臨床護理路徑在腦出血護理中的臨床效果

楊露 姜亞迪 王佳慧

【摘 要】 目的：分析在腦出血護理中應用臨床護理路徑方法的臨床效果。方法：選取本院接收的86例腦出血患者，研究時間為2016年12月至2017年12月。以奇偶數字抽簽法隨機分組，圍繞傳統護理模式（參照組，n=43）與臨床護理路徑方法（護理組，n=43）在腦出血患者護理中的臨床效果進行對比分析，比較兩組患者的護理效果及護理滿意度。結果：護理組患者護理效果均優(yōu)于參照組（P<0.05）;護理組患者的護理滿意度高于參照組（P<0.05）。結論：在腦出血護理中應用臨床路徑方法，能夠改善患者的生活能力，提高護理工作水平。

【關鍵詞】

臨床路徑護理;腦出血;效果

腦出血疾病為急性腦血管病變，屬于神經內科常見疾病，具有發(fā)病急、病程進展較快的特點，對患者的機體影響較大。腦出血患者極易發(fā)生傷殘，甚至死亡，加之合并疾病，嚴重影響了患者的生活。由此對臨床中開展腦出血患者的護理工作提出了更好的要求，對此本文作者就腦出血患者的護理方法進行研究，并取得了一定的成效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間段選取了2016年12月至2017年12月，將本院收治的86例腦出血患者作為研究對象，所有患者均在發(fā)病后72h入院進行治療，經臨床檢查均滿足腦出血疾病診斷標準，并經顱腦CT檢查確診;排除了合并嚴重內科疾病患者、主要器官受損嚴重患者。按照奇偶數字抽簽法進行分組，隨機分為參照組及護理組各43例患者，其中參照組患者中有男性23例、女性20例，年齡為55～80歲，平均年齡為（67.50±2.51）歲;護理組患者中有男性25例、女性18例，年齡為55～77歲，平均年齡為（66.00±2.49）歲。對比兩組患者的資料中觀察指標，差異不具有統計學意義（P>0.05）?？蛇M行對比。

1.2 護理方法

參照組患者應用傳統護理模式，護理組應用臨床路徑護理方法，護理工作具體實施方法為下：1）由臨床護理路徑小組進行入院患者的接待，根據患者的診療情況指導其開展各項檢查，并告知患者及其家屬檢查的作用，對于檢查后結果應及時向其進行告知說明。指導患者家屬辦好入院手續(xù)，就住院階段的相關注意事項及護理工作開展、疾病知識等展開健康教育宣講。護理人員在各項工作進展中使用路徑護理表為依據開展工作，詳細記錄護理工作情況[1]。2）治療期間，將患者床頭抬高15°～30°，叮囑患者及家屬應及時更換大小便污染衣褲，保持皮膚的整潔，病房進行定期通風。嚴格監(jiān)測患者的血壓、脈搏、呼吸頻率等體征指標，建立床頭翻身卡每隔2h對患者進行1次翻身。對患者的飲食及作息、康復進行針對性的指導，每日定期對患者進行病情變化的了解和記錄，對其用藥情況、并發(fā)癥情況進行詳細的記錄，并遵照醫(yī)囑加強護理。飲食中對于無吞咽困難且意識清楚的患者指導其使用低鹽、富含纖維素的半流質食物，遵循少食多餐原則，避免顱內壓過高引發(fā)嘔吐。兩餐間隔中叮囑患者服用適量的水果，對于飲食中食欲較差或者頻繁惡心患者，告知醫(yī)生進行對癥治療。存在吞咽困難且昏迷的患者遵照醫(yī)囑開展鼻飼進食護理。每日定期開展2～3次口腔護理，對于不能有效咳嗽患者還應定期吸痰，確保呼吸道的暢通，必要時需要對患者開展霧化治療，指導和鼓勵患者有效咳嗽和深呼吸。失語患者護理中，教會患者使用簡單的體語進行溝通，講解定期進行扣背和翻身的重要性[2]。3）對每日患者經護理前后的變化進行觀察記錄，并定期開展患者及家屬的意見反饋，由護士長進行監(jiān)督，將護理中存在的問題對護士進行及時的反饋。根據患者病情恢復情況決定其是否出院，出院前向患者及其家屬交代相關注意事項，指導患者家屬開展血壓測量方法，并對腦出血疾病發(fā)病預防知識進行宣講，預約復診時間[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的護理效果及護理滿意度，其中生活能力評分使用改良巴氏指數評定量表對患者的日常生活行為進行評分，總分為100分。護理滿意度使用醫(yī)院自制調查問卷對護理工作的滿意程度進行評價，由患者在出院前進行填寫，指標分為非常滿意、滿意及不滿意。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 25.0，計量資料（住院時間、生活能力評分），采用t檢驗;計數資料（治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率，護理滿意度），采用χ2檢驗。以P<0.05表示兩組數據具有差異，存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的護理效果

護理組患者治療依從性、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間及生活能力評分均優(yōu)于參照組患者，差異顯著（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 比較兩組患者的護理滿意度

護理組患者的護理滿意度95.35%高于參照組患者的護理滿意度的79.07%，存在顯著的差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦出血疾病屬于臨床常見非外傷性的實質出血，對患者機體損傷程度較大，需要患者發(fā)病后及時送至醫(yī)院治療，降低發(fā)生肢體、智力方面的不良預后事件發(fā)生率。同時在治療中根據患者合并其他疾病的情況，不具有較好的依從性，實施治療期間的有效護理配合很有必要。

研究結果顯示：護理組患者的護理效果均優(yōu)于參照組患者（P<0.05）;且護理組患者的護理滿意度95.35%高于參照組患者的79.07%（P<0.05）。臨床護理路徑為近年來新興護理模式，其護理工作開展有醫(yī)師及護理人員圍繞疾病治療護理共同制定的最佳護理計劃，具有科學性、有效性和合理性，針對患者住院期間的檢查、治療、護理、病情發(fā)展等情況制定了針對性的護理路徑圖，有利于患者入院后在最短的時間內完成檢查、診療，并且確保了護理工作開展的有序性，減少了患者的住院時間，提升了護理滿意度[4]。

綜上，在腦出血患者護理中應用臨床護理路徑方法，提高了護理效果，有利于護理滿意度的提升。

參考文獻

[1] 孫艷杰.臨床護理路徑在腦出血患者中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（07）：33-34.

[2] 孟永彥.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用體會[J].中外醫(yī)學研究，2016，14（11）：255-256.

[3] 王海霞，黃嬡.臨床護理路徑在高血壓病腦出血患者中的應用研究[J].中華保健醫(yī)學雜志，2016，18（02）：162-163.

[4] 李笑玲，陳愛華.臨床護理路徑對高血壓腦出血的應用價值[J].中國醫(yī)藥導刊，2017，19（06）.641-645.