體檢人群糖尿病前期非藥物干預(yù)的研究

孫沛芳

[摘要] 目的 探討體檢人群糖尿病前期非藥物干預(yù)的臨床效果。方法 選取該院在2013年6月—2015年5月期間通過健康體檢發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期客戶作為研究對(duì)象，共104例，按照隨機(jī)的原則將客戶平均分成兩組，對(duì)照組52例，建立健康檔案，告知客戶為糖尿病前期，未來有可能發(fā)展成為糖尿病，并囑咐客戶在飲食等方面多加注意，觀察組52例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用綜合的非藥物干預(yù)措施，定期對(duì)客戶進(jìn)行隨訪，邀請(qǐng)客戶參加糖尿病健康知識(shí)講座等，隨訪兩年，觀察兩組情況。 結(jié)果 干預(yù)前兩組客戶的血糖水平、血脂四項(xiàng)指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組客戶的血糖水平、血脂四項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且觀察組改善更加明顯，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血糖正常人數(shù)42例（80.77%），轉(zhuǎn)為2型糖尿病患者數(shù)為3例（5.77%），對(duì)照組血糖正常人數(shù)30例（57.69%），轉(zhuǎn)為2型糖尿病患者數(shù)為11例（21.15%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)糖尿病前期客戶及時(shí)進(jìn)行非藥物干預(yù)，可以有效預(yù)防或者延緩客戶發(fā)展成為2型糖尿病，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 體檢人群；糖尿病前期；非藥物干預(yù)；效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0142-02

近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平得到不斷提升，生活飲食習(xí)慣發(fā)生了明顯的變化，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)病率逐年提升，目前已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。糖尿病前期是指機(jī)體的糖耐量出現(xiàn)異常情況或者空腹血糖的調(diào)節(jié)受到損傷，如果不及時(shí)進(jìn)行有效的干預(yù)，有可能導(dǎo)致客戶發(fā)展成為2型糖尿病，嚴(yán)重降低客戶的生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病前期客戶，通過有效的非藥物干預(yù)可以防止和延緩發(fā)展成為2型糖尿病。為了進(jìn)一步明確非藥物干預(yù)的效果，該文將該院在2013年6月—2015年5月期間通過健康體檢發(fā)現(xiàn)的104例糖尿病前期客戶作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于該院通過健康體檢發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期客戶，共104例，按照隨機(jī)的原則將客戶平均分成兩組，對(duì)照組52例，男性32例，女性20例，年齡41～75歲，平均（56.53±5.34）歲；觀察組52例，男性34例，女性18例，年齡42～76歲，平均（56.74±5.25）歲。該次研究排除合并患有嚴(yán)重臟器疾病的客戶以及內(nèi)分泌性高血糖、甲亢等情況。對(duì)兩組客戶的一般資料進(jìn)行對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 糖尿病前期診斷標(biāo)準(zhǔn)

5.6 mmol/L<空腹血糖水平<7.0 mmol/L，7.8 mmol/L<餐后2 h血糖水平<11.1 mmol/L[2]。

1.3 方法

健康體檢結(jié)果顯示空腹血糖調(diào)節(jié)受損的客戶，需要再次通知客戶來醫(yī)院復(fù)查，觀察客戶的血糖情況以及血脂四項(xiàng)情況，對(duì)于確定為糖尿病前期的客戶，需要建立健康檔案，健康檔案的內(nèi)容包括客戶的基本情況、疾病情況、家族病史等內(nèi)容。健康健康檔案之后，對(duì)照組客戶進(jìn)行口頭上的健康教育，告知客戶需要養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，控制體重，戒煙戒酒，否則將有可能轉(zhuǎn)化為2型糖尿病。對(duì)觀察組客戶在健康教育的基礎(chǔ)上還需要與客戶建立聯(lián)系，不僅口頭上對(duì)客戶進(jìn)行健康教育，需要定期對(duì)客戶進(jìn)行隨訪，檢查客戶的血糖變化情況，并定期邀請(qǐng)客戶來醫(yī)院參加糖尿病預(yù)防的專題講座，提高客戶對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握程度，進(jìn)而讓客戶認(rèn)識(shí)到自我干預(yù)的重要性和必要性，主動(dòng)養(yǎng)成健康的生活飲食習(xí)慣。另外，還需要囑咐客戶定期來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果確定更有針對(duì)性的干預(yù)方案，提高干預(yù)效果。對(duì)兩組客戶連續(xù)追蹤兩年，評(píng)價(jià)干預(yù)效果。

1.4 觀察項(xiàng)目

觀察兩組客戶干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化情況、血脂四項(xiàng)變化情況、以及隨訪時(shí)血糖正常人數(shù)和轉(zhuǎn)為2型糖尿病客戶的人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組客戶干預(yù)前后血糖指標(biāo)變化情況對(duì)比分析

