臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療護(hù)理中的應(yīng)用

洪小敏

（南安市醫(yī)院，福建泉州362300）

在臨床治療中，冠心病較為常見(jiàn)，主要治療方法為冠心病介入治療。臨床護(hù)理路徑[1]為一種新型的護(hù)理理念，以病人為中心，從患者入院到出院的整體醫(yī)療護(hù)理方案。為研究分析臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，選取我院2015年2月到2017年6月收治的50例冠心病介入治療患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的50例冠心病介入治療患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組各25例。對(duì)照組中，年齡范圍為 48歲到 72歲，平均年齡為（61.43±3.21）歲，11例患者為女性，男性患者為14例，病程范圍為1年到3年，平均病程時(shí)間為（1.78±0.23）年。實(shí)驗(yàn)組中，年齡范圍為48歲到73歲，平均年齡為（61.20±3.43）歲，10例患者為女性，男性患者為15例，病程范圍為1年到3年，平均病程時(shí)間為（1.73±0.20）年。

1.2 方 法

兩組患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方式為臨床護(hù)理路徑[2-4]，成立專(zhuān)業(yè)護(hù)理小組，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，根據(jù)臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行護(hù)理。住院第1天，告知相關(guān)醫(yī)院規(guī)定，核實(shí)患者身份，對(duì)患者相關(guān)生命體征、營(yíng)養(yǎng)情況及情緒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。住院第1天到第3天，告知患者介入治療相關(guān)知識(shí)，積極與患者進(jìn)行溝通，進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備和造影劑皮試工作，若患者過(guò)于緊張，需積極進(jìn)行健康教育，緩解心理壓力。住院第2天到第4天，做好患者穿刺情況記錄，密切監(jiān)測(cè)生命體征，評(píng)估并發(fā)癥。術(shù)后第1天，準(zhǔn)確記錄患者尿量，做好穿刺處皮膚情況評(píng)估，觀察穿刺處是否有出血及腫脹情況，術(shù)肢制動(dòng)6到8小時(shí)左右，可鼓勵(lì)患者進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操，避免發(fā)生靜脈血栓等，指導(dǎo)患者多飲水，大量補(bǔ)液，排除造影劑，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，提供安靜舒適的治療環(huán)境，積極準(zhǔn)備藥物協(xié)助醫(yī)生工作。術(shù)后第2天到3天，需觀察患者是否出現(xiàn)胸悶或胸痛，評(píng)估病情和術(shù)側(cè)肢體活動(dòng)情況，加強(qiáng)與患者交流。出院時(shí)，做好出院記錄，進(jìn)行基本生命體征監(jiān)測(cè)，出院指導(dǎo)需告知出院后的飲食，需少食多餐，食用易消化食物，及時(shí)復(fù)診，引導(dǎo)患者形成健康生活習(xí)慣。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料[n(%)]用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組中，不滿意患者為6例，所占比例為24.0%，十分滿意患者為9例，所占比例為36.0%。實(shí)驗(yàn)組中，11例患者十分滿意，所占比例為44.0%，2例患者不滿意，所占比例為4.0%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為92.0%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為76.0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 1。

2.2 兩組患者住院費(fèi)用及住院天數(shù)臨床指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的住院天數(shù)分別為（8.12±2.12）天與（10.87±3.22）天，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用為（4.92±1.12）萬(wàn)元，對(duì)照組住院費(fèi)用為（5.32±1.56）萬(wàn)元，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表 2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥情況對(duì)比

對(duì)照組中心率失常發(fā)生率為28.0%，發(fā)生例數(shù)為7例，實(shí)驗(yàn)組心率失常發(fā)生率僅為8.0%，發(fā)生例數(shù)為2例，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組心源性休克及心力衰竭發(fā)生率分別為12.0%與8.0%，與對(duì)照組相比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），如表3。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度比較[n(%)]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的住院費(fèi)用及住院天數(shù)臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的住院費(fèi)用及住院天數(shù)臨床指標(biāo)比較（±s）

組別對(duì)照組（n=25）實(shí)驗(yàn)組（n=25）P值住院天數(shù)（天）10.87±3.22 8.12±2.12＜0.05住院費(fèi)用（萬(wàn)元）5.32±1.56 4.92±1.12＜0.05

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

近年來(lái)，冠心病發(fā)病率較高，降低生活質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑[5]即根據(jù)某一個(gè)疾病的特點(diǎn)進(jìn)行科學(xué)的分析后，制定一套完整治療護(hù)理模式，為更高要求的護(hù)理需求形成的一種全新的護(hù)理模式，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量。

臨床護(hù)理路徑從整體考慮設(shè)計(jì)護(hù)理方案，不僅關(guān)注患者的身體健康指標(biāo)，也關(guān)注患者的心理健康。臨床護(hù)理路徑于冠心病介入治療中的應(yīng)用，可減少并發(fā)癥發(fā)生概率。冠心病患者血管發(fā)生閉塞或者狹窄，易造成心肌缺血[6]，誘發(fā)心率失常。進(jìn)行介入治療，并不能立即完全糾正患者臨床癥狀，患者在治療過(guò)程中的緊張情緒也可進(jìn)一步造成交感神經(jīng)興奮，加重心率失常。臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，有計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，提高護(hù)理工作主動(dòng)性，根據(jù)患者情況給予針對(duì)性的護(hù)理措施，積極進(jìn)行合理的健康教育[7]，正確評(píng)估患者心理狀態(tài)，可顯著緩解患者焦慮情況，穩(wěn)定內(nèi)分泌，使心率處于正常水平，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，可降低發(fā)生概率。在本次研究中，對(duì)照組心率失常發(fā)生率為28.0%，實(shí)驗(yàn)組心率失常發(fā)生率為8.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，將健康教育規(guī)范化，避免傳統(tǒng)健康教育盲目性，循序漸進(jìn)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，使患者正確面對(duì)冠心病，互相理解[8]，提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者患者預(yù)后效果。在本次研究中，兩組患者的住院天數(shù)分別為（8.12±2.12）天與（10.87±3.22）天，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者護(hù)理滿意度分別為92.0%與76.0%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可得，冠心病介入治療護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑效果顯著，可提高護(hù)理質(zhì)量，加速患者康復(fù)速度，具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在冠心病介入治療護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果較為理想，可幫助患者盡快恢復(fù)健康，降低心率失常發(fā)生率，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，具有臨床推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

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