護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控在預(yù)防下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用

邢飛

【摘 要】 目的：探究對(duì)于預(yù)防下肢深靜脈血栓采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控產(chǎn)生的作用。方法：選取2015年12月至2017年3月收入本院需預(yù)防下肢靜脈血栓的320例患者作為研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組各160例患者，對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控措施，對(duì)比兩組患者的滿意度，下肢靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者滿意度為100.00%，顯著高于對(duì)照組患者（88.75%）（P<0.05）；觀察組2例患者發(fā)生下肢靜脈血栓，其發(fā)生率為1.25%，顯著低于對(duì)照組患者（7.50%），具有明顯差異，（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控的實(shí)施有利于提高對(duì)患者下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的可靠性以做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，有效降低患者下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床參考。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控；下肢靜脈血栓；預(yù)防；應(yīng)用

下肢靜脈血栓屬于一種周圍血管疾病[1]，由19世紀(jì)醫(yī)學(xué)家魏爾嘯提出的靜脈血栓形成因素為血液滯緩，靜脈壁受損以及靜脈高凝狀態(tài)三方面，一般來講左下肢形成血栓的可能性遠(yuǎn)高于右下肢，嚴(yán)重時(shí)下肢靜脈血栓可能延伸至心臟方向的下腔靜脈[2]，使靜脈瓣膜功能障礙而堵塞腎靜脈引發(fā)腎衰[3]，或者是肺栓塞而危及生命。因而采取措施防止靜脈血栓或者阻止進(jìn)一步延伸顯得尤為重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警是順應(yīng)而產(chǎn)生的一種動(dòng)態(tài)全過程監(jiān)測(cè)方式[4]，同時(shí)分析并預(yù)警可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥，護(hù)理不良等事件，從而一方面保證對(duì)患者護(hù)理工作的正確有效進(jìn)行，一方面為預(yù)防不良事件發(fā)生做出預(yù)警避免出現(xiàn)。本研究選取2015年12月至2017年3月收入本院需預(yù)防下肢靜脈血栓的320例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取2015年12月至2017年3月收入本院需預(yù)防下肢靜脈血栓的320例患者，患者來自腦外傷術(shù)后，腦出血后，腦梗塞后，以及骨科手術(shù)后的臥床患者。分為對(duì)照組和觀察組各160例，其中對(duì)照組患者男性100例，女性60例，年齡為37～85歲，平均年齡為（54.3±10.8）歲，腦外傷術(shù)后25例，腦出血術(shù)后53例，腦梗塞術(shù)后30例，骨科手術(shù)后52例。觀察組患者男性100例，女性60例，年齡為37～84歲，平均年齡為（55.7±11.2）歲，腦外傷術(shù)后23例，腦出血術(shù)后50例，腦梗塞術(shù)后32例，骨科手術(shù)后55例。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)種類等一般資料并無顯著差異（P>0.05）。所有患者及其家屬對(duì)本次研究知情并簽署了知情同意書，本研究取得了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括避免下肢靜脈血栓的健康宣教、禁忌囑咐、功能鍛煉等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者在此基礎(chǔ)上采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控，對(duì)于患者的護(hù)理嚴(yán)格按照《醫(yī)院下肢靜脈血栓預(yù)防指南》實(shí)施，每天必須做詳細(xì)記錄?？偨Y(jié)在護(hù)理過程中存在的干擾護(hù)理有效性的因素以及護(hù)理遇到的問題，護(hù)士長(zhǎng)定期收集問題進(jìn)行開會(huì)討論研究從而積極找到解決辦法。完善《下肢靜脈血栓高危因素評(píng)估表》，要求記錄有患者的病史，發(fā)生創(chuàng)傷部位、程度、不良反應(yīng)、過敏史等。對(duì)患者的評(píng)估每3天進(jìn)行一次。將評(píng)估結(jié)果分等級(jí)并做出不同顏色的統(tǒng)計(jì)方格，本院評(píng)估值總分50分，得分愈高情況越嚴(yán)重，0～24分為低風(fēng)險(xiǎn)綠色，25～34分為中度風(fēng)險(xiǎn)黃色，35～50分為高風(fēng)險(xiǎn)紅色。若患者出現(xiàn)黃色時(shí)應(yīng)當(dāng)提高警惕立即上報(bào)醫(yī)師進(jìn)行必要措施的采取。低度風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警時(shí)做好對(duì)患者的宣講教育以及護(hù)理工作。根據(jù)患者每次的評(píng)估情況及時(shí)采取相應(yīng)的措施干預(yù)，交接班與病情記錄需要銜接好，待預(yù)警解除之后做好記錄，修改預(yù)警信息。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

經(jīng)過不同方案護(hù)理后的兩組，對(duì)其護(hù)理后患者的滿意度及下肢靜脈血栓發(fā)生的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.4 結(jié)果處理

本研究對(duì)研究數(shù)據(jù)分析采用的是SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料（n，%），χ2檢驗(yàn)，用n表示，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P<0.05，則表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度對(duì)比

觀察組經(jīng)護(hù)理后，其112例為滿意，48例一般，不滿意的患者0例，其滿意度100.00%顯著高于對(duì)照組（88.75%）（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組經(jīng)護(hù)理后其下肢靜脈血栓發(fā)生情況比較

觀察組皮膚偏黃及下肢腫痛的患者各為1例，而對(duì)照組分別為5例和4例，且具有3例為深靜脈無壓痛，對(duì)照組下肢靜脈血栓發(fā)生率為7.50%；顯著低于觀察組（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控是一種實(shí)時(shí)觀察記錄患者體征病灶發(fā)展[5]，對(duì)整理數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析以評(píng)估患者的病況發(fā)展，做好對(duì)惡化發(fā)展情況的提前預(yù)警[6]。本次研究中通過采取對(duì)骨科術(shù)后患者的下肢靜脈血栓護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估，從而使護(hù)理的進(jìn)行更細(xì)致完善，同時(shí)提前做好預(yù)警避免病情向不可控制發(fā)展。有研究顯示[7]，進(jìn)行針對(duì)下肢靜脈血栓護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警之后可使患者臨床癥狀評(píng)分顯著降低并提高滿意度。

本研究發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估的觀察組，經(jīng)護(hù)理后，其112例為滿意，48例一般，不滿意的患者0例，其滿意度100.00%顯著高于對(duì)照組（88.75%）；觀察組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率為1.25%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)控的實(shí)施有利于提高對(duì)患者下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的可靠性以做好相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，有效降低患者下肢靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床參考。

參考文獻(xiàn)

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