麻醉藥物在臨床應(yīng)用的原則分析

單雨

【摘 要】 目的：分析麻醉藥品臨床的應(yīng)用和相關(guān)的管理措施。方法：本研究選擇采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查，本研究調(diào)查的時間為2015年1月至2017年12月，調(diào)查此期間本院所有使用麻醉藥品的使用頻度、使用用量和排序等相關(guān)情況，作出綜合的分析與調(diào)查統(tǒng)計。結(jié)果：在此期間本院麻醉藥品的合計使用量排序主要為：芬太尼注射液、嗎啡注射液、嗎啡緩釋片、芬太尼貼、哌替啶注射液、可待因片等。其中只有哌替啶注射液的用量在逐年的下降，其余的麻醉藥品使用量都表現(xiàn)為逐年上升的趨勢。結(jié)論：根據(jù)本院麻醉藥品和臨床應(yīng)用的相關(guān)情況進(jìn)行分析可以得出，這和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定比較符合。

【關(guān)鍵詞】 麻醉藥物；管理；原則

所謂麻醉藥品的定義就是使你失去知覺以及失去痛覺的藥品，患者在連續(xù)的進(jìn)行麻醉藥物的使用以后可能會使身體產(chǎn)生一定的依賴性，這樣就會導(dǎo)致患者形成癮癖[1]。因此臨床上對于麻醉藥品在進(jìn)行使用的時候必須要按照相關(guān)的規(guī)定嚴(yán)格的進(jìn)行管理，本研究針對于此，主要分析麻醉藥物臨床的應(yīng)用原則，并且將所研究的相關(guān)情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究報道的主要時間年限為2015年1月至2017年12月，調(diào)查此期間本院全部的麻醉藥品的使用記錄情況，并且將此期間所有的麻醉藥品用量，麻醉藥品的品名和相關(guān)使用規(guī)格的管理數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床的處方整理。

1.2 方法

對本院的麻醉藥品使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，并選擇采用WHO所推薦的限定日劑量（DDD），根據(jù)DDDs=總用藥量/該藥的DDD進(jìn)行相關(guān)的總結(jié)和分析，同時按照目前我國的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》當(dāng)中對于麻醉藥品的劑量的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行確定，并且進(jìn)行各類麻醉藥品使用頻度的統(tǒng)計和調(diào)查。

2 結(jié)果

本研究統(tǒng)計2015年1月至2017年12月，本院的麻醉藥品的使用情況，麻醉藥品數(shù)量的排序主要是：芬太尼注射液、嗎啡注射液、嗎啡緩釋片、芬太尼貼、哌替啶注射液、可待因片等。在使用過程當(dāng)中，麻醉藥品的使用量和相關(guān)的使用頻度請詳見表1所示。

3 討論

醫(yī)院在進(jìn)行麻醉藥物使用的過程當(dāng)中，需要根據(jù)麻醉藥物的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的管理和控制，在此過程中必須要做到以下幾個方面的原則。

首先需要建立院長負(fù)責(zé)制，聯(lián)合各個部門，要參與到網(wǎng)絡(luò)化的麻醉藥品管理過程之中。在具體的干預(yù)過程中應(yīng)該落實本院的實際情況，將麻醉藥品的管理制度具體的應(yīng)用到各個方面。麻醉藥物在使用的時候必須應(yīng)用專門的處方，而且要進(jìn)行專門登記，只有這樣才能夠進(jìn)行有效的管理，還要做好專柜加鎖的處理工作，通過有專門的人員對此進(jìn)行管理。需要保證麻醉藥物在各個環(huán)節(jié)都能夠落實實際的工作，各個管理人員都能明確自身的職責(zé)。麻醉藥物在進(jìn)行入庫以前，要做好雙人檢查，通過配置專門麻醉藥品和保險柜進(jìn)行取放，要及時的做好雙鎖管理的各項工作。對麻醉藥物在使用的時候，必須對其進(jìn)行記錄，保存好相關(guān)的賬冊，并且根據(jù)患者的實際情況，對患者的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計和記錄。將相關(guān)記錄作為麻醉藥品的有效記錄，一直保存到有效期以后[3]。

