老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制對策探究

劉榮斌 黃飛 沈倩

【摘?要】??目的?：?探究老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制對策。方法?：?將本院收治的86例老年肺結(jié)核患者按照住院號分為研究組、對照組，每組43例，分別采用常規(guī)治療、預(yù)防與控制治療，觀察兩組患者對肺結(jié)核知識的掌握程度，病情控制耗時;對比兩組患者的肺結(jié)核控制情況;統(tǒng)計兩組患者肺心病、肺氣腫、氣胸等肺結(jié)核的并發(fā)癥情況。結(jié)果?：?研究組患者對肺結(jié)核相關(guān)知識掌握程度較高，病情控制更為迅速，控制率高于對照組（95.35%>79.07%），且肺心病、肺氣腫、氣胸等病征發(fā)生率低于對照組（4.65%<18.61%）。結(jié)論?：?通過預(yù)防、控制療法，能夠使老年肺結(jié)核得到較好的控制作用，減少并發(fā)癥發(fā)生概率。

【關(guān)鍵詞】 ?老年肺結(jié)核;預(yù)防;控制

肺結(jié)核是一種呼吸科常見的慢性傳染性疾病，該病傳染性強(qiáng)，發(fā)病率高，且隨著耐藥菌不斷發(fā)展，該病的治療難度逐漸增大[1]。老年人作為抵抗力較差的人群，感染結(jié)核病的可能性更大，且一旦感染，其他機(jī)體功能將受到影響，可能導(dǎo)致其他嚴(yán)重并發(fā)癥，影響生活質(zhì)量，威脅生命安全[2]。?因此，提高老年肺結(jié)核的預(yù)防、控制力度，越來越成為該病治療過程中關(guān)注的重點，本文作者主要探究老年肺結(jié)核的預(yù)防與控制對策。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2015年7月至2017年7月收治的86例老年肺結(jié)核患者作為本文的研究對象，將所有對象按照住院號尾數(shù)分為研究組、對照組，每組43例。研究組男性26例，女性17例;年齡61～83歲，平均（72.36±5.82）歲;病程0.3～6.0年，平均（4.13±0.67）年;對照組男性27例，女性16例;年齡60～81歲，平均（71.69±5.74）歲;病程0.3～7.6年，平均（4.95±0.57）年。兩組一般資料比較，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2?方法

對照組采用常規(guī)治療，研究組采用預(yù)防與控制治療，具體操作為。

1.2.1?健康知識普及?肺結(jié)核在日常生活中常被提起，普及范圍較廣，但大部分人對肺結(jié)核的了解不夠深入，因此，有必要為肺結(jié)核病人普及肺結(jié)核發(fā)病機(jī)制、病情發(fā)展階段、用藥方法、防控辦法、日常注意事項等內(nèi)容，可以分發(fā)宣傳手冊的方法進(jìn)行宣傳，指導(dǎo)患者閱讀手冊，做好防控措施，降低肺結(jié)核傳播可能性。

1.2.2?控制傳染源與傳播路徑?肺結(jié)核患者通常攜帶結(jié)核桿菌，該細(xì)菌極易引發(fā)傳播、感染，若患者發(fā)現(xiàn)咳嗽不止、胸痛、呼吸困難等情況，應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，控制好傳染源，減少傳播機(jī)會。應(yīng)當(dāng)叮囑患者咳嗽、打噴嚏時以紙巾捂住口鼻，避免結(jié)核桿菌通過飛沫傳播，由于結(jié)核桿菌在痰內(nèi)存活時間較常，因此，應(yīng)當(dāng)提醒患者不要隨地吐痰，若需吐痰，應(yīng)當(dāng)以手帕、紙巾、痰盂接好，并及時銷毀，做好消毒工作，降低結(jié)核桿菌傳播范圍。

1.2.3?規(guī)范老年結(jié)核病患者管理?老年人身體抵抗力較弱，機(jī)體功能出現(xiàn)不同程度的退化，且常患高血壓、糖尿病等疾病，因此，針對老年肺結(jié)核病人，應(yīng)當(dāng)建立起規(guī)范性的管理模式。應(yīng)當(dāng)健全老年肺結(jié)核病人檔案，全面了解患者病史、基本情況、病情進(jìn)展等，進(jìn)行全面、全程監(jiān)測，針對具體病情指導(dǎo)用藥，并結(jié)合舒適的護(hù)理。由于結(jié)核桿菌主要通過呼吸道傳染，因此，病房內(nèi)要保證通風(fēng)、整潔。治療過程中，應(yīng)當(dāng)對患者強(qiáng)調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，保證患者治療進(jìn)程不受干擾。同時，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)教授患者日常防護(hù)措施，提醒患者注意房屋通風(fēng)，適當(dāng)擺放綠植以凈化空氣，并對患者進(jìn)行運動指導(dǎo)，通過適當(dāng)運動增強(qiáng)患者的免疫力、抵抗力。

