葉小俊
【摘 要】 目的:分析鳥巢護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)分及疼痛評(píng)分的影響。方法:選擇本院于2016年10月至2017年12月收治的216例新生兒為研究主體。劃分為A組和B組,均是108例。A組給予鳥巢護(hù)理干預(yù),B組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果:A組的行為能力、主動(dòng)肌張力、nABA(神經(jīng)發(fā)育行為量表)總分、nABA附加分均高于B組,對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);A組侵入性刺激后1min與5min的nIPS(新生兒疼痛量表)評(píng)分均低于B組,對(duì)比有差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:為新生兒實(shí)施鳥巢護(hù)理可改善其神經(jīng)發(fā)育情況,減輕其護(hù)理疼痛感,具有較佳的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 鳥巢護(hù)理;新生兒;神經(jīng)發(fā)育;疼痛評(píng)分
新生兒的大腦發(fā)育較為迅速,代償能力強(qiáng),是生長(zhǎng)發(fā)育的起步階段。新生兒時(shí)期的神經(jīng)發(fā)育情況和遺傳因素相關(guān),且受生活環(huán)境影響。該時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育狀況關(guān)乎其日后的機(jī)體免疫力與抵抗力,可影響其身心健康[1]。目前,臨床護(hù)理工作將新生兒護(hù)理列入重點(diǎn)課題,注重新生兒護(hù)理期間的舒適感與安全感,進(jìn)而促進(jìn)其身心成長(zhǎng)。本研究特選擇本院于2016年10月至2017年12月收治的216例新生兒為研究主體,旨在分析鳥巢護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒神經(jīng)發(fā)育評(píng)分及疼痛評(píng)分的影響,詳細(xì)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院于2016年10月至2017年12月收治的216例新生兒為研究主體,研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。劃分為A組和B組,均是108例。A組中,男57例,女51例;胎齡為31~38周,平均(35.14±0.29)周;生產(chǎn)方式為:61例順產(chǎn),47例剖宮產(chǎn)。B組中,男58例,女50例;胎齡為32~39周,平均(35.24±0.34)周;生產(chǎn)方式為:63例順產(chǎn),45例剖宮產(chǎn)。對(duì)比以上數(shù)據(jù),兩組無(wú)明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比較。
1.2 方法
B組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),即耳鼻喉護(hù)理、皮膚護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理和生命體征監(jiān)測(cè)等。A組給予鳥巢護(hù)理干預(yù),對(duì)角折疊純棉包被,使其呈滾筒狀,制成橢圓形鳥巢,高度為3~5cm為宜。將“鳥巢”置入保溫箱中,使其緊貼新生兒的臀部與背部,并能適度控制新生兒的肢體活動(dòng)。將“鳥巢”置入暖箱中進(jìn)行預(yù)熱,溫度以34℃為宜,準(zhǔn)備一棉枕墊于新生兒肩頸部,使其頸部處于正中位置,防止過(guò)度彎曲或伸展,使其保持舒適體位,于身上蓋一棉布,將床板搖高30°,使其身體為中位,肩部?jī)?nèi)收,下頜部收斂并靠近身體,膝關(guān)節(jié)輕度彎曲,髖關(guān)節(jié)內(nèi)收。根據(jù)其胎齡、體溫與體質(zhì)量適度調(diào)整箱內(nèi)溫度,使其舒適度提高。每4~6h給予1次撫摸護(hù)理,先使新生兒處于俯臥位,接觸其背部與臀部,然后調(diào)整為側(cè)臥位,撫摸其四肢,再調(diào)整為仰臥位,撫摸其胸部、頭部與腹部。撫摸手法為橫推、豎推與揉搓等,力度應(yīng)適中,手法需輕柔。撫摸期間應(yīng)用安慰性語(yǔ)言、親切的眼神和新生兒溝通。定時(shí)播放搖籃曲或兒童音樂(lè),每次30min,每日3次,音量為40~45dB。
1.3 觀察指標(biāo)
利用nBnA評(píng)估新生兒的神經(jīng)發(fā)育情況,包括行為能力(6項(xiàng))、被動(dòng)肌張力(4項(xiàng))、主動(dòng)肌張力(4項(xiàng))、原始反射(3項(xiàng))和一般狀態(tài)(3項(xiàng))。各項(xiàng)評(píng)分為0~2分,共40分,分?jǐn)?shù)低于35分則為發(fā)育異常。并以聽定向反應(yīng)與非生物定向反應(yīng)作為nBnA附加分,分值為0~4分,分?jǐn)?shù)高者,神經(jīng)發(fā)育良好。
利用nIPS量表評(píng)估新生兒的疼痛情況,包括聲音強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短、面部表情、口型變化、肌張力改變與四肢動(dòng)作等行為指標(biāo),評(píng)價(jià)侵入性刺激后1min與5min的疼痛評(píng)分,分?jǐn)?shù)高者,疼痛度高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 16.0軟件加以處理,計(jì)量數(shù)據(jù)用(±s)表示,行t檢驗(yàn),若P<0.05,則說(shuō)明差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比兩組神經(jīng)發(fā)育情況
A組的行為能力、主動(dòng)肌張力、nABA總分、nABA附加分均高于B組,對(duì)比差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
2.2 對(duì)比兩組疼痛評(píng)分
A組侵入性刺激后1min與5min的nIPS評(píng)分均低于B組,對(duì)比有差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。
3 討論
新生兒同成人一樣,需要在護(hù)理干預(yù)時(shí)滿足其精神需求和生理需求,并能給予其足夠關(guān)注,提高護(hù)理舒適感[2]。鳥巢護(hù)理基于發(fā)展性照顧理論而產(chǎn)生,其通過(guò)自制“鳥巢”可為新生兒營(yíng)造類似于胎盤或子宮的環(huán)境,使其得到心理滿足。有研究認(rèn)為:母體宮內(nèi)體位是新生兒的最舒適與安全體位[3]。因此,鳥巢護(hù)理中使新生兒四肢緊貼棉布,身體呈自然屈曲狀,可模擬子宮內(nèi)環(huán)境,使其生理活動(dòng)相對(duì)穩(wěn)定。撫觸護(hù)理可刺激新生兒感覺(jué)器官,提高其中樞神經(jīng)的興奮性,使中樞系統(tǒng)的反應(yīng)性增強(qiáng),眼神與語(yǔ)言交流能夠使新生兒感受到愛意[4]。各種護(hù)理的綜合使用能夠延長(zhǎng)新生兒的睡眠時(shí)間,使其體質(zhì)量有所增長(zhǎng),并促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。結(jié)果為:A組的行為能力、主動(dòng)肌張力、nABA總分、nABA附加分均高于B組(P<0.05);A組侵入性刺激后1min與5min的nIPS評(píng)分均低于B組(P<0.05)。與黃夏純等[5]研究結(jié)果基本一致。可見,鳥巢護(hù)理可促進(jìn)新生兒神經(jīng)發(fā)育,減輕因侵入性操作造成的護(hù)理疼痛感,其臨床價(jià)值較高。
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