糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理滿意度分析

王麗萍

【摘 要】 目的：研究糖尿病眼病患者低血糖的原因及護理滿意度。方法：選擇2016年2月至 2017年12月本院接收的88例糖尿病眼病患者，分為對照組和觀察組，對其發(fā)病原因和并發(fā)癥等相關情況進行回顧性分析，對糖尿病眼病患者的臨床特點和診斷治療進行總結(jié)。結(jié)果：88例糖尿病眼病患者經(jīng)護理后，患者護理滿意度均有所提升。結(jié)論：對糖尿病眼病患者的治療要盡早，從而提高治療有效率，整體提升患者生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 糖尿病眼??；低血糖；原因分析；護理滿意度

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上一種最常見的糖尿病眼病，常會造成患者視力下降或者失明，糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變；大量醫(yī)學資料顯示，50%的糖尿病患者在病程高達10年左右時則會出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，病程越長，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病幾率越高；直至最后發(fā)展成為血瘀和血栓，甚至引起血管破裂[1]。因此，分析糖尿病眼病患者低血糖的原因并且實施相關的針對性護理措施至關重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016年2月至 2017年12月本院收治的88例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，按按床位號分為對照組和觀察組，每組各44例，對照組：男15例、女29例；年齡35～48歲，平均（39.85±3.03）歲；觀察組：男20例、女24例，年齡38～52歲，平均（45.69±2.85）歲。兩組患者的一般資料進行對比，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 胰島素過量、中斷糖皮質(zhì)激素治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者最常用的糖皮質(zhì)激素類藥物就是地塞米松、甲潑尼龍等，此類藥物在促進肝糖原異生和抑制外周組織對葡萄糖吸收的同時也會使患者血糖升高；所以現(xiàn)階段臨床上在使用糖皮質(zhì)激素類藥物時一定會配以大量的胰島素，但是在停止使用糖皮質(zhì)激素類藥物時卻沒有減少胰島素的使用量[2]。沒有科學合理的進食。隨著人們生活水平的不斷提高，餐桌上的食物種類也越來約豐富，大多數(shù)人并沒有科學合理的飲食習慣，所以攝入的食物過多則會是血糖含量大幅度上升。術后并發(fā)癥所致。很多行玻璃體切除術的患者，由于術中都會在玻璃體腔內(nèi)填充硅油，所以絕大多數(shù)患者術后均會發(fā)生惡心嘔吐、食欲不振并伴有眼壓升高的現(xiàn)象。

1.2.2 護理措施 對照組：實施常規(guī)臨床護理措施。觀察組：進行護理干預：1）建立良好的醫(yī)患關系：護理干預得以實施以及取得成功的關鍵就是建立相互信任、相互理解的醫(yī)患關系，相關護理人員對患者的家庭情況、文化程度、工作單位、家族疾病史等做一整體且詳細的了解之后為其建立健康檔案；2）健康宣教：根據(jù)患者的受教育情況選擇適合的方式，利用音視頻、健康知識講座等形式對其開展關于糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關知識講座，普及和提高患者對該病的認識，消除患者及家屬的恐懼心理，從而提高患者治療的依存性和積極性；3）樹立和加強患者自我調(diào)節(jié)能力：由于患者心理情緒和自身年齡等因素，患者在接受護理過程中會有明顯的抵觸情緒和消極心理，所以醫(yī)護人員在提供護理服務的時候，要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導，重新喚起患者樂觀積極的情緒；4）控制血糖：將糖化血紅蛋白（HbA1c）嚴格控制在7.0%之內(nèi)，需要注意的是具體情況具體對待，比如低血糖患者，就不能過分得控制其血糖含量；5）合理膳食：少量多餐，以清淡為主，合理搭配脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的結(jié)構(gòu)和比例，如果患者腎小球濾過率過低，將攝入的蛋白質(zhì)含量控制在0.6g/kg.d之內(nèi)，腎功能不全者則要重視血鉀水平，盡量選擇食用低鉀類食物，如米、面粉[3]。

1.3 療效評價標準

1.3.1 記錄各項 記錄兩種護理模式下患者的生理指數(shù)變化，其中包括體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖含量和餐后2h后的血糖含量[3]。

1.3.2 護理滿意度 比較兩組患者護理滿意度，一共分為三個等級：非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

此次對比護理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應用SPSS 22.0 軟件進行計算，計量資料用t檢驗，用（±s）表示；計數(shù)資料用χ2檢驗，用（%）表示，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩種護理模式下患者的生理指數(shù)變化

觀察組患者生理指數(shù)變化明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ）。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度進行比較

對照組護理滿意度為79.55%，觀察組為97.73%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05 ）。見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。據(jù)大量臨床研究表明，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是引起失明的主要病癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床主要表現(xiàn)為硬性滲出、動脈瘤、出血斑點、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）、黃斑水腫?；颊咴趶V泛缺血情況下會引起視網(wǎng)膜或視盤新生血管、視網(wǎng)膜前出血，嚴重時會造成患者視力障礙。臨床上對糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療主要有藥物治療（長期控制糖尿病、降低血脂，合理攝取低脂飲食并應用降血脂藥、控制血壓、導升明、阿司匹林）、光凝治療、冷凝治療、玻璃體切割術這四種方式，其中光凝治療方式是目前治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的最有效方法，冷凝治療有一定的局限性，比如患有屈光間質(zhì)混濁的患者就無法接受這種治療方式[4]。因此對糖尿病眼病患者要早診斷早治療，盡可能地避免患者遭受更大的傷害。

參考文獻

[1] 沈琳琳，楊鳳娟.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：134-135.

[2] 祁愛麗，于妍，李丹丹.探討糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：146-147.

[3] 彭靜.糖尿病眼病患者低血糖并發(fā)癥護理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（03）：147.

[4] 馬秀輝.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護理[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：172-173.