綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析

陳小英

[摘要] 目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效。方法 選取自2015年5月—2017年3月該院收治的58例糖尿病患者，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，綜合組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的護(hù)理干預(yù)前后的血脂血糖水平和生活質(zhì)量。 結(jié)果 綜合組患者的血脂血糖水平改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外綜合組患者的生活質(zhì)量明顯好于常規(guī)組（P<0.05）。 結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)能有效控制糖尿病患者的血脂血糖水平，改善患者遵醫(yī)囑行為，有效提高患者生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；糖尿?。桓深A(yù)；療效

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0155-02

糖尿病（DM）是一種代謝性慢性病，病情發(fā)展到晚期時(shí)患者會(huì)并發(fā)多種嚴(yán)重疾病，成為緊隨癌癥和冠心病之后的人類第三大致死疾病[1]。DM病程較長(zhǎng)，DM患者的肢端壞死、冠心病、失眠、缺血性疾病等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯高于非DM患者[2]。我國(guó)大多數(shù)DM患者由于對(duì)DM的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)普遍匱乏，加之缺乏專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和治療，常常導(dǎo)致其依從行為不佳，在住院時(shí)控制血糖的效果很好，但出院后控制血糖的效果較差，造成慢性并發(fā)癥的過早發(fā)生[3]。所以，對(duì)DM患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)有助于DM患者對(duì)DM知識(shí)的掌握，提高其依從性。該研究選取自2015年5月—2017年3月的29例DM患者，給予綜合護(hù)理干預(yù)，獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的58例DM患者，均經(jīng)過血糖檢測(cè)：空腹血糖均>7.0 mmol/L，隨機(jī)血糖或餐后2 h血糖>11.1 mmol/L，根據(jù)世界衛(wèi)生組織在1999年制定的DM診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]確診為DM。將其隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組，各29例。常規(guī)組：男性18例，女性11例，年齡42～73歲，平均（60.92±4.83）歲；病程0.5～13年，平均（10.45±2.16）年。綜合組：男性17例，女性12例，年齡45～71歲，平均（61.36±4.71）歲；病程7個(gè)月～14年，平均（11.09±2.27）年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即在飲食和用藥方面給予患者一般的指導(dǎo)。綜合組：綜合護(hù)理干預(yù)，將降糖藥物的藥理機(jī)制、特點(diǎn)、作用、使用方法、副作用及防治措施等講解給患者，指導(dǎo)其在適宜的時(shí)間合理用藥，以達(dá)到有效降糖的目的。在患者使用降糖藥物超量而出現(xiàn)心悸、饑餓感、無力、惡心、面色蒼白、出冷汗、嘔吐等低血糖癥狀時(shí)，對(duì)其詳細(xì)講解緩解癥狀的方法；對(duì)于患者的飲食制定嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，使其做到按時(shí)、按量飲食，根據(jù)患者自身具體的情況合理調(diào)整糖類、脂肪、蛋白質(zhì)的配比，制定適合的飲食方案。此外，將日常飲食熱量計(jì)算和食材的選用方法介紹給患者及其家屬，在主、副食的制作上做到科學(xué)性和合理性，使患者即能夠攝入足夠的碳水化合物、蛋白質(zhì)、維生素和脂肪等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，又不會(huì)使攝入的熱量過多；護(hù)理人員在患者治療過程中應(yīng)積極主動(dòng)地與其溝通交流，給予其關(guān)懷與安慰，對(duì)于患者所提出的各種問題給予耐心詳細(xì)地解答。對(duì)于患者出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，以消除其悲觀、憂慮的情緒，增強(qiáng)治療的信心和依從性；根據(jù)患者各項(xiàng)體征，為其制定適合的運(yùn)動(dòng)方案。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目主要為散步、太極拳、廣播體操、慢跑、球類運(yùn)動(dòng)等，在餐后1 h左右進(jìn)行運(yùn)動(dòng)為宜，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)適度，避免勞累。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理前及護(hù)理后1年的血脂血糖水平和生活質(zhì)量。血脂血糖：膽固醇（TC）、甘油三脂（TG）、空腹血糖值（FPG）、餐后2 h血糖值（2 hPG）以及糖化血紅蛋白值（HbA1c）。生活質(zhì)量：采用SF-36表在健康指數(shù)、情感指數(shù)以及生活滿意度3方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血脂血糖水平

