屈螺酮炔雌醇片對子宮內(nèi)膜息肉術后復發(fā)的預防效果觀察

劉巖

【摘 要】 目的：對子宮內(nèi)膜息肉患者實施屈螺酮炔雌醇片治療，觀察對預防患者術后復發(fā)的效果。方法：隨機在本院患者資料庫中選取48例子宮內(nèi)膜息肉患者臨床資料入組，采用數(shù)字表法分組，選取時間2017年2月至2018年1月，觀察組24例患者實施常規(guī)治療+屈螺酮炔雌醇片治療，對照組24例患者實施常規(guī)治療。結果：觀察組患者術后復發(fā)率、月經(jīng)正常率、不良反應、治療4個月月經(jīng)量、治療4個月宮腔內(nèi)壁出血量、治療4個月痛經(jīng)程度均明顯更優(yōu)于對照組患者，差異明顯，P<0.05。結論：對子宮內(nèi)膜息肉患者實施屈螺酮炔雌醇片治療，可有效預防患者術后復發(fā)，可明顯改善患者月經(jīng)情況。

【關鍵詞】 子宮內(nèi)膜息肉；屈螺酮炔雌醇片；預防；術后復發(fā)

子宮內(nèi)膜息肉在臨床上常見，可導致患者月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、不孕等，需要給予患者實施對癥治療。臨床分析發(fā)現(xiàn)，子宮內(nèi)膜息肉患者中常見30～60歲女性，分析誘病原因，發(fā)現(xiàn)與患者內(nèi)分泌失調(diào)、相關性并發(fā)癥存在一定相關性，保守藥物治療是本病患者主要治療手段[1]，但是，臨床實踐證實效果不夠確切，預防復發(fā)效果較差，基于此，臨床上主要采用手術治療子宮內(nèi)膜息肉患者，效果顯著，但是，術后易出現(xiàn)復發(fā)。因此，臨床上針對本病患者治療手段及預防患者術后疾病復發(fā)進行了大量研究。本研究選取48例患者且深入分析對子宮內(nèi)膜息肉患者實施屈螺酮炔雌醇片治療對預防患者術后復發(fā)的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

在本院隨機選取48例子宮內(nèi)膜息肉患者，選取時間2017年2月至2018年1月，利用數(shù)字表法分組，均知情同意。24例觀察組患者35～45歲，平均年齡38.5歲，月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則流血6例、9例、9例；24例對照組患者36～46歲，平均年齡38.2歲，月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、陰道不規(guī)則流血5例、10例、9例。利用統(tǒng)計學軟件分析兩組患者入組數(shù)據(jù)，P>0.05，可對比。

1.2 方法

對照組24例患者實施常規(guī)治療：術前2h，給予患者實施米索前列腺素塞肛處理，藥物劑量是0.4mg，然后給予患者實施靜脈麻醉并利用宮腔電切鏡給予患者實施手術治療，將電切功率及電凝功率分別設置在70～80W、50W，術畢，給予患者宮腔情況全面檢查。

觀察組24例患者實施常規(guī)治療+屈螺酮炔雌醇片治療，其中常規(guī)治療步驟同上，屈螺酮炔雌醇片治療步驟：術后口服，每天用藥劑量是1片，連續(xù)治療時間是3周，然后停止服用藥物1周，循環(huán)往復，共計3個療程。

1.3 效果評估[2]

在患者停藥經(jīng)期期間實施兩組患者痛經(jīng)程度檢查。疼痛基本消失，無直接感覺疼痛，判定無痛；疼痛不影響生命活動，判定輕痛；疼痛明顯、感覺痛苦但不影響生命活動，判定疼痛；疼痛劇烈、痛感明顯、嚴重影響生命活動，判定劇痛。

1.4 統(tǒng)計學辦法

利用SPSS 19.0軟件分析計量資料經(jīng)t檢驗（以均數(shù)±標準差表示），計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗（以率表示），存在統(tǒng)計學意義評定標準：P<0.05。

