老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理體會

顏紅霞

（湖北省丹江口市第一醫(yī)院骨科，湖北 丹江口 442700）

股骨粗隆骨折為常見骨科疾病，老年人由于年齡的增長，骨折發(fā)病率顯著提高[1]，近些年P(guān)FNA內(nèi)固定手術(shù)以其成功率高、操作簡單等優(yōu)勢已經(jīng)成為該病臨床治療的主要方案[2]。為進(jìn)一步提高該類手術(shù)的護(hù)理質(zhì)量，本院于2015年起給予該手術(shù)治療老年患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)取得了較為理想的臨床療效，現(xiàn)將相關(guān)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取在本院進(jìn)行股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定治療老年患者87例（時間2015年1月至2015年12月），采取隨機(jī)分組方法分成觀察組43例、對照組44例。觀察組中男性19例，女性24例，年齡最小63歲，最大82歲，平均（72.45±1.95）歲，左側(cè)19例，右側(cè)24例；對照組中男性20例，女性24例，年齡最小61歲，最大83歲，平均（71.98±1.97）歲，左側(cè)20例，右側(cè)24例。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無顯著性差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：兩組患者均麻醉后實(shí)施PFNA內(nèi)固定手術(shù)，術(shù)后對患者傷口進(jìn)行沖洗，給予抗生素治療[3]。

1.2.2 對照組：根據(jù)醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.3 觀察組：給予全方位護(hù)理干預(yù)。①手術(shù)前對患者術(shù)后可能出現(xiàn)的狀況進(jìn)行全面評估，收集患者信息，評估患者心理狀態(tài)，做手術(shù)前心理疏導(dǎo)、健康教育，對術(shù)后可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥以及發(fā)病原因進(jìn)行講解。②術(shù)后注意患者的肢體擺放，每日對患者患肢進(jìn)行輕度按摩，待術(shù)后3日開始進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練避免出現(xiàn)靜脈血栓以及肌肉僵硬；對膀胱部位進(jìn)行按摩、擠壓，避免尿潴留，多飲水，定期測尿常規(guī)，觀察尿路感染發(fā)生趨勢；術(shù)后心理輔導(dǎo)繼續(xù)進(jìn)行，對患者存在的疑慮進(jìn)行一對一解答，最大程度降低患者不良情緒；每日定時進(jìn)行身體按摩，避免褥瘡產(chǎn)生。③對于已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進(jìn)行積極治療。

1.3 觀察項(xiàng)目：觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況（靜脈血栓、呼吸道感染、泌尿道感染、傷口感染）以及護(hù)理滿意度（使用調(diào)查試卷，0～100分，分?jǐn)?shù)高說明護(hù)理滿意度高[4]）、心理焦慮（使用調(diào)查試卷，0～100分，分?jǐn)?shù)高說明心理焦慮程度高）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.00版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所收集兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并發(fā)癥發(fā)生率用（%）表示，護(hù)理滿意度、心理焦慮程度用（±s）表，比較使用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，均以P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率：觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為9.30%，顯著低于對照組的61.36%，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度以及心理焦慮評價：經(jīng)分組護(hù)理發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，心理焦慮程度顯著低于對照組，并均具有顯著性差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

對于老年骨折患者來說，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是對術(shù)后康復(fù)效果影響巨大的問題[5]，老年人體質(zhì)弱、合并癥多，在護(hù)理上本身就存在較多的困難，如何在保證治療效果的前提下，最大程度降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，這對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量就提出了更高的要求。從本文研究結(jié)果可以看出，給予全方位護(hù)理干預(yù)的觀察組，其并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、心理焦慮度均顯著優(yōu)于對照組，可以看出合理、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)具有重要的臨床價值。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

表2 兩組患者護(hù)理滿意度以及心理焦慮評價（x-±s，分）

分析原因認(rèn)為：①全方位護(hù)理干預(yù)可以使護(hù)理人員更加了解患者的訴求，針對性的心理疏導(dǎo)可以改善患者心理壓力，有助于避免并發(fā)癥的發(fā)生；②早期、有針對性的康復(fù)訓(xùn)練，可以提高患者功能恢復(fù)速度，各個護(hù)理措施的預(yù)先實(shí)施更加有利于患者病情的恢復(fù)。

綜上，給予老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定手術(shù)患者實(shí)施全方位護(hù)理干預(yù)，可以顯著降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉朋,張力.PFNA 內(nèi)固定與髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨粗隆間骨折的 Meta 分析[J].中國老年學(xué)雜志,2015,3(35):1186-1189.

[3] 黃永棟,趙輝,張?zhí)?PFNA 與解剖型鎖定鋼板內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2015,30(4):402-404.

[4] 侯國進(jìn),周方,張志山,等.不同內(nèi)固定方式治療老年股骨粗隆間骨折圍手術(shù)期的失血特點(diǎn)分析[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013,45(5):738-741.

[5] 黃麗娥.老年股骨粗隆骨折PFNA內(nèi)固定術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(26):68-69.