外周血細胞參數(shù)在多次捐獻血小板質(zhì)量及獻血者健康中的評價

任素玲 袁秀珍 沈倩 施麗娟

【摘 要】

目的：研究外周血細胞參數(shù)在多次捐獻血小板質(zhì)量及對獻血者健康中的影響。方法：適用全血細胞自動計數(shù)儀對此次獻血者的血液常規(guī)指標水平進行檢測，對獻血者血小板中紅細胞含量采用顯微鏡進行檢測，對獻血者血清中鐵含量采用酶聯(lián)免疫法進行檢測。結(jié)果：血小板產(chǎn)品質(zhì)量雖然能夠達到國家規(guī)定的標準，但是部分捐獻者的MCV、MCH、MCHC、Fe等指標低于正常值。結(jié)論：獻血者多次（捐獻時間間隔大于等于1個月）適量的捐獻血小板，對骨髓紅細胞造血功能有刺激的作用，促使網(wǎng)織紅細胞在外周血中的比例略有增加，并且網(wǎng)織紅細胞各項指標均處于正常范圍內(nèi)，對獻血者的身體健康并不會造成顯著的影響。

【關(guān)鍵詞】 外周血細胞參數(shù);血小板質(zhì)量;血清鐵

近些年來，人們對于血小板的認知程度逐漸加深，使得血小板的用量也隨之加大，對于血小板的質(zhì)量要求也變得更為嚴格。然而，現(xiàn)階段血小板的采集仍受眾多因素的限制，并且捐獻機采血小板的獻血者多是比較固定的獻血者。即使根據(jù)國家新頒布的規(guī)定，捐獻血小板的時間間隔由原來的28天減為14天，縮短了捐獻的時間。再加上據(jù)臨床觀察，無償獻血并不會對人體造成太大的傷害，在一定程度上還能對骨髓紅細胞造血功能起到刺激的作用[1-2]。因此，本文作者主要針對“外周血細胞參數(shù)在多次捐獻血小板質(zhì)量及獻血者健康中的評價”這一課題展開詳細的分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

獻血者均符合國家頒布的《獻血者健康檢查標準》規(guī)定：1）年齡18～55周歲;2）男性體質(zhì)量≥450kg，女性體質(zhì)量≥45kg;3）血壓收縮壓90～140mmHg，舒張壓60～90mmHg，脈壓差≥230mmHg;4）Hb（血紅蛋白）：男性≥120g/L，女性≥115g/L;5）HCV（丙型肝炎病毒抗體）、HIV（艾滋病病毒抗體）、HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）均為陰性;5）獻血者2次獻血時間間隔>14d;6）7d內(nèi)未服用有對血小板質(zhì)量與功能可造成影響的藥物，并且采集前飲食清淡;符合以上條件獻血者均進行采集。

1.2 血小板的成品要求

血小板PH值為6.2～7.4，含量≥（2.5×10）/U。白細胞混入量≤（8×10）/U，紅細胞混入量≤（5×10）/U，并且每U血小板規(guī)格在250～300mL之間，血小板少白細胞含量≤（1×10）/U[3]。

1.3 采集與檢測所用設(shè)備

采用德國FA14I16126型號的血細胞分離機進行血小板采集;采用德國XS-800i型號的全自動血細胞計數(shù)儀對血小板計數(shù)進行檢測;采用日本E200型號的光學顯微鏡、大容量Nageotte計數(shù)板對血小板中紅細胞進行計數(shù);采用日本日立7600-110型血清鐵全自動生化分析儀對獻血者血清中鐵含量進行檢測，

1.4 分組、留取標本與檢測方法

選取固定于我院單采血小板時間超過1年以上，并且每次采集時間間隔15～30天的獻血者70例作為研究對象（均為2017年2月至2018年4月），為避免采集影響女性生理期，此次研究均選取男性獻血者。其中35例MCV值偏低于正常值獻血者，歸為觀察組;將余下35例MCV值處于正常值獻血者，歸為對照組。觀察組獻血者年齡25～50歲，平均年齡為（38.89±1.84）歲;體質(zhì)量60～80kg，平均體質(zhì)量為（38.65±1.41）歲。對照組獻血者年齡25～52歲，平均年齡為（38.81±1.74）歲;體質(zhì)量60～80kg，平均體質(zhì)量為（75.33±0.95）kg。兩組獻血者在性別、年齡與體質(zhì)量上比較，無顯著差異存在（P>0.05）。并且兩組獻血者體檢、血檢結(jié)果均符合國家規(guī)定的《獻血者健康檢查標準》。