2 結果

分析得出，觀察組患者術后復發(fā)率、月經(jīng)正常率、不良反應（惡心、頭痛、情緒不良、經(jīng)期出血）、治療4個月月經(jīng)量、治療4個月宮腔內(nèi)壁出血量、治療4個月痛經(jīng)程度均明顯更優(yōu)，對比對照組患者差異明顯，P<0.05。見表1、表2。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉癥狀具有隱匿性，易出現(xiàn)漏診及誤診，主要臨床癥狀是月經(jīng)量過多、痛經(jīng)及宮腔內(nèi)壁出血[3]，藥物治療本病患者效果不佳，臨床上主要采用手術治療本病患者，臨床上對于如何有效預防患者術后疾病復發(fā)進行了大量研究。

臨床實踐證實，利用宮腔鏡可患者子宮內(nèi)膜息肉位置進行有效探查，可直觀觀察子宮內(nèi)膜息肉大小及息肉位置。據(jù)相關性文獻報道，利用超聲、刮宮治療并不能使子宮內(nèi)膜息肉患者獲得理想臨床療效[4]，而子宮內(nèi)膜息肉缺乏特異性結構可導致患者診斷難度增加，即使應用病理檢查也易出現(xiàn)高假陰性率。

目前，治療子宮內(nèi)膜息肉患者首選方案是TCRP治療，但是，臨床發(fā)現(xiàn)，術后，患者疾病復發(fā)率較高，若反復進行手術治療，可導致患者身心痛苦增加并導致治療依從性明顯降低。

目前臨床上對子宮內(nèi)膜息肉發(fā)病機制尚未進行明確闡釋，分析發(fā)現(xiàn)，影響因素包括患者內(nèi)分泌紊亂、雌激素水平過高、炎癥等[5]，因此，臨床上針對有效預防子宮內(nèi)膜息肉患者術后復發(fā)提出了屈螺酮炔雌醇片治療，屈螺酮炔雌醇片作為新型避孕藥，藥中所含雌激素及孕激素可促進患者內(nèi)膜生長、萎縮并對患者陰道出血時間起到縮短作用，可明顯改善患者月經(jīng)周期，屈螺酮炔雌醇片的孕激素活性非常強，藥理學特性接近于天然孕酮，可對人體子宮內(nèi)膜增傷起到有效抑制作用并促使子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率明顯降低[6]。

據(jù)相關性文獻報道，痛經(jīng)緩解的原理是：屈螺酮炔雌醇片可直接作用于病灶并抑制內(nèi)膜雌激素受體合成，可對內(nèi)膜增殖起到間接抑制作用并促使患者月經(jīng)量減少，可有效避免患者出現(xiàn)出血刺激并可在短期內(nèi)有效抑制患者痛經(jīng)。

本組研究結果：觀察組患者術后復發(fā)率4.16%、月經(jīng)正常率95.83%、不良反應（惡心、頭痛、情緒不良、經(jīng)期出血）12.50%、治療4個月月經(jīng)量（50.8±3.4）mL、治療4個月宮腔內(nèi)壁出血量（0.7±0.6）mL、治療4個月痛經(jīng)程度均明顯更優(yōu)。

綜上，對子宮內(nèi)膜息肉患者實施屈螺酮炔雌醇片治療可有效預防患者術后復發(fā)，可明顯改善患者月經(jīng)情況、不良反應，可明顯增加患者月經(jīng)正常率及減少患者月經(jīng)量、宮腔內(nèi)壁出血量，可明顯緩解患者痛經(jīng)。本組后續(xù)研究中，將樣本選取量增加、樣本選取時間延長，可促使本組研究更具有代表性，更具有臨床參考價值。

參考文獻

[1] 王潔，陳曉娟，歐陽陽鋼.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的療效[J].中國婦幼保健，2017，32（16）：3954-3956.

[2] 張雪玲，劉雯雯，歐健梅.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片的治療效果研究[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（11）：1511-1512.

[3] 沈麗莉，何佩.屈螺酮炔雌醇片預防子宮內(nèi)膜息肉復合的療效分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2015，27（02）：228-230.

[4] 鄔歡歡，易迎春.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉患者的可行性觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，（11）：304.

[5] 趙曉燕，李珍珍.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016，（06）：246.

[6] 王菲菲，劉東海.宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術后復發(fā)的藥物預防效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（11）：170-171.