1.2.4?用藥方案?肺結(jié)核治療藥物包括乙胺丁醇、利福平、異煙肼等，用藥前，應(yīng)當(dāng)測驗患者藥敏性，調(diào)查患者過敏史，給藥時應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的藥敏性、耐受性制定方案，若患者藥物耐受性較低，應(yīng)當(dāng)采取乙胺丁醇治療，耐受表現(xiàn)良好，可選擇氧氟沙星治療。?患者用藥過程中，可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情進(jìn)展，調(diào)整用藥。結(jié)核病治療應(yīng)當(dāng)遵循早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的原則，做到早治療、規(guī)律、全程治療、適量、聯(lián)合用藥，確?；颊咧委熯^程安全，效果滿意。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察患者對肺結(jié)核知識的掌握程度，病情控制耗時;對比兩組患者的肺結(jié)核控制情況;統(tǒng)計兩組患者肺心病、肺氣腫、氣胸等肺結(jié)核的并發(fā)癥情況。采用問卷調(diào)查肺結(jié)核知識掌握情況，滿分100分，分值越高，掌握程度越優(yōu);完全控制：患者咳嗽癥狀大大減輕，胸痛、呼吸困難情況消失;部分控制：患者咳嗽癥狀減輕，胸痛、呼吸困難情況減弱;未控制：患者各項癥狀無變化或加重。控制率=（完全控制例數(shù)+部分控制）/總例數(shù)×100%。并發(fā)率=（肺心病例數(shù)+肺氣腫例數(shù)+氣胸例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用?（??±s?）表示，用t進(jìn)行檢驗;計數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者知識掌握程度與病情控制耗時

根據(jù)表1數(shù)據(jù)可知，研究組患者對肺結(jié)核相關(guān)知識的掌握程度較好，平均得分在89分左右，對照組掌握程度一般，平均得分在76分左右，研究組病情控制更為迅速，耗時較低，P<0.05。

2.2?兩組患者肺結(jié)核控制情況

根據(jù)表2可知，研究組肺結(jié)核控制效果更優(yōu)，控制率為95.35%，對照組控制率一般，為79.07%，研究組優(yōu)于對照組，P<0.05。

2.3?并發(fā)癥發(fā)生情況對比

根據(jù)表3可知，?對比兩組肺心病、肺氣腫、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研究組出現(xiàn)各項并發(fā)癥的例數(shù)較少，并發(fā)率較低，為4.65%，對照組為18.61%，遠(yuǎn)高于研究組，?P<0.05。

3?討論

隨著年齡的增大，老年人身體免疫力、抵抗力逐漸下降，體內(nèi)各組織機(jī)能出現(xiàn)退化，一旦與結(jié)核桿菌有所接觸，極易發(fā)生感染。肺結(jié)核是一種由結(jié)核桿菌導(dǎo)致的肺部感染性疾病，該病導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀，疾病長期得不到控制，可能損害患者生命安全[4]。對免疫力低下的老年人群，結(jié)核病的殺傷力更大，一旦患上肺結(jié)核，晚年生活受到極大影響[5]。

本研究通過分組研究常規(guī)治療與預(yù)防控制治療對老年肺結(jié)核的療效，結(jié)果表明，通過一定的預(yù)防手段，規(guī)范管理老年患者生活起居，合理、科學(xué)用藥，對老年肺結(jié)核具有顯著的防治控制效果。對比兩組患者肺結(jié)核相關(guān)知識的掌握程度與病情控制進(jìn)展發(fā)現(xiàn)，知識掌握程度與病情控制速度成正比，研究組知識掌握程度較高，病情控制更為迅速，控制效果更好，大部分患者病情得到控制，占總例數(shù)的95.35%，而對照組病情控制較差，僅有79.07%的患者病情得到控制。對比兩組患者肺心病、肺氣腫、氣胸等并發(fā)癥發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)，研究組僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)率極低，為4.65%，而對照組則有8例并發(fā)癥，并發(fā)率為18.61%，相對較高。綜上，在老年肺結(jié)核治療中，加大預(yù)防、控制手段，能夠提升肺結(jié)核控制水平，有利于提升老年患者的生活的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] ?高風(fēng)華，李源.老年肺結(jié)核可疑者結(jié)核病防治知識及就診行為影響因素[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（01）：197-199.

[2] 張紅月.老年2型糖尿病患者并發(fā)肺結(jié)核的危險因素[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（17）：4258-4259.

[3] 李衛(wèi)鴻，剛永桂，趙鵬飛，等.老年初治肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床診治分析[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（21）：5361-5362.

[4] 馬龍，左凱，孫麗，等.老年肺結(jié)核患者肺部感染的病原菌分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（16）：3657-3659.

[5] 劉艷，趙帥英，呂多，等.老年肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療后血清胱抑素C與尿酸水平的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（19）：4828-4829.