、普外科、泌尿外科、骨傷科、推拿科、針灸科共同完成。教學(xué)處將2017年7月進入岳陽臨床醫(yī)學(xué)院的學(xué)生隨機分配進入上述臨床科室，每個科室2名。在學(xué)生尚未進入臨床前，上述科室教學(xué)干事集體備課，統(tǒng)一考核形式，以及解讀評分細則。評估在學(xué)生完成一個科室輪轉(zhuǎn)后進行。完成的評估表統(tǒng)一匯總到教學(xué)處進行分析總結(jié)。

1.3 評價方法

職業(yè)勝任力具體內(nèi)容參考《昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職業(yè)勝任力現(xiàn)狀調(diào)查報告》[12]制定《中醫(yī)專業(yè)學(xué)生職業(yè)勝任力評價表》，包含4個一級指標(biāo)及15個二級指標(biāo)。具體如下：一級指標(biāo)：核心勝任力、崗位勝任力、角色勝任力、其他勝任力；二級指標(biāo)：核心勝任力涵蓋創(chuàng)新能力、概念思考、分析推理、醫(yī)患溝通；崗位勝任力涵蓋醫(yī)學(xué)技能、學(xué)習(xí)能力、組織領(lǐng)導(dǎo)、環(huán)境適應(yīng)；角色勝任力涵蓋團隊協(xié)作、責(zé)任心、執(zhí)行力、影響力；其他勝任力涵蓋風(fēng)險承受、自我控制、靈活應(yīng)變。評估分級：每個二級指標(biāo)按優(yōu)秀、良好、一般、較差分四級。其中優(yōu)秀為5分，良好為4分，一般為3分，較差為0～2分。

2 結(jié)果

2.1 勝任力一級指標(biāo)

勝任力一級指標(biāo)見表1。

表1 勝任力一級指標(biāo)（分）

2.2 勝任力二級指標(biāo)

勝任力二級指標(biāo)等級分布情況見表2。

3 討論

3.1 結(jié)果分析

對于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生職業(yè)勝任力評價后，四個一級指標(biāo)維度有一定差異，崗位勝任力的平均分明顯高于其他三個一級指標(biāo)；以上結(jié)果與劉英[12]所作的昆明醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生職業(yè)勝任力的調(diào)查結(jié)果一致。當(dāng)然，以上結(jié)果僅來源于60名中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，尚不能全面反映岳陽臨床醫(yī)學(xué)院學(xué)生職業(yè)勝任力的總體情況，但足以警示我們需要加強對職業(yè)勝任力的培養(yǎng)。

表2 勝任力二級指標(biāo)

3.2 教學(xué)策略調(diào)整

（1）側(cè)重點調(diào)整：帶教老師根據(jù)目前職業(yè)勝任力調(diào)查的結(jié)果，結(jié)合本科室?guī)Ы虄?nèi)容進行教學(xué)側(cè)重點的調(diào)整。如“醫(yī)患溝通”部分為弱項，則可根據(jù)結(jié)合前期研究所制備的CBL病例庫中典型病例的配套圖片、視頻等資料，運用床邊教學(xué)的方法或者采用標(biāo)準(zhǔn)化病人的方法，專門演示如何與患者的溝通，溝通中的注意點、技巧、方法進行逐一強化。而相對屬于強項指標(biāo)，則在教學(xué)過程中進行弱化。（2）考核形式的調(diào)整：對于職業(yè)勝任力調(diào)查的結(jié)果為弱項的指標(biāo)，可以進行提問、討論、作業(yè)、小論文、實驗、操作考核等多種形式的綜合考核。對于非弱項指標(biāo)，則維持原有的出科筆試及操作考試。（3）帶教教師的備課的調(diào)整：在掌握了目前剛下臨床的學(xué)生的職業(yè)勝任力情況后，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的教師備課時必須真正做到“充分備課”，即根據(jù)教學(xué)大綱，明確每次課的重點內(nèi)容，并應(yīng)具備豐富的臨床經(jīng)驗，圍繞著以提升學(xué)生職業(yè)勝任力的目的，對課堂中擬提出的問題、答案、學(xué)員可能要問的問題及答案有充分的準(zhǔn)備及預(yù)見性。

綜上所述，在中醫(yī)專業(yè)的同學(xué)剛下臨床進入實習(xí)階段，進行職業(yè)勝任力測試很有必要，雖然測試的結(jié)果提示學(xué)生們職業(yè)勝任力仍有需要提高的地方很多，但他們畢竟是剛下臨床，這樣的結(jié)果給我們臨床帶教老師提供了極大的指示作用，提示我們該從哪些環(huán)節(jié)作為突破口，進行提升和發(fā)展。

參考文獻

[1]陸松杰.基于勝任力的人力資源管理探討[J].人力資源管理，2018（2）：40-41．

[2]閆瑞芹，賈小瑩，王燕燕，等.內(nèi)科護理學(xué)項目教學(xué)法對護生崗位勝任力培養(yǎng)的效果研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（3）：79-81．

[3]陸虹，路簡羽，朱秀.基于助產(chǎn)士核心勝任力的助產(chǎn)教育發(fā)展現(xiàn)狀 [J].護理學(xué)雜志，2018，33（2）：1-4，8．

[4]董艷，查定軍，柏亞玲，等.以崗位勝任力為核心的耳鼻喉科護士規(guī)范化培訓(xùn)實踐 [J].護理學(xué)報，2018，25（1）：18-21．

[5]汪會平.以勝任力為導(dǎo)向的分級管理在婦產(chǎn)科的實踐[J].護理學(xué)報，2018，25（1）：22-26．

[6]楊劍，趙剡，田鈺，等.定期視頻反饋學(xué)習(xí)法對急診護士崗位勝任力的影響 [J].護理學(xué)雜志，2018，33（1）：71-73．

[7]徐鵬，陳俊國，雷娟.三級甲等綜合醫(yī)院臨床科主任核心勝任力模型構(gòu)建研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2018：1-6

[8]劉壯，張悅，田蕾，等.西北地區(qū)臨床醫(yī)師崗位勝任力自我評價影響因素分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2017，34（3）：397-399，403．

[9]孟貝，黎丹丹，黃慧敏，等.綜合醫(yī)院臨床護士勝任力與工作績效現(xiàn)狀調(diào)查 [J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，42（1）：3-7，12．

[10]韓穎，王晶，鄭建中，等.全科醫(yī)生崗位勝任力評價指標(biāo)體系的構(gòu)建研究[J]．中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20（1）：15-20．

[11]耿云霞，趙麗穎，王玉，等.我國口腔醫(yī)師崗位勝任力自評研究[J].中國醫(yī)院管理，2017，37（12）：59-61．

[12]劉英，馬英.昆明醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)生職業(yè)勝任力現(xiàn)狀調(diào)查報告[J]．昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013（9）：147-150．