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    拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30治療二型糖尿病的療效觀察

    2018-05-15 11:14:12湯志鋒
    糖尿病新世界 2017年24期
    關(guān)鍵詞:聯(lián)合治療

    湯志鋒

    [摘要] 目的 探究采用拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30方法在臨床上治療2型糖尿病的效果。方法 選取2015年1月—2017年1月入院治療并確診為2型糖尿病的患者86例作為研究樣本,隨機分成對照組與研究組,對照組采取單一拜糖平藥物治療,研究組采用拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30治療,兩組患者治療效果。結(jié)果 治療前,患者的FPG與2 hPG數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);接受治療后,研究組患者的FPG與2 hPG數(shù)值與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組不良反應發(fā)生率為18.60%;研究組不良反應發(fā)生率為4.65%,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 采用拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病效果顯著,能夠明顯降低患者空腹血糖以及餐后2 h血糖,患者不良反應發(fā)生率低,安全性好,值得臨床推廣應用。

    [關(guān)鍵詞] 拜糖平;門冬胰島素30;二型糖尿??;聯(lián)合治療

    [中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)12(b)-0072-02

    糖尿病作為臨床上發(fā)病率較高的代謝性疾病,已經(jīng)逐漸發(fā)展成為即癌癥與心血管疾病外的第三大致死類疾病,有研究顯示,我國近幾年糖尿病發(fā)病率已經(jīng)達到9.7%[1]。世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為Ⅰ型糖尿病與2型糖尿病,而2型糖尿病作為一種多因素導致的糖尿病類型,發(fā)病患者占糖尿病患者的95%以上[2]。由于多數(shù)糖尿病患者體內(nèi)的胰島素水平紊亂,因此臨床上不乏胰島素治療糖尿病的方法,此外還包括如磺酰脲類、α糖苷酶抑制劑等藥物,在該文中選取2015年1月—2017年1月入院的86例患者,探究了α糖苷酶抑制劑拜糖平與門冬胰島素30聯(lián)合治療2型糖尿病的治療效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究樣本選自入院的86例二型糖尿病患者,其中男性44例,女性42例,患者年齡在30~70歲之間,平均年齡(38.44±3.29)歲,平均病程(3.4±1.2)年。對照組43例患者中男性23例,女性20例,平均年齡(39.05±3.75)歲,平均病程(2.9±3.2)年;研究組43例患者中男性21例,女性22例,平均年齡為(39.01±2.93)歲,平均病程(2.7±3.8)年。兩組患者在年齡性別以及病程等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),數(shù)據(jù)合理可進行組間比較研究。

    1.2 治療方法

    1.2.1 對照組 對照組43例患者采用門冬胰島素30(國藥準字J20140140)皮下注射單獨治療,2次/d。早晚餐前進行藥物注射;1次/周記錄患者治療前后空腹血糖(FPG)以及餐后2 h血糖(2 hPG)。

    1.2.2 研究組 研究組43例患者在治療組方法的基礎(chǔ)上給予口服拜糖平(國藥準字H19990205)的聯(lián)合治療方法,用藥劑量為50 mg/次,3次/d,1次/周記錄患者治療前后空腹血糖(FPG)以及餐后2 h血糖(2 hPG)。此外在治療期間需根據(jù)患者餐后血糖水平的變化調(diào)整胰島素劑量,保證FPG數(shù)值范圍小于7 mmol/L,2 hPG數(shù)值小于10 mmol/L。

    1.3 評價指標

    患者治療周期為20周,比較患者在治療前后空腹血糖(FPG)以及餐后2 h血糖(2 hPG)數(shù)值變化以及不良發(fā)應發(fā)生情況,從而評價治療效果。

    1.4 統(tǒng)計方法

    利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對記錄數(shù)據(jù)進行分析處理,計數(shù)資料用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,計量資料用(x±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 治療前后患者血糖變化比較

    比較兩組患者治療前后空腹血糖以及餐后2 h血糖變化,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在治療前,患者的FPG與2 hPG數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而接受治療后,研究組患者的FPG與2 hPG分別為(6.15±0.32)mmol/L 與(8.25±1.05)mmol/L,與對照組相比,數(shù)值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 患者不良反應發(fā)生率比較

    對照組43例患者中,出現(xiàn)6例低血糖,2例腹脹,發(fā)生率為18.60%;研究組出現(xiàn)1例低血糖癥狀,1例腹脹,且癥狀輕微,不影響患者后續(xù)治療,可耐受,發(fā)生率為4.65%,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.889,P<0.05)。

