飲食干預聯(lián)合健康教育對妊娠合并糖尿病患者血糖水平的影響

劉淑華 于淼

【摘 要】 目的：了解飲食干預聯(lián)合健康教育對妊娠合并糖尿病患者血糖水平的影響。方法：對39例妊娠糖尿病患者實施飲食干預聯(lián)合健康教育的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果：實施后患者血糖水平控制效果明顯優(yōu)于實施前，前后比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠合并糖尿病患者實施飲食干預聯(lián)合健康教育可實現(xiàn)血糖水平的控制，促其對該疾病有更正確的認識，有效防控并發(fā)癥，具有較好的推廣應用價值。

【關鍵詞】

飲食干預;健康教育;妊娠合并糖尿病;血糖水平

妊娠期糖尿病即妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p少，妊娠期才表現(xiàn)出或確診的糖尿病。妊娠期糖尿病患者處于高危妊娠狀態(tài)，會引發(fā)羊水過多、妊高癥、巨大兒、新生兒窒息等多種不良并發(fā)癥[1]。目前，臨床對妊娠糖尿病的發(fā)病機理尚不明確，但及時治療與有效護理是控制血糖水平，改善母嬰結(jié)局的關鍵。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2015年5月至2017年9月包鋼第三職工醫(yī)院收治的妊娠合并糖尿病患者中選取39例作調(diào)查對象，年齡22～37歲，平均（30.2±0.4）歲，孕周15～37周，平均（29.5±0.5）周，所有患者均符合中國糖尿病防治指南的診斷標準[2]：1）空腹血糖>7.0mmol/L;2）任意時間段，病患血糖≥11.1mmol/L;3）OGTT試驗結(jié)果可見，2h血糖≥11.1mmol/L。

1.2 方法

1.2.1 飲食干預 1）飲食方案制定。護理時，和病患交流溝通，做好記錄，了解病患飲食習慣與生活習慣，為其制定針對性的飲食方案，確保病患與胎兒機體健康，還可實現(xiàn)血糖的有效控制。同時，飲食計劃需結(jié)合病患飲食習慣、生活方式與社會習慣等給予合理調(diào)整。飲食能量依照孕婦體質(zhì)量指數(shù)（BMI）計算，理想體質(zhì)量孕婦孕期體質(zhì)量可增加11.5～16.0kg，而妊娠前3月體質(zhì)量增加量為1.5kg，4～9個月則保持每周增加體質(zhì)量0～0.5kg。孕前標準體質(zhì)量的患者，孕期能量補充標準為：前3個月125～158KJ/kg·d，4～9月則增加至150～158KJ/kg·d，肥胖孕婦（即和標準體質(zhì)量相比超標20%以上者）能量補充標準為100KJ/kg·d，低體質(zhì)量孕婦（即和標準體質(zhì)量相比低于80%以下）能量補充標準為167KJ/kg·d。孕期能量可使血容量增加，也利于胎兒的正常生長發(fā)育。2）囑患者多食用一些高纖維食物，因人體在高纖維食物的消化與吸收上速度較慢，降低了孕婦用餐后血糖升高的概率，所以妊娠合并糖尿病患者需多食用高纖維食物，如谷類食物、全麥面包、芹菜等。同時，整個孕期需注重蛋白質(zhì)的攝入，多食奶類、豆制品與蛋類，多飲水，實現(xiàn)優(yōu)生。3）適當補充維生素、無機鹽與微量元素。糖尿病病患因排尿較多，容易引起微量元素缺乏，因而需根據(jù)自身情況適當補充維生素。4）定時定量進食。囑糖尿病病患少食多餐，5～6餐/日，對血糖水平的控制也有益。結(jié)合機體需求適當加餐可有效預防血糖過高與低血糖，加餐時間需選在每日下午3～4點臨睡前，加餐食品除面包、饅頭外，還可選擇蛋白質(zhì)類食物（如豆制品、雞蛋等）。5）糖尿病患者飲食注意事項：囑患者忌食糖含量較高的水果，如柿子、甘蔗、蜜棗、葡萄干等，病情稍輕的患者則可適量食用蘋果、梨、大棗等;部分植物多糖（如南瓜多糖、海帶多糖等）有較好的將血糖之效;同時告知患者應嚴禁飲用茶、可樂與含酒精飲料（如汽水等），確保母體與胎兒健康。另外，需嚴控牛奶攝入量。婦女妊娠期為了確保胎兒吸收足量的鈣，通常都通過飲用牛奶的方式來進行機體鈣元素的補充，不過牛奶是單糖的一種，病患攝入過多牛奶會增加血糖升高的可能性，因而可建議病患以食用鈣片的方式替代牛奶攝入，實現(xiàn)鈣的補充，告知病患盡量飲用脫脂奶或飲用糖尿病配方奶。

