陳良芬
[摘要] 目的 探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病失眠患者的影響。方法 60例研究對(duì)象是選自該院2016年6月—2017年5月收治的2型糖尿病失眠患者,以對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求為依據(jù),隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組均設(shè)置30例研究對(duì)象。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理;干預(yù)組患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。 結(jié)果 干預(yù)組患者的失眠治療總有效率為93.33%,明顯高于對(duì)照組的73.33%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者護(hù)理前的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平均相當(dāng),組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)組患者護(hù)理后的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平,均明顯低于對(duì)照組患者,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者護(hù)理前的PSQI評(píng)分相當(dāng),組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)組患者護(hù)理后的PSQI評(píng)分,明顯低于對(duì)照組患者,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善2型糖尿病失眠患者的睡眠障礙,提高其睡眠質(zhì)量,同時(shí)利于患者血糖水平的合理控制,應(yīng)用效果顯著。
[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)護(hù)理;2型糖尿??;失眠
[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)11(a)-0153-02
失眠是2型糖尿病患者常見的一種伴隨癥狀,主要是由于2型糖尿病患者是一種代謝性疾病,患者在發(fā)病后,患者長(zhǎng)期受到疾病的影響會(huì)導(dǎo)致全身各個(gè)系統(tǒng)發(fā)生病變,從而給患者帶來較大的精神壓力,因此,導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度上的睡眠障礙問題[1]。2型糖尿病失眠患者主要表現(xiàn)為入睡困難、早醒、健忘、精神萎靡等[2]。對(duì)于2型糖尿病失眠患者來說,如果其失眠癥狀得不到及時(shí)的控制和緩解,患者長(zhǎng)期處在失眠狀態(tài),會(huì)引起患者出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、抑郁癥等精神問題,這不僅會(huì)降低患者的生活質(zhì)量,同時(shí)也不利于患者的血糖控制。因此,積極地對(duì)2型糖尿病失眠患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),幫助其改善失眠癥狀,具有重要的臨床意義[3]。近年來,中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用備受關(guān)注,筆者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)2016年6月—2017年5月時(shí)間段內(nèi)收治的2型糖尿病失眠患者60例實(shí)施干預(yù),取得了顯著的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
60例研究對(duì)象是選自該院收治的2型糖尿病失眠患者,以對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求為依據(jù),隨機(jī)將其分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組均設(shè)置30例研究對(duì)象。干預(yù)組包含30例患者,男性和女性的比例為17:13,患者年齡37~64歲,平均年齡(55.8±4.2)歲;病程7個(gè)月~4年,平均病程(3.2±1.1)年。對(duì)照組30例患者,男性和女性的比例為16:14,患者年齡38~66歲,平均年齡(56.5±5.0)歲;病程8個(gè)月~4年,平均病程(3.4±1.5)年。兩個(gè)研究組患者的各項(xiàng)組間資料在研究前均實(shí)施了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,并進(jìn)行了差異性對(duì)比,結(jié)果提示組間資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?;颊呷虢M前均知情且同意,且該次研究經(jīng)倫理研究會(huì)批準(zhǔn)。
1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)臨床診斷符合WHO2型糖尿病失眠診斷標(biāo)準(zhǔn)而確診為2型糖尿病的失眠患者;②存在頭暈、精神不振的患者;③知曉并自愿參與該次研究的患者[4]。
1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并凝血系統(tǒng)疾病的患者;②合并消化道出血疾病的患者;③合并嚴(yán)重感染的患者;④合并實(shí)質(zhì)性臟器損傷疾病的患者;⑤合并精神疾病、意識(shí)障礙及其他影響正常溝通疾病的患者;⑥無法配合該次研究的患者[5]。
1.2 研究方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理,包括健康教育、心理護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理;干預(yù)組患者給予中醫(yī)護(hù)理干預(yù),具體如下。
1.2.1 情志調(diào)理 七情過激是影響患者睡眠質(zhì)量的一種重要因素,鑒于此,中醫(yī)認(rèn)為要對(duì)2型糖尿病失眠患者進(jìn)行情志調(diào)理是改善患者睡眠質(zhì)量的一個(gè)重要因素。在這一過程中,護(hù)理人員首先要掌握患者的情志狀態(tài),然后根據(jù)患者的具體情志狀態(tài),合理運(yùn)用中醫(yī)七情歸屬方式對(duì)患者進(jìn)行情志調(diào)節(jié),以移情易性的方式分散患者對(duì)疾病的注意力,從而幫助患者調(diào)節(jié)良好的心態(tài)。