兩組護(hù)理后血脂血糖水平較該組護(hù)理前均有改善，護(hù)理后綜合組的血脂血糖水平優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量

兩組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分較該組護(hù)理前均有升高，護(hù)理后綜合組的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

DM由于病程長(zhǎng)，在患病初期癥狀不十分明顯，大多數(shù)患者常常忽視DM的危害，不進(jìn)行治療；有些DM患者由于了解該病要進(jìn)行終身治療，認(rèn)為DM沒有根治的可能，缺少對(duì)DM的正確認(rèn)識(shí)，從而產(chǎn)生焦慮情緒，使生活和工作受到極大的影響[5-6]。所以，糾正患者的生活習(xí)慣、正確的藥物使用、合理健康的飲食，規(guī)律適度的運(yùn)動(dòng)和及時(shí)的心理疏導(dǎo)成為DM治療的關(guān)鍵[7]。現(xiàn)今，DM的首選治療方法為藥物治療，但由于對(duì)該類藥物的藥理及作用機(jī)制掌握程度不高，造成藥物使用的方法、劑量和時(shí)間不合理，出現(xiàn)所用藥物劑量越來越大，藥費(fèi)隨之升高，可不見明顯的治療效果，血糖無法控制[8]。所以，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于DM患者的治療效果以及生活質(zhì)量都能夠產(chǎn)生十分重要的作用。該研究中綜合組患者的血脂血糖水平及生活質(zhì)量改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組，與趙然[9]的研究結(jié)果一致，表明在對(duì)DM患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)、科學(xué)的膳食及運(yùn)動(dòng)、積極有效的心理疏導(dǎo)與調(diào)節(jié)。

綜上所述，DM患者在藥物治療基礎(chǔ)上，給予其綜合護(hù)理干預(yù)，能夠增強(qiáng)藥物降糖的效果，使病情得到控制，改變不良的生活習(xí)慣，使患者的治療依從性增強(qiáng)，進(jìn)而減少或避免DM并發(fā)癥的發(fā)生，使患者的生活質(zhì)量明顯升高。

[參考文獻(xiàn)]

[1] Kbberling J， Tillil H. Genetic and nutritional factors in the etiology and pathogenesis of diabetes mellitus[J]. World Rev Nutr Diet， 2015， 63（63）：102-115.

[2] 蘇健，向全永，呂淑榮，等.成年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍與高血壓、糖尿病和血脂異常的關(guān)系[J].中華疾病控制雜志，2015， 19（7）：696-700.

[3] 侯清濤， 李蕓， 李舍予，等.全球糖尿病疾病負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀[J].中國(guó)糖尿病雜志， 2016， 24（1）：92-96.

[4] 李文平，石京山，陳修平.葛根素對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的治療作用和機(jī)制研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2015，55（15）：90-92.

[5] 李慧芳. 糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 醫(yī)藥前沿， 2015，6（10）：382-383.

[6] 王麗芹，徐乃偉，郭闖，等.糖尿病患者健康管理干預(yù)策略架構(gòu)的研究進(jìn)展[J]. 護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 31（3）：17-21.

[7] 孫紅霞. 全程健康教育模式在糖尿病護(hù)理干預(yù)中的效果觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊， 2015， 36（36）：221-222.

[8] 崔建蓉. 聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究， 2015， 29（33）：4197-4199.

[9] 趙然. 評(píng)價(jià)綜合護(hù)理干預(yù)糖尿病病人臨床治療效果[J]. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2015，25（8）：113-114.

（收稿日期：2017-08-03）