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    經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的臨床效果比較

    2018-05-14 05:37:28鄒紅丹
    中外女性健康研究 2018年19期
    關鍵詞:經(jīng)臍單孔卵巢囊腫

    鄒紅丹

    【摘 要】 目的:探討經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術效果對比情況。方法:選擇68例卵巢囊腫患者,均為本院婦科2016年1月至2018年1月收治,隨機分組,就應用經(jīng)臍單孔腹腔鏡行剔除術治療(對照組,n=34)與應用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行剔除術治療(觀察組,n=34)效果展開對比。結果:兩組手術操作用時無差異(P>0.05),但觀察組術中出血量、住院天數(shù)均少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組疼痛評分為(2.4±1.1)分,對照組為(5.4±1.5)分,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組卵巢功能指標雌二醇、促黃體生成素、促卵細胞激素治療后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。觀察組僅1例切口感染,并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例,腸道意外損傷2例,并發(fā)癥率為14.71%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:卵巢囊腫采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術治療,相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡手術,可減少術中出血,縮短住院進程,減輕疼痛,保障臨床安全。

    【關鍵詞】

    卵巢囊腫剔除術;經(jīng)臍單孔腹腔鏡;傳統(tǒng)三孔腹腔鏡

    臨床婦科疾病領域,卵巢囊腫發(fā)病率居較高水平。隨著經(jīng)腔道內(nèi)鏡手術的發(fā)展,單孔腹腔鏡術漸在本病治療中發(fā)揮著越來越重要的作用,在微創(chuàng)方面更具優(yōu)勢,有更佳的美容效果[1-2]。本次研究選擇相關病例,就經(jīng)臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術效果與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術效果展開對比,旨在證明前者優(yōu)勢,指導臨床應用,現(xiàn)回顧結果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇卵巢囊腫患者68例,均為本院婦科2016年1月至2018年1月收治,隨機分組,觀察組34例,年齡21~45歲,平均(36.2±1.7)歲;囊腫直徑3~7cm,平均(4.8±1.2)cm。其中卵巢漿液性囊腫3例,子宮內(nèi)膜異位癥20例,良性畸胎瘤11例。對照組34例,年齡22~45歲,平均(36.0±1.5)歲;囊腫直徑3~6cm,平均(4.8±1.1)cm。組間一般資料比較差異不顯著,無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可對比性。

    1.2 納入與排除標準

    納入標準:1)均經(jīng)病理學和影像學檢查確診;2)囊腫直徑≤10cm;3)均自愿對本次研究知情同意書簽署,并報經(jīng)倫理學組織委員會批準。排除標準:1)對本研究無法與合者;2)有惡性腫瘤合并者;3)長期服用抗凝藥物者。

    1.3 方法

    1.3.1 對照組 本組針對所選病例應用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術方案。于反麥氏點及臍下各取長度為1cm的切口,將穿刺套管及腹腔鏡分別置入,再與恥骨聯(lián)合上2cm和反麥氏點右旁正中線2cm各取一長度為5cm的切口,將穿刺套管置入。接通氣腹,調(diào)整氣腹壓力為13mmHg,將腹腔鏡探頭精準插入,對腹腔內(nèi)情況進行詳細觀察,分離鉗經(jīng)固定的2點置入,行卵巢囊腫剔除術操作。結束手術后,將器械取出,對切口進行縫合。

    1.3.2 觀察組 本組針對所選病例,應用經(jīng)臍單孔腹腔鏡剔除術方案治療。即各項操作均在氣管插管全麻下實施,協(xié)助患者取截石位,于臍輪上方,取一弧形長度為3cm的切口,將皮膚組織逐層切開,單孔多通道套管置入,并作有效固定處理。接通氣腹,維持氣腹壓力在13mmHg,將腹腔鏡探頭插入,對腹腔內(nèi)情況進行細致觀察,經(jīng)單孔多通道套管固定2點,將分離鉗置入,完成卵巢囊腫剔除術操作,結束手術后,將器械取出,對傷口進行細致縫合。

    1.4 觀察指標

    1)手術情況:對比兩組手術操作用時,出血量、術后肛門恢復排氣時間;2)疼痛情況:對比兩組疼痛評分,即采用VAS標準予以評估,以0~10分為分值范圍,0分為無痛,10分為劇痛,評分越低,疼痛程度越輕。3)對比兩組卵巢功能,即在手術前后,應用酶聯(lián)免疫吸附法對雌二醇、促黃體生成素、促卵細胞激素水平進行檢測。4)對比兩組并發(fā)癥率。

    1.5 統(tǒng)計學分析

    涉及數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0,組間計量資料(手術情況、疼痛評分、卵巢功能指標)采用(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料(并發(fā)癥率)采用(%)表示,行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組手術情況對比

    兩組手術操作用時無顯著差異(P>0.05),但觀察組術中出血量、住院天數(shù)均少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 兩組疼痛評分比較

    觀察組疼痛評分為(2.4±1.1)分,對照組為(5.4±1.5)分,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2.3 兩組卵巢功能對比

    兩組卵巢功能指標雌二醇、促黃體生成素、促卵細胞激素治療后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

    2.4 并發(fā)癥率

    觀察組僅1例切口感染,并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例,腸道意外損傷2例,并發(fā)癥率為14.71%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    卵巢囊腫應用經(jīng)臍單孔腹腔鏡剔除術方案治療,切口長度10~20cm,可被臍孔皺襞有效掩蓋,故無明顯瘢痕遺留,美容效果較為理想[3-4]。另外,此項手術因創(chuàng)口小,術后更易恢復,可降低切口感染等并發(fā)癥發(fā)生風險,且明顯減輕術后疼痛,與快速康復外科理念符合。同時,相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡術,經(jīng)臍單孔腹腔鏡術術中出血量更少,住院時間更短,患者有更高遵醫(yī)依從[5]。結合本次研究結果示,觀察組術中出血量、住院天數(shù)均少于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組疼痛評分為(2.4±1.1)分,對照組為(5.4±1.5)分,對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組僅1例切口感染,并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例,腸道意外損傷2例,并發(fā)癥率為14.71%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上,卵巢囊腫采用經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術治療,相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡手術,可減少術中出血,縮短住院進程,減輕疼痛,保障臨床安全。

    參考文獻

    [1] 梁朝明,簡玉輝,周勇,等.腹腔鏡單側卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術對血清抗苗勒管激素水平變化的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展,2016,25(02):120-122.

    [2] 孫大為,劉珠鳳,張俊吉,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(03):176-178.

    [3] 羅一,金華.腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者的治療效果及對卵巢功能的影響[J].醫(yī)學綜述,2016,22(20):4152-4155.

    [4] 戴妮,程麗.單孔和多孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢儲備功能的影響[J].中國婦幼健康研究,2016,27(02):241-242,265.

    [5] 熊巍,孫大為,張俊吉,等.經(jīng)臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2014,49(03):176-178.

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