在麻醉藥品進(jìn)行使用的時候，應(yīng)該通過醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)管理工作的落實。麻醉藥品當(dāng)中需要有麻醉藥品的處方，處方必須通過權(quán)威的醫(yī)生進(jìn)行開具，開具之前要做好權(quán)衡工作。在使用麻醉藥物的時候，必須要開具麻醉藥品使用的處方，以便于保證麻醉藥品在使用的時候能夠?qū)Ｋ帉Ｓ?。在麻醉藥物的處方的右上角，必須要注明“麻”字。在麻醉藥物相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)配藥物的過程中，如果出現(xiàn)了麻醉藥物使用超標(biāo)的情況，相關(guān)的處方人員需要和患者以及主治醫(yī)生進(jìn)行溝通與核對，如果不能提供全面合理的理由，那么相關(guān)藥劑科人員有權(quán)對于麻醉藥物的使用予以拒絕。各個科室在進(jìn)行麻醉藥物使用時，處方至少要進(jìn)行最短3年的保存，在3年到期后，應(yīng)該按照麻醉藥品的相關(guān)規(guī)定和病歷的使用情況進(jìn)行銷毀處理。麻醉藥品再進(jìn)行日常管理時，通過藥劑部門來進(jìn)行管理，而且藥房和醫(yī)院各個調(diào)劑部門以及用藥科室和實施麻醉藥品各科室都要做好整體性管理工作。

麻醉藥劑部門需要每周都要對各個科室的麻醉藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計，統(tǒng)計，主要包括麻醉藥品的使用劑量和麻醉藥品的數(shù)量，并且要做好藥品的管理工作，按照用藥科室的使用量進(jìn)行籌備。各個科室日常麻醉藥品的領(lǐng)取和儲存方面，需要做好調(diào)配和保管工作，同時通過專業(yè)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，在進(jìn)行麻藥使用的時候，交接的過程中需要經(jīng)過嚴(yán)格的藥品審核，只有這樣才能強(qiáng)化對麻醉藥品的經(jīng)常性使用濫用工作的管理。需要保證真正有疼痛的患者能夠進(jìn)行麻醉藥品的正常使用，這樣才能在根本上做到對患者提供便利，可以防止社會上的一些不良分子乘虛而入。

麻醉藥品在麻醉藥品的瓶底所剩余的殘留藥品，以及麻醉藥品的空瓶，也要進(jìn)行制度化的管理，應(yīng)該保證臨床殘余的藥量，可以在雙人監(jiān)督之下進(jìn)行銷毀，在銷毀的時候必須有詳細(xì)的登記和雙人的簽名。麻醉藥品在使用結(jié)束后，裝藥的瓶子應(yīng)該嚴(yán)格的按照麻醉藥品管理制度進(jìn)行統(tǒng)一的銷毀，并且對于相關(guān)的日期、數(shù)量規(guī)格批號和藥品名稱進(jìn)行登記，空瓶在進(jìn)行銷毀的過程中需要通過本院藥劑科主任以及主管院長的同意，而消毀的過程也需要有雙人間管的情況下進(jìn)行，并且提供相關(guān)的消費(fèi)記錄[3]。

哌替啶就是我們所說的杜冷丁，這種藥物在我國麻醉藥品醫(yī)療消耗當(dāng)中所占的比重相對較大，而且WHO也明確指出這種藥物不適合癌癥等相關(guān)慢性病的止痛，但因為地區(qū)差異性導(dǎo)致二線和三線以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)等相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員接受信息政策的機(jī)會較少，所以使得對于這種藥物使用量相對較高，目前對于這種藥物的使用仍然得不到根本性的控制。

綜上所述，根據(jù)本院麻醉藥品和臨床應(yīng)用的相關(guān)情況進(jìn)行分析可以得出，這和《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定比較符合。

參考文獻(xiàn)

[1] 李寧.麻醉藥物在臨床應(yīng)用的原則分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（01）：16-17.

[2] 石寶蓮.麻醉藥物在臨床應(yīng)用中的原則探討[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（17）：382.

[3] 劉瑞軍.舒芬太尼聯(lián)合七氟醚快通道麻醉在嬰幼兒心臟直視手術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥，2015，11（06）：246.