干預(yù)前兩組客戶的血糖水平相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后兩組客戶的血糖水平均有所改善，且觀察組改善更加明顯，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組客戶干預(yù)前后血脂四項(xiàng)變化情況對(duì)比分析

干預(yù)前兩組客戶的血脂四項(xiàng)指標(biāo)相比無顯著差異，干預(yù)后兩組客戶的血脂四項(xiàng)指標(biāo)均有所改變，且觀察組改善更加明顯，與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組客戶血糖正常人數(shù)以及轉(zhuǎn)為2型糖尿病客戶的人數(shù)對(duì)比分析

觀察組當(dāng)中，血糖正常人數(shù)42例，占比為80.77%，轉(zhuǎn)為2型糖尿病人數(shù)為3例，占比為5.77%，對(duì)照組當(dāng)中，血糖正常人數(shù)30例，占比為57.69%，轉(zhuǎn)為2型糖尿病人數(shù)為11例，占比為21.15%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病屬于終身性疾病，一旦發(fā)病，就需要終身治療，因此，對(duì)于糖尿病，預(yù)防重于治療。糖尿病前期客戶是糖尿病的高危人群，為了防止和延緩客戶轉(zhuǎn)為2型糖尿病，一定要積極進(jìn)行干預(yù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于糖尿病前期客戶，實(shí)施藥物干預(yù)并不能提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)效益，因此臨床上提倡對(duì)前期客戶實(shí)施一段時(shí)間的非藥物干預(yù)措施，主要包括健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法等[3]。在健康教育方面，醫(yī)護(hù)人員需要利用通俗易懂的語(yǔ)言向客戶講述糖尿病的相關(guān)知識(shí)，提高客戶對(duì)自己疾病的認(rèn)識(shí)程度，同時(shí)明確糖尿病前期階段實(shí)施非藥物干預(yù)的重要性和必要性，提高客戶的配合度，促使客戶主動(dòng)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣。在飲食方面，堅(jiān)持清淡飲食原則，多飲水，禁止飲酒，保持健康體重；主食要定量，注意粗細(xì)搭配，保證全谷物、雜豆類占據(jù)1/3的比例；多吃新鮮的蔬菜，適量進(jìn)食水果，保證種類和顏色多樣化原則；經(jīng)常吃魚禽，蛋類和肉類適量，盡量不食用加工肉類；奶類和蛋類每天合理安排，加餐需要合理選擇，定時(shí)定量，堅(jiān)持細(xì)嚼慢咽的原則，并注意進(jìn)餐順序。在運(yùn)動(dòng)方面，需要鼓勵(lì)客戶進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、打太極等，改善客戶的血液循環(huán)，提高客戶的免疫能力。另外，還需要主動(dòng)尋求客戶家屬的支持和幫助，囑咐客戶家屬監(jiān)督客戶的行為，并多給予客戶關(guān)懷，幫助客戶樹立信心，正確應(yīng)對(duì)，以防止和延緩轉(zhuǎn)為2型糖尿病。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前兩組客戶的血糖水平、血脂四項(xiàng)指標(biāo)相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后兩組客戶的血糖水平、血脂四項(xiàng)指標(biāo)均有所改善，且觀察組改善更加明顯，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組血糖正常人數(shù)42例（80.77%），轉(zhuǎn)為2型糖尿病患者數(shù)為3例（5.77%），對(duì)照組血糖正常人數(shù)30例（57.69%），轉(zhuǎn)為2型糖尿病患者數(shù)為11例（21.15%），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該文的研究結(jié)果與張峰[4]在《非藥物干預(yù)下飲食控制對(duì)糖尿病前期客戶的有效性》一文當(dāng)中的研究結(jié)果基本一致，這就說明

綜上所述，對(duì)糖尿病前期客戶及時(shí)進(jìn)行非藥物干預(yù)，可以有效預(yù)防或者延緩客戶發(fā)展成為2型糖尿病，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] RYNDERS CA， WELTMAN JY， JIANG B， et al. Effects of exercise intensity on postprandial improvement in glucose disposal and insulin sensitivity in prediabetic adults[J].J Clin Endocrinol Metab，2014，99（1）：220-228.

[2] 陳燕燕，王金平，安雅莉，等.生活方式干預(yù)對(duì)糖尿病前期人群心腦血管事件和死亡的影響大慶糖尿病預(yù)防長(zhǎng)期隨訪研究[J].中華內(nèi)科雜志，2015，54（1）：13-17.

[3] SéNéCHAL M，SWIFT DL，JOHANNSEN NM，et al. Changes in Body Fat Distribution and Fitness Are Associated With Changes in Hemoglobin A1c After 9 Months of Exercise Training Results from the HART-D study[J].Diabetes care，2013，36（ 9）：2843-2849.

[4] 張峰.非藥物干預(yù)下飲食控制對(duì)糖尿病前期患者的有效性[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，28（4）：38-40.

（收稿日期：2017-09-18）