慢性丙型肝炎患者應(yīng)用派羅欣與利巴韋林治療的效果研究

趙 華

（遼寧省東港市中醫(yī)院肝病科，遼寧 東港 118300）

慢性丙型肝炎是比較常見的一種感染性疾病，與感染丙型肝炎病毒有關(guān)，如果治療不及時(shí)，大多數(shù)患者容易合并慢性持續(xù)性感染，誘發(fā)肝細(xì)胞癌變或肝硬化，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成直接威脅[1]。當(dāng)前在治療慢性丙型肝炎時(shí)，干擾素和利巴韋林是比較常見的藥物，但是不良反應(yīng)多，無法改善患者預(yù)后。因此，本文研究了慢性丙型肝炎運(yùn)用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療的臨床價(jià)值，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年7月至2016年11月期間我院收治的慢性丙型肝炎患者90例為研究對(duì)象，按照電腦隨機(jī)法分為兩組，每組45例。觀察組病程10個(gè)月～6年，平均（3.3±1.6）年，年齡31～80歲，平均（50.3±13.7）歲，其中26例為男性、19例為女性；觀察組中女性18例、男性27例，病程11個(gè)月～7年，平均（3.4±1.7）年，年齡32～83歲，平均（50.5±13.9）歲。兩組的性別比、年齡等資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組采用干擾素與利巴韋林聯(lián)合治療，即利巴韋林分散片（生產(chǎn)廠家：南京先聲東元制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000456，規(guī)格300 mg）口服，900～1200 mg/d；運(yùn)用100萬單位干擾素（生產(chǎn)廠家：浙江北生藥業(yè)漢生制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S19990025，規(guī)格50萬IU/瓶）對(duì)患者進(jìn)行肌內(nèi)注射，每周3次，連續(xù)治療3個(gè)月后，增加干擾素給藥量為300萬單位，連續(xù)治療12個(gè)月。

1.2.2 觀察組：觀察組則運(yùn)用派羅欣與利巴韋林聯(lián)合治療，即運(yùn)用180 μg派羅欣（生產(chǎn)廠家：瑞士 Roche Pharma （Schweiz）Ltd.，注冊證號(hào)S20120047，規(guī)格135 μg/0.5 mL/支）對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，1次/周；利巴韋林分散片口服，900～1200 mg/d，連續(xù)治療12個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：治療期間，對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，包括骨髓抑制、頭痛以及發(fā)熱等，并做好相應(yīng)記錄。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)療效：①早期應(yīng)答：治療12周后，ALT水平恢復(fù)正常，且HCV RNA轉(zhuǎn)陰；②完全應(yīng)答：結(jié)束療程后，ALT水平恢復(fù)正常，且HCV RNA轉(zhuǎn)陰；③部分應(yīng)答：結(jié)束治療后26周，ALT恢復(fù)正常水平，且HCV RNA轉(zhuǎn)陰；④無應(yīng)答：ALT水平未恢復(fù)正常，且HCV RNA為陽性[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用χ2對(duì)組間計(jì)數(shù)資料比較進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較：觀察組的總應(yīng)答率高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組應(yīng)答情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

表2 兩組發(fā)生不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

臨床上在對(duì)慢性丙型肝炎進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)病毒復(fù)制進(jìn)行抑制，減輕肝細(xì)胞炎癥，避免肝纖維化為主要目的。利巴韋林作為合成的一種核苷類抗病毒藥，能夠選擇性抑制呼吸道合胞病毒，作為一種前體藥物，可以對(duì)病毒復(fù)制所需的RNA代謝產(chǎn)生干擾，從而發(fā)揮抗病毒作用[3]。派羅欣作為新型的一種干擾素類型，由蛋白修飾劑聚乙二醇和普通干擾素合成，不具備蛋白酶的水解作用，生物活性較高，相比較普通干擾素而言，具有較長的半衰期，縮小了體內(nèi)峰谷濃度差距，可以長時(shí)間維持血藥濃度，具有較好的抗病毒效果[4]。同時(shí)，利巴韋林聯(lián)合派羅欣，能夠使藥物體內(nèi)清除率降低，使藥物在體內(nèi)的暴露時(shí)間延長，可以長時(shí)間發(fā)揮抗病毒效果，并且還能減少不良反應(yīng)，發(fā)揮藥物協(xié)同作用。在本次研究中，觀察組的應(yīng)答率為97.78%，高于對(duì)照組的77.78%，并且與對(duì)照組比較，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低，這一結(jié)果與李欣欣[5]等研究一致，提示利巴韋林與派羅欣聯(lián)合治療慢性丙型肝炎效果顯著。

綜上所述，在慢性丙型肝炎的臨床治療中，聯(lián)合運(yùn)用派羅欣與利巴韋林，具有起效快、不良反應(yīng)小、療效好等諸多優(yōu)點(diǎn)，能夠使應(yīng)答率提高，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 金光哲.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(18):102-103.

[2] 蔣興蘭.聯(lián)用派羅欣和利巴韋林治療Ib型慢性丙肝的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(10):215-216.

[3] 邱秀霞.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016(20):147-148.

[4] 陳民,徐小國,胡鵬.派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(9):4859-4860.

[5] 李欣欣,林春敏,田淑舫.醫(yī)院健康教育對(duì)中老年慢性丙型肝炎患者應(yīng)用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療依從性的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(12):2866-2867.