抗感染治療在急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的臨床分析

劉昌舉 明祥

【摘 要】 目的：探討抗感染治療在急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染中的臨床效果。方法：選取六盤水市人民醫(yī)院急診科2015年1月至2017年12月收治的135例急診外科創(chuàng)傷患者，將其隨機(jī)分為研究組（68例）與對照組（67例）。對照組進(jìn)行常規(guī)消毒清創(chuàng)治療，研究組進(jìn)行抗感染治療，分析兩組患者的切口愈合時間、愈合程度及感染情況。結(jié)果：研究組的傷口愈合時間少于對照組，組間比較差異顯著（t=5.08，P<0.05）；研究組中，傷口愈合1級的發(fā)生率為79.41%，高于對照組的52.24%，組間比較差異顯著（t=6.84，P<0.05）；研究組的手術(shù)切口感染發(fā)生率為5.88%；對照組的手術(shù)切口感染發(fā)生率為28.36%；組間比較差異顯著（t=8.03，P<0.05）。結(jié)論：對急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口患者進(jìn)行抗感染治療，促進(jìn)傷口愈合，可縮短患者的傷口愈合時間，降低術(shù)后感染的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 抗感染；急診外科創(chuàng)傷；手術(shù)切口感染；效果

外科創(chuàng)傷是急診科常見病癥，主要因意外所引起的突發(fā)事件，且病情較兇險，因此，急診科應(yīng)及時進(jìn)行治療，若未能進(jìn)行有效診斷與治療，則嚴(yán)重威脅患者的生命健康[1]。外科創(chuàng)傷患者進(jìn)行手術(shù)治療時，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作的原則，重視預(yù)防感染。本研究對六盤水市人民醫(yī)院急診科2015年1月至2017年12月收治的135例急診外科創(chuàng)傷患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取六盤水市人民醫(yī)院急診科2015年1月至2017年12月收治的135例急診外科創(chuàng)傷患者，已排除糖尿病、高血壓、心臟病、妊娠期及哺乳期女性，合并肝、腎等嚴(yán)重器官性疾病者。將患者隨機(jī)分為研究組（68例）與對照組（67例）。研究組中，男性37例，女性31例，年齡28～72歲，平均年齡（47.13±3.28）歲；致傷原因：機(jī)械傷17例，交通意外23例，燒傷13例，觸電2例，高空墜落13例；對照組中，男性35例，女性32例，年齡26～73歲，平均年齡（46.29±2.84）歲；致傷原因：機(jī)械傷19例，交通意外22例，燒傷12例，觸電3例，高空墜落11例。兩組的一般資料比較，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)消毒清創(chuàng)治療，對患者的傷口進(jìn)行消毒后，使用清創(chuàng)液、雙氧水、0.9%的氯化鈉溶液等進(jìn)行處理；研究組進(jìn)行抗感染治療，為患者檢查、清洗創(chuàng)傷，具體使用0.9%的氯化鈉溶液、清創(chuàng)液、雙氧水等進(jìn)行處理，肌肉注射或靜脈點滴頭孢唑林鈉，1次0.5～1.0g，1天2～4次，患者若出現(xiàn)切口感染，則劑量增加至每次6g，1天2～4次；若患者感染不嚴(yán)重，可使用碘酒擦拭；中度感染則需使用引流管將滲液引流，使用特定電磁波治療器燈照射，口服抗感染藥物，待長出新肉芽之后進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

1）分析兩組患者的切口愈合時間與愈合程度，具體愈合程度評估標(biāo)準(zhǔn)為[2]：1級為患者的切口愈合效果較好，沒有出現(xiàn)不良情況；2級為患者的切口偶爾出現(xiàn)皮膚壞死、積液情況，切口愈合良好；3級為患者的切口化膿。2）分析兩組患者感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，患者的切口愈合時間以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異顯著，且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者的切口愈合時間與愈合程度

研究組的傷口愈合時間少于對照組，組間比較差異顯著（t=5.08，P<0.05）；研究組中，傷口愈合1級的發(fā)生率為79.41%，高于對照組的52.24%，組間比較差異顯著（t=6.84，P<0.05）。詳見表1。

2.2 分析兩組患者感染情況

研究組中，手術(shù)切口感染者4例，其發(fā)生率為5.88%；對照組中，手術(shù)切口感染者19例，其發(fā)生率為28.36%；組間比較差異顯著（t=8.03，P<0.05）。

3 討論

急診外科創(chuàng)傷主要包括外傷、骨折脫位、顱腦損傷等，需及時進(jìn)行手術(shù)治療，且對于手術(shù)檢查、清創(chuàng)等要求較高，且患者在送往醫(yī)院的途中或院內(nèi)環(huán)境易受到細(xì)菌侵襲，導(dǎo)致傷口感染的發(fā)生[3]。若患者發(fā)生傷口感染，不僅出現(xiàn)疼痛，而且會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致多臟器出現(xiàn)損傷，危機(jī)患者的生命安全[4]。切口感染發(fā)生的主要影響因素為：1）切口的清潔度較差，易出現(xiàn)細(xì)菌感染，且與術(shù)后切口換藥，手術(shù)技巧及無菌操作等密切相關(guān)；2）患者經(jīng)手術(shù)治療時，待麻醉后使機(jī)體的免疫力降低，易引發(fā)切口感染；3）患者手術(shù)過程中，因牽拉受挫組織，使切口長時間的暴露等原因，成為切口感染的高危因素；4）急診患者因需盡快進(jìn)行手術(shù)治療，因術(shù)前準(zhǔn)備欠缺，而患者病情危重。因此，對于急診外科創(chuàng)傷手術(shù)患者，對于預(yù)防其切口感染，其是臨床研究在重要的內(nèi)容。

本研究結(jié)果顯示：研究組的傷口愈合時間少于對照組，組間比較差異顯著（t=5.08，P<0.05）；研究組中，傷口愈合1級的發(fā)生率為79.41%，高于對照組的52.24%，組間比較差異顯著（t=6.84，P<0.05）；研究組手術(shù)切口感染發(fā)生率為5.88%；對照組手術(shù)切口感染發(fā)生率為28.36%；組間比較差異顯著（t=8.03，P<0.05）；可知，對急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口患者進(jìn)行抗感染治療，促進(jìn)傷口愈合，可縮短患者的傷口愈合時間，降低術(shù)后感染的發(fā)生。急診創(chuàng)傷患者經(jīng)手術(shù)治療后，患者的并發(fā)癥較多，因此，在手術(shù)處理過程中臨床醫(yī)師應(yīng)特別注意，在術(shù)中應(yīng)精確的操作，降低切口感染的發(fā)生，盡量選擇操作簡單、直觀的做法，可縮短手術(shù)時間；止血動作應(yīng)輕柔，盡可能的減少血袋的使用次數(shù)[5]。

綜上所述，對急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口進(jìn)行抗感染治療，降低感染的發(fā)生，可促進(jìn)切口盡快恢復(fù)，縮短其愈合時間。

參考文獻(xiàn)

[1] 王振華.急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染患者的臨床分析及危險因素研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（24）：3463-3464.

[2] 黃濤，鐘文壽，繆輝.急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的臨床觀察及預(yù)防[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（01）：165-166.

[3] 張艷.急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的臨床分析及預(yù)防研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（11）：1785-1786.

[4] 馬瑞，宋亞琪.抗感染治療在急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的臨床研究[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2015，27（04）：508-509.

[5] 馬冰.急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的預(yù)防和控制研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）：561-562.