    3 討論

    隨著人們生活質(zhì)量與水平的逐步提升,高血壓、高血糖以及糖尿病等“富貴病”的發(fā)病率也逐年攀升,糖尿病作為一種糖代謝系統(tǒng)紊亂疾病,在導致機體高血糖的的同時會引發(fā)組織或器官功能衰退癥狀,嚴重影響患者的生命健康[3]。而臨床上發(fā)病率較高的為2型糖尿病,該病屬于多基因遺傳病,誘發(fā)因素多種多樣,父母的基因遺傳、環(huán)境影響、年齡的增長甚至是生活方式的變化都會導致2型糖尿病[4]?;颊叻逝?、飲食習慣偏高脂肪或者年齡增長等變化都會增加患病風險,因此,改善生活方式,控制體重飲食,加強運動提高免疫力是治療疾病的基礎(chǔ)。臨床上常采用藥物治療2型糖尿病,常見的藥物包括磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑類、胰島素增敏劑、格列奈類胰島素促分泌劑、胰島素6大類;而在治療過程中單一藥物治療效果不盡理想,因此,在該文中選擇門冬胰島素30與α糖苷酶抑制劑拜糖平聯(lián)合應用,治療效果理想。

    在對2型糖尿病患者發(fā)病機制的探究中有研究顯示,由于患者機體長期處于高血糖環(huán)境,導致胰島B細胞分泌胰島素的功能喪失或者機體存在負反饋調(diào)節(jié)最終導致胰島素抵抗癥狀,同時研究發(fā)現(xiàn),在疾病初期患者胰島B細胞功能缺陷癥狀是可逆的,若能夠及時控制患者血糖水平其功能可以恢復到正常水平[5],這說明在疾病初期給予胰島素治療穩(wěn)定血糖水平具有重要意義。門冬胰島素30作為一種速效的胰島素,注射10 min左右即可看到降糖效果,藥代動力學分析顯示藥物作用可以模擬機體正常的胰島素分泌,能夠起到明顯的降低血糖的治療目的[6]。但在臨床治療中發(fā)現(xiàn),藥物對于控制患者餐后血糖水平效果不理想。因此選擇能夠良好控制餐后血糖的藥物聯(lián)合治療成為首選方法。拜糖平是一種α糖苷酶抑制劑,藥物可以減慢腸道對于葡萄糖的吸收,能夠明顯的降低患者空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平,具有明顯的控制餐后血糖的功能[7]。

    該文研究結(jié)果顯示,在接受治療前,患者的FPG與2 hPG數(shù)值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);而接受治療后,研究組患者的FPG與2 hPG分別為(6.15±0.32)mmol/L 與(8.25±1.05)mmol/L,與對照組相比,數(shù)值差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);比較兩組患者不良反應發(fā)生情況發(fā)現(xiàn),對照組43例患者中,共6例患者出現(xiàn)低血糖癥狀,2例腹脹,發(fā)生率為18.60%;而研究組43例患者中1例患者出現(xiàn)低血糖癥狀,1例腹脹,不良反應發(fā)生率為4.65%,兩組數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這些研究結(jié)果與王鐵霖[8]的研究結(jié)果相一致,另外該研究還發(fā)現(xiàn)研究組不良反應顯著少于對照組,說明安全性好。

    綜上所述,采用拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病效果顯著,能夠明顯降低患者空腹血糖以及餐后2 h血糖,患者不良反應發(fā)生率低,值得臨床推廣應用。

    [參考文獻]

    [1] 應文華,葉愛玲,葉韓鐲,等.門冬胰島素30聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病觀察[J].中國藥師,2015,24(2):277-279.

    [2] 仇維芝.拜糖平治療二型糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志[J].2013,22(26):2877-2879.

    [3] 黎明,徐莉華.社區(qū)老年糖尿病患者應用綜合治療法治療的臨床效果研究[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(21):6-7.

    [4] 李強.拜糖平治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果探討[J].糖尿病新世界,2015,17(42):23-24.

    [5] 彭永德,陳兵,莊曉明,等.人胰島素血糖控制不佳患者改用雙時相門冬胰島素30的治療結(jié)果-A1chieve國際多中心觀察性研究中國亞組結(jié)果[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2013, 29(9):740-745.

    [6] 顧建印.門冬胰島素30治療Ⅱ型糖尿病的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志,2016,11(3):2151-2153.

    [7] 顧健,張昕.分析拜糖平治療社區(qū)糖尿病患者的臨床效果[J].現(xiàn)代醫(yī)學與健康研究,2017,5(1):166-168.

    [8] 王鐵霖.拜糖平聯(lián)合門冬胰島素30治療2型糖尿病的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2017,30(3):353-355.

    (收稿日期:2017-09-17)

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