腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的效果比較

劉華

【摘 要】 目的：通過(guò)對(duì)比分析考察腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的效果差異。方法：將本院2016年1月至2018年4月收治的48例卵巢良性腫瘤患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各24例，其中對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，治療組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。比較兩組患者的術(shù)中、術(shù)后的情況以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者的術(shù)中出血量（78.2±10.3）mL、手術(shù)時(shí)間（61.9±9.3）min、術(shù)后排氣時(shí)間（10.5±5.8）h、下床活動(dòng)時(shí)間（12.7±3.6）h、住院時(shí)間（5.8±1.6）d較對(duì)照組均有所縮短，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）。結(jié)論：腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)用于卵巢良性腫瘤的治療較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)效果顯著，可顯著減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間、促進(jìn)術(shù)后排氣、縮短住院時(shí)間，安全性好，并發(fā)癥少，優(yōu)勢(shì)突出，在臨床上使用上安全可行。

【關(guān)鍵詞】

腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù);卵巢良性腫瘤

卵巢良性腫瘤發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，它是一種臨床上常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)病變[1]。卵巢囊腫初期，90%的腫瘤均為良性[2]，但由于良性腫瘤沒(méi)有明顯的癥狀，若有不及時(shí)采取措施，極有可能發(fā)生扭轉(zhuǎn)感染、破裂等并發(fā)癥，甚至向惡性腫瘤發(fā)展[3]。臨床上主要以手術(shù)治療卵巢良性腫瘤，包括腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)兩種方式，各有優(yōu)勢(shì)。目前，由于腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)具有切口小、療效高、出血少以及損傷小等優(yōu)勢(shì)[4]，在臨床應(yīng)用中越來(lái)越受到醫(yī)師的親睞。本研究分析了腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢良性腫瘤的效果差異，將本院2016年1月至2018年4月收治的48例卵巢良性腫瘤患者，納入研究，現(xiàn)將結(jié)果做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院2016年1月至2018年4月收治的48例卵巢良性腫瘤患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各24例。對(duì)照組：年齡26～57歲，平均（35.8±1.7）歲，卵巢腫瘤平均直徑為（6.0±1.5）mm;治療組：年齡27～46歲，平均（35.1±1.9）歲，卵巢腫瘤平均直徑為（6.3±1.6）mm。比較兩組患者的年齡、卵巢腫瘤平均直徑差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，治療組采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療過(guò)程參考《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》一書(shū)進(jìn)行操作，全程保持無(wú)菌操作。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療對(duì)患者進(jìn)行氣管插管并全身麻醉，采用WOLF電視腹腔鏡進(jìn)行輔助治療，以達(dá)到徹底清楚腫瘤病灶的目的。護(hù)理具體內(nèi)容包括一下幾個(gè)方面：1）手術(shù)治療前，向患者說(shuō)明手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)以及手術(shù)的具體步驟，做好患者的心理建設(shè)，緩解患者的恐懼心理，建立戰(zhàn)勝疾病的信念，使患者積極地配合手術(shù)治療。同時(shí)，手術(shù)前應(yīng)對(duì)每位患者進(jìn)行常規(guī)檢查，同時(shí)手術(shù)前做好清潔工作。2）傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)患者手術(shù)后由于切口較大，需要及時(shí)做好患者的護(hù)理工作，避免滲血，對(duì)患者的引流液引流量和顏色做到密切關(guān)注，如有異常要及時(shí)進(jìn)行溝通和處理。依照患者的實(shí)際情況引導(dǎo)其下床活動(dòng)，同時(shí)注意并發(fā)癥的預(yù)防和治療;腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)組術(shù)后給予低流量吸氧，避免發(fā)生高碳酸血癥。且在手術(shù)當(dāng)天液體滴完后可以將留置導(dǎo)管停掉，使患者的舒適度提高。術(shù)后患者可以盡快下床活動(dòng)，加快患者機(jī)體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患者的術(shù)中以及術(shù)后的一些情況，包括：術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間。觀察患者的并發(fā)癥情況并作記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后的情況分析

治療組患者的術(shù)中出血量（78.2±10.3）mL、手術(shù)時(shí)間（61.9±9.3）min、術(shù)后排氣時(shí)間（10.5±5.8）h、下床活動(dòng)時(shí)間（12.7±3.6）h、住院時(shí)間（5.8±1.6）d較對(duì)照組有所縮短，且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況分析

從表2可以看出，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）。

3 討論

目前，雖然FIGO（國(guó)際婦產(chǎn)科協(xié)會(huì)）仍將開(kāi)腹手術(shù)作為卵巢良性腫瘤的首選治療方式[5]，但是隨著腹腔鏡醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，以及婦產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)該技術(shù)的逐步熟練，腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)已廣泛應(yīng)用于卵巢良性腫瘤的治療中。該技術(shù)由于手術(shù)過(guò)程中視野清晰可以避免誤傷，減少術(shù)中出血量，同時(shí)，由于整個(gè)過(guò)程在封閉的腹腔內(nèi)進(jìn)行，可以有效避免患者的感染。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)雖然治療效果顯著，但對(duì)患者創(chuàng)傷比較大，恢復(fù)周期長(zhǎng)，并發(fā)癥多，因此，很多患者無(wú)法接受。

本研究48例卵巢良性腫瘤患者分別采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療發(fā)現(xiàn)，治療組患者的 治療組患者的術(shù)中出血量（78.2±10.3）mL、手術(shù)時(shí)間（61.9±9.3）min、術(shù)后排氣時(shí)間（10.5±5.8）h、下床活動(dòng)時(shí)間（12.7±3.6）h、住院時(shí)間（5.8±1.6）d較對(duì)照組均有所縮短。同時(shí)，治療組的并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率（25.00%）。此結(jié)果說(shuō)明，對(duì)卵巢良性腫瘤患者以腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療效果顯著，對(duì)患者創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)快，且安全性好，大大降低并發(fā)癥發(fā)生率，這與竇曉青研究結(jié)果一致[6]。

綜上所述，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)用于卵巢良性腫瘤的治療較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)具有術(shù)中出血量少、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后排氣快、住院時(shí)間短以及并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上使用上安全可行。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉朝霞，林穎.腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療卵巢腫瘤的護(hù)理比較[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（18）：252-253.

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[6] 竇曉青.腹腔鏡與傳統(tǒng)開(kāi)腹方式在手術(shù)治療良性卵巢腫瘤中的價(jià)值對(duì)比以及對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響分析[J].中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2013，19（07）：717-720.