舍曲林聯(lián)用丁螺環(huán)酮治療強迫癥的臨床療效評價

胡海艷 黃亦紅

【摘 要】 目的：評價并研究選擇采用舍曲林聯(lián)合采用丁螺環(huán)酮對強迫癥患者進行治療的臨床效果，以便為臨床的治療工作提供可行的參考依據(jù)。方法：本研究采用分組對照的方法進行調(diào)查研究，所有患者均為本院2016年1月至2017年12月收治的強迫癥患者，患者選擇48例作為研究對象，采用隨機方法分為觀察組和對照組，兩組患者平均24例。對照組患者選擇采用單純的舍曲林進行治療，觀察組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)之上為患者聯(lián)合采用丁螺環(huán)酮，評價兩組患者臨床治療的效果。結(jié)果：對兩組患者治療前后的Y-BOCS評分進行比較，兩組患者之間沒有差異性，P>0.05，治療6周以后，兩組患者均存在改善，但觀察組的改善效果優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對兩組患者治療以后的藥物不適情況和不良反應情況選擇采用TESS評分進行，兩組患者之間沒有差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：臨床對于強迫癥患者在治療的時候為患者選擇舍曲林和丁螺環(huán)酮進行聯(lián)合治療能夠有效的對患者臨床癥狀進行改善，促進患者更好的恢復，而且具有較好的安全性。

【關(guān)鍵詞】 舍曲林；丁螺環(huán)酮；強迫癥

臨床上強迫癥是一種較為常見的治療相對困難的精神類疾病，有學者認為選擇采用抗抑郁藥物以及抗精神病藥物對患者聯(lián)合治療強迫癥能夠取得良好的治療效果[1]，所以針對于此，本研究分析采用舍曲林聯(lián)合丁螺環(huán)酮對強迫癥進行治療，并且將主要研究情況作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所有選擇的研究對象均為本院收治的強迫癥患者，患者均為2016年1月至2017年12月入院，抽取所有患者當中的48例進行調(diào)查研究，將所有患者分為觀察組和對照組，每組患者均為24例。本研究對照組患者中男女比例為11∶13，患者的年齡為18～67歲，平均年齡為（42.1±10.3）歲；本研究觀察組患者中，男女比例為10∶14，患者的年齡為21～69歲，平均年齡為（41.5±11.6）歲。本研究所有患者經(jīng)過診斷，均被確診為強迫癥患者，患者診斷符合國際疾病分類第十版（ICD-10）當中關(guān)于強迫癥的診斷標準?；颊叩腨-BOCS評分均超過16分。本研究所有研究對象的家屬在知情同意書上簽字，本研究排除采用舍曲林和丁螺環(huán)酮過敏的患者，排除有嚴重軀體疾病的患者，不存在哺乳期和妊娠期患者。采用統(tǒng)計學軟件對所有患者的臨床資料進行檢驗，兩組患者之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法

本研究兩組患者在入院以后接受相同的健康教育和護理干預措施，為對照組患者單純選擇采用舍曲林口服治療，選擇舍曲林藥物劑量為75mg，每日為患者進行2次給藥。本研究觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上，為患者聯(lián)合選擇采用丁螺環(huán)酮進行治療，藥物的初始劑量，為每天為患者選擇10mg，7天之內(nèi)將劑量增加到30mg，當患者病情得到控制之后，將劑量維持在每天15～40mg之間。

1.3 觀察指標

為患者選擇采用Yale-Brown強迫癥評分量表（Y-BOCS）進行治療前后強迫癥情況改善的評分，為患者選擇采用TESS評估兩組患者藥物使用以后的不適情況和不良反應的發(fā)生程度。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本研究的所有數(shù)據(jù)調(diào)入統(tǒng)計學軟件中進行檢驗，統(tǒng)計學軟件采用版本為IBM SPSS 23.0，將所有的計量資料均調(diào)入統(tǒng)計軟件中選擇采用t檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性以P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對兩組患者治療前后的Y-BOCS評分進行比較，兩組患者之間沒有差異性，P>0.05，治療6周以后，兩組患者均存在有改善，但觀察組的改善效果優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義；對兩組患者治療以后的藥物不適情況和不良反應情況選擇采用TESS評分進行，兩組患者之間沒有差異性，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3 討論

現(xiàn)如今臨床上對于強迫癥再進行治療，一線治療藥物主要選擇采用5-羥色胺再攝取抑制劑，主要是通過促進5-羥色胺的釋放，能在一定程度上提高其濃度，發(fā)揮出有效的治療，抵抗強迫癥的效果。但是在進行藥物治療的時候，其總有效率僅僅只能維持在40%～60%之間，常規(guī)的選擇再攝取抑制劑一般對于強迫癥進行治療很難達到良好的效果[2]。

本研究針對于此分析采用舍曲林聯(lián)合丁螺環(huán)酮對于強迫癥進行治療的效果，從本研究的結(jié)果中能夠看出，觀察組患者治療的效果明顯比對照組更好，而且對兩種治療的不良反應情況進行分析發(fā)現(xiàn)，兩種治療方法之間沒有明顯的差異性，都具有較好的安全性[3]。對此進行分析總結(jié)，舍曲林對不姐康甲腎上腺素的再攝取功能較為突出，而且舍曲林不會對多巴胺產(chǎn)生抑制，其對于中樞的乙酰膽堿受體具有較低的親和力，所以應用舍曲林在治療的時候不容易導致患者出現(xiàn)中樞和外周的抗膽堿能效應，所以舍曲林在進行治療過程中，不良反應情況相對較低。而丁螺環(huán)酮屬于非丙二氮卓類藥物當中的一種，這種藥物可以在患者的腦內(nèi)多巴胺受體產(chǎn)生作用，在對患者治療的時候，能夠發(fā)揮出治療強迫癥的效果和目的[4]。而且選擇采用丁螺環(huán)酮在對患者治療時不會使患者產(chǎn)生耐藥性，治療過程中，其副反應相對較少。所以對患者在進行強迫癥治療的時候，為患者選擇舍曲林聯(lián)合丁螺環(huán)酮治療可以有效的達到良好的治療效果，并且治療過程中具有較高的安全性[5]。

綜上所述，臨床對于強迫癥患者在治療的時候為患者選擇舍曲林和丁螺環(huán)酮進行聯(lián)合治療能夠有效的對患者臨床癥狀進行改善，促進患者更好的恢復，而且具有較好的安全性。

參考文獻

[1] 李巍.舍曲林聯(lián)用丁螺環(huán)酮治療強迫癥的臨床療效評價[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2017，11（02）：74-76.

[2] 陳巧平，黃裕立，何宗云，等.心理干預聯(lián)合帕羅西汀治療心臟起搏器術(shù)后伴焦慮和抑郁狀態(tài)的效果[J].廣東醫(yī)學，2015，（04）：613-615.

[3] 符澤娟，謝海玲.認知行為干預療法對改善強迫癥患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果評價[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（08）：17-20.

[4] 張連仲，秦天星，曾德志，等.小劑量氨磺必利聯(lián)合帕羅西汀治療強迫癥的臨床隨機對照雙盲研究[J].藥物流行病學雜志，2016，（06）：333-336.

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