探討腹腔鏡根治術(shù)治療早期宮頸癌的近期臨床效果

譚華

【摘 要】 目的：探討早期宮頸癌患者行腹腔鏡根治術(shù)的近期療效。方法：以86例來(lái)本院接受治療的早期宮頸癌患者為例，將其隨機(jī)分為兩組，采取傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)治療的為對(duì)照組，應(yīng)用腹腔鏡根治術(shù)的為觀察組。統(tǒng)計(jì)不同手術(shù)所取得的近期臨床效果，并進(jìn)行對(duì)比與評(píng)價(jià)。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)目差異不大（P>0.05）；但觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于早期宮頸癌患者，通過(guò)采取腹腔鏡根治術(shù)治療，可獲得理想的近期療效，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 早期宮頸癌；腹腔鏡根治術(shù)；近期臨床效果

宮頸癌為婦科一項(xiàng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病人群以30～50歲女性為主，其發(fā)病率呈現(xiàn)出日益年輕化的趨勢(shì)，對(duì)女性的生命安全及生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。臨床以往在治療早期宮頸癌患者時(shí)，大多采取開(kāi)腹手術(shù)的方法，盡管可在一定程度上提高患者的生存率，但是會(huì)產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，且術(shù)后恢復(fù)慢，會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，給患者身心帶來(lái)了不小的痛苦[1]。近些年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，腹腔鏡手術(shù)也逐漸發(fā)展成熟，有效彌補(bǔ)了開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢等缺陷，被廣泛應(yīng)用在了臨床中?；诖?，本文作者以本院86例早期宮頸癌患者為例，就其行腹腔鏡根治術(shù)的近期療效展開(kāi)探討?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以86例于2016年9月至2017年10月來(lái)本院接受治療的早期宮頸癌患者為例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各43例。其中，患者年齡為32～75歲，平均（42.5±4.8）歲；組織類(lèi)型：42例為鱗癌，23例腺癌，14例腺鱗癌，7例透明細(xì)胞癌；臨床分期：15例為ⅠA 2期，59例為ⅠB期，12例為ⅡA期。所有患者經(jīng)臨床檢查，均符合早期宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在術(shù)前接受放療及化療等輔助治療，并排除伴發(fā)嚴(yán)重內(nèi)外科疾病、意識(shí)障礙已及病歷資料不完整等患者。在一般資料對(duì)比中，兩組患者無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組患者應(yīng)用腹腔鏡根治術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，給予全麻。待麻醉起效后，將患者的雙腳墊高，采取膀胱截石位，在臍上2～3cm處開(kāi)一個(gè)深度為1cm左右的切口，并導(dǎo)入腹腔鏡。然后將二氧化碳?xì)怏w快速充入進(jìn)患者腹部，建立起人工氣腹，維持壓力在12～14mmHg的范圍內(nèi)。接著向陰道內(nèi)置入導(dǎo)尿管及舉宮器，在腹腔鏡引導(dǎo)下對(duì)盆腔臟器組織及宮旁進(jìn)行檢查，確認(rèn)這些部位未受到腫瘤組織明顯侵犯后，即可開(kāi)始手術(shù)：高位切斷雙側(cè)圓韌帶，分離圓韌帶的前葉與闊韌帶的后葉，分離切斷骨盆漏斗韌帶，完全游離出輸尿管，鈍性分離子宮膀胱與引導(dǎo)周?chē)M織間隙，完全離斷子宮雙側(cè)的主韌帶、動(dòng)靜脈及骶骨韌帶；采取環(huán)切的方式在陰道壁開(kāi)一個(gè)切口，取出子宮；對(duì)淋巴組織進(jìn)行分組，置入不同袋子中取出；充分清洗陰道并縫合，最后常規(guī)放置引流管。

對(duì)照組采取傳統(tǒng)開(kāi)腹術(shù)治療，麻醉方法與對(duì)照組相同。麻醉起效后，讓患者采取平臥的體位，在恥骨聯(lián)合上左旁的正中開(kāi)一個(gè)長(zhǎng)18～29cm的縱向切口。打開(kāi)腹部后，進(jìn)腹對(duì)肝膽等臟器有無(wú)轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行檢查，確認(rèn)無(wú)轉(zhuǎn)移灶后，按照觀察組的方法切除子宮并清掃腹腔淋巴結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者的手術(shù)操作時(shí)間，淋巴結(jié)清掃數(shù)目，術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間，住院天數(shù)，以及尿潴留、腸梗阻、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

兩組患者的手術(shù)操作時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)目差異不大（P>0.05）；但觀察組的術(shù)中出血量，術(shù)后排氣及住院等時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中，2例尿潴留，1例腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率為7.0%（3/43）；對(duì)照組中，5例尿潴留，5例腸梗阻，2例膀胱損傷，1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為30.2%（13/43），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

宮頸癌指的是發(fā)生在子宮頸上皮組織的一種常見(jiàn)惡性腫瘤，發(fā)病率約占女性腫瘤的13%，僅次于乳腺腫瘤[2]。對(duì)于早期宮頸癌患者而言，其缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，只有經(jīng)臨床檢查才能得到確診。經(jīng)調(diào)查研究得知，宮頸癌的發(fā)生與糜爛性宮頸炎、性病史等因素存在緊密聯(lián)系[3]。

目前，臨床在治療早期宮頸癌患者時(shí)，依舊采取手術(shù)方法，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖然可獲得一定的療效，但會(huì)對(duì)患者造成不小的創(chuàng)傷，且術(shù)后功能恢復(fù)比較慢，發(fā)生術(shù)后感染及腫瘤轉(zhuǎn)移率的概率也比較高[4-6]。而腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，其獨(dú)特的放大視角可將手術(shù)操作視野增加，能夠清晰發(fā)現(xiàn)小血管出血情況，并迅速采取電凝止血操作，手術(shù)創(chuàng)口小，大大減少了術(shù)中出血量。結(jié)束手術(shù)后，患者可盡早下床活動(dòng)，加快了腸胃功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，應(yīng)用腹腔鏡根治術(shù)治療的觀察組患者，其手術(shù)操作時(shí)間及淋巴結(jié)清掃數(shù)目與行開(kāi)腹手術(shù)治療的對(duì)照組差異不大（P>0.05），但術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，通過(guò)對(duì)早期宮頸癌患者展開(kāi)腹腔鏡根治術(shù)治療，可有效降低術(shù)中出血量，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣參考借鑒。

參考文獻(xiàn)

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