1.2.2 健康宣教 1）因患者擔心病情會影響胎兒，容易出現(xiàn)緊張焦慮，不安等負性心理，需多與患者溝通，使患者明白只要血糖水平控制到位，也能生出健康寶寶;2）與患者進行面對面交流，為孕婦發(fā)放各類健康教育小冊子，使病患對該疾病有更正確的了解，及時對病患健康情況作出評估，使病患及時掌握自身身體情況，對疾病嚴重程度與病情改善情況更清楚。3）囑患者孕期加強血糖水平的監(jiān)測，才能實現(xiàn)對血糖水平的動態(tài)監(jiān)控，提高控制效果。4）囑病患適當運動，加強鍛煉。妊娠糖尿病病患適當鍛煉對血糖水平的控制也有益，需以有氧運動為主（如慢跑、步行、瑜伽、跳廣場舞等），鍛煉時需做到循序漸進，加強鍛煉時間控制，以免發(fā)生意外事故;5）妊娠糖尿病患者的治療包括藥物治療與胰島素治療兩種方法，需遵醫(yī)囑用藥，不可隨意停藥或更改藥物劑量，以免對胎兒造成影響。

1.3 觀察指標及統(tǒng)計學方法

對兩組患者實施飲食干預聯(lián)合健康教育前、后的血糖水平展開比較，且數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果以SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件給予處理，血糖水平值以（±s）表示，采用t檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

從下表1中可看出，患者實施后血糖水平控制效果明顯優(yōu)于實施前，前后比較有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

表1 患者干預前、后的血糖水平值對比[（±s），mmol/L，n=39]

3 討論

因現(xiàn)代生活水平的提升，不少婦女在孕期因受錯誤觀念的影響不注重飲食的合理性，僅關注吃的好而精，但卻未積極加強鍛煉，而導致代謝功能減退，無形里提高了糖尿病發(fā)生率，威脅母嬰安全，這也引起了醫(yī)學界的高度關注[3]。飲食和妊娠糖尿病患者病情改善密切相關，因而臨床除了對患者實施有效治療外，另需輔以必要的飲食干預，且開展健康教育，以求能使病情得到有效控制，改變?nèi)焉锝Y(jié)局。

本研究中，通過為妊娠糖尿病病患制定合理科學的飲食方案避免了脂肪在體內(nèi)囤積，實現(xiàn)體質(zhì)量的有效控制，也可加快新陳代謝速度，保證母嬰所需營養(yǎng)，促患者養(yǎng)成良好飲食習慣的同時，又能使血糖水平控制在最佳狀態(tài)。同時，通過對妊娠合并糖尿病病患開展針對性的健康教育，促其行為得到改變，增強病患對糖尿病的認識和自我管理能力，實現(xiàn)了血糖水平的有效控制。因而實施后患者血糖水平明顯下降，與實施相比有統(tǒng)計學差異（P<0.05），故得出，飲食干預聯(lián)合健康教育在妊娠合并糖尿病患者血糖水平控制中意義重大，推廣應用前景可觀。

參考文獻

[1] 王月玲.糖尿病合并妊娠病人的健康教育及護理[J].全科護理，2011，09（22）：2062.

[2] 《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京人學出版社，2004：26-27.

[3] 嚴月平.妊娠合并糖尿病的臨床觀察與護理體會[J].醫(yī)學臨床研究，2012，29（12）：2453-2454.