1.2.2 中藥足浴 每日睡前指導(dǎo)患者進(jìn)行中藥足浴,足浴藥方為當(dāng)歸30 g、赤芍15 g、川芎15 g、熟附子15 g、桂枝15 g、生姜15 g,加水浸泡藥材半小時(shí),然后水煎,待藥汁的溫度下降到40℃左右,患者進(jìn)行足浴,每次足浴20 min,待患者后背或額頭微微出汗為宜。
1.2.3 足底按摩 每日對(duì)患者進(jìn)行足底按摩,實(shí)施按摩時(shí),按摩者用拇指指腹按壓患者的涌泉穴,按壓次數(shù)保持在3~5次,每次的按壓時(shí)間保持在20~30 s。然后按摩者依次在患者的第一失眠點(diǎn)(失眠穴)、第二失眠點(diǎn)(完骨穴)和第三失眠點(diǎn)(三里穴)分別按壓1 min、5 min和1 min。同時(shí)在對(duì)患者實(shí)施足底按摩時(shí),要注意保暖,避免患者著涼。
1.2.4 耳穴壓豆 對(duì)患者進(jìn)行耳穴壓豆輔助治療,耳穴壓豆干預(yù)前,指導(dǎo)患者采取平臥位或坐位,然后對(duì)患者的耳廓進(jìn)行常規(guī)消毒處理。消毒完成后,使用耳貼在患者的反應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行按壓,并粘貼固定,主穴為神門、心、腎、垂前、交感和皮質(zhì)下。在進(jìn)行耳穴壓豆治療的過程中,要根據(jù)患者的中醫(yī)分型對(duì)其實(shí)施辨證治療,對(duì)于心脾兩虛的患者,加脾穴和小腸穴;對(duì)于心虛膽怯的患者加胰穴和膽穴;對(duì)于肝郁化火的患者加肝穴;對(duì)于痰熱內(nèi)擾患者加肺穴和大腸穴?;颊呙看味▔憾怪委煹臅r(shí)間為1~3 min,每天治療頻率保持在3~5次,并且在每晚睡前進(jìn)行1次強(qiáng)化按壓治療。
1.3 觀察指標(biāo)
①臨床治療效果,包括治愈:患者在護(hù)理干預(yù)后,其失眠癥狀均消失,睡眠時(shí)間恢復(fù)正常,或夜間睡眠時(shí)間不低于6 h,睡醒后精力充沛;顯效:患者在護(hù)理干預(yù)后,夜間睡眠時(shí)間增加時(shí)間≥3 h,睡醒深度有所增加;無效:患者在護(hù)理干預(yù)后,其失眠癥狀均未見改善,甚至出現(xiàn)加重[6]。②血糖控制情況,以空腹血糖、早餐后2 h、中餐后2 h和晚餐后2 h血糖值進(jìn)行評(píng)價(jià)。③睡眠質(zhì)量,以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PQSI)進(jìn)行評(píng)價(jià),包括7個(gè)項(xiàng)目因子,每個(gè)因子分為0~3分,累積積分為0~21分,患者的分?jǐn)?shù)越高則代表其睡眠障礙程度越高,睡眠質(zhì)量越差,反之,分?jǐn)?shù)越低則代表患者的睡眠質(zhì)量越高[7]。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的分析采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行,分別以(%)和(x±s)形式對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行表示,組間比較分別運(yùn)用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者失眠治療效果比較
干預(yù)組患者的失眠治療總有效率為93.33%,明顯高于對(duì)照組的73.33%,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表1。
2.2 兩組患者血糖控制水平比較
兩組患者護(hù)理前的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平均相當(dāng),組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)組患者護(hù)理后的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平,均明顯低于對(duì)照組患者,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表2。
2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量比較
兩組患者護(hù)理前的PSQI評(píng)分相當(dāng),組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)組患者護(hù)理后的PSQI評(píng)分,明顯低于對(duì)照組患者,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。數(shù)據(jù)見表3。
3 討論
中醫(yī)將失眠歸屬為“不寐”的范疇,中醫(yī)認(rèn)為引起失眠的原因主要有飲食不節(jié)、情志過極、勞逸太過或勞逸不足、氣血虧虛等,其病理變化為陽盛陰衰和陰陽失調(diào)。因此,中醫(yī)認(rèn)為對(duì)于失眠的治療,需從調(diào)節(jié)臟腑陰陽平衡入手。中醫(yī)護(hù)理以情志調(diào)節(jié)、中藥足浴、足底按摩、耳穴壓豆等傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理方式對(duì)2型糖尿病失眠患者實(shí)施護(hù)理干預(yù),取得了顯著的應(yīng)用效果。中藥足浴可發(fā)揮發(fā)汗解表的作用,同時(shí)在熱力的催化下能夠促使多味中藥直接作用于患者的足部,通過刺激足部各反射全息區(qū),達(dá)到改善患者血液循環(huán)、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑功能和陰陽平衡的作用;通過足底按摩,能夠達(dá)到清心除煩、安神定志的效果,從而有效地改善患者的睡眠質(zhì)量。通過耳穴壓豆能夠刺激耳穴,取得疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑氣血,促使患者陰陽平衡、調(diào)節(jié)心神,達(dá)到改善睡眠質(zhì)量的目的。
綜上所述,中醫(yī)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善2型糖尿病失眠患者的睡眠障礙,提高其睡眠質(zhì)量,同時(shí)利于患者血糖水平的合理控制,應(yīng)用效果顯著。
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(收稿日期:2017-08-07)