在取樣時，兩組獻血者均先采集2U血小板，待血小板采集結(jié)束后再將血小板制品混勻，留取出2mL樣品，采用全自動血細胞分析儀計數(shù)血小板，同時采用大容量技術(shù)板在電子顯微鏡下對血小板中的白細胞與紅細胞混入量分別計數(shù)，最后檢測獻血者體內(nèi)血清鐵。

1.5 統(tǒng)計處理方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對兩組患者治療后的所得數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻血者采集前有關(guān)血常規(guī)指標對比

采集前，兩組獻血者RBC、Plt指標均無顯著差異（P>0.05），而WBC、MCV、MCH、MCHC、Fe指標均存在顯著差異（P<0.05）。詳細數(shù)據(jù)如表1。

2.2 兩組獻血者血小板中白細胞、紅細胞混入量對比

兩組獻血者血小板中白細胞、紅細胞混入量對比后，發(fā)現(xiàn)Plt、WBC、RBC指標均無顯著差異（P>0.05）。詳細數(shù)

據(jù)如表2。

3 討論

減短血小板捐獻的時間間隔后，在采集前兩組獻血者的Plt值不存在顯著差異（P>0.05），有學者分析這是因為每次在血小板的捐獻過程中，都會有一定含量的血小板損失，但根據(jù)國家規(guī)定的要求，首先獻血者在采集前，必須保證在采集后捐獻者體內(nèi)血小板計數(shù)處于正常水平內(nèi)，其次血小板的整個成熟過程僅需要7d，因此減短血小板捐獻的時間，以此提升血小板的捐獻頻率，同時并不會對捐獻者的血小板計數(shù)造成影響。觀察組獻血者與對照組血清鐵存在顯著差異（P<0.05），并且低于正常值，這是由于在捐獻過程中，不僅會丟血小板，同時也會丟失一定含量紅細胞，在一定程上刺激獻血者骨髓紅細胞的造血功能，而多次采集致使獻血者紅細胞丟失的原因，主要有幾個方面：1）獻血者在每次捐獻前，均需要抽取全血樣進行血常規(guī)、血型檢測（2～5mL）等檢查;2）在每次血小板的捐獻過程中，均要留取部分全血檢測傳染性指標（5～6mL）;3）每次血小板捐獻中會有部分紅細胞滯留于集采分離管道內(nèi)（50mL），合計為60mL左右。一般在人體在正常的生理狀態(tài)下，紅細胞平均壽命為4個月，可見長期捐獻血小板可在一定程度上丟失部分紅細胞，致使少數(shù)捐獻者無法及時補充足夠的紅細胞，從而降低相關(guān)檢測項目的正常值[4-5]。換言之，紅細胞在丟失的同時，血清鐵也會隨之丟失，若是血清鐵無法及時得到補充，同樣會影響紅細胞的生成，而獻血者的健康也會因此受到影響。

總而言之，此次研究中，對照組獻血者的MCV、MCH、MCHC指標均處于正常范圍，而觀察組獻血者的MCV、MCH指標均低于正常值。據(jù)醫(yī)學研究證明，多次捐獻血小板即使會降低儲存鐵含量，但并不會造成血清鐵蛋白等指標水平出現(xiàn)顯著的異常。換言之，多次適量捐獻血小板并不會導(dǎo)致獻血者醫(yī)源性鐵大量損失，同時并不會對身體造成太大的不利影響，但應(yīng)重視自身鐵缺乏的問題。

參考文獻

[1] 徐麗娟，高昂，奚銘遠，等.外周血細胞參數(shù)對采集血小板質(zhì)量及獻血者健康的影響[J].中國輸血雜志，2016，29（05）：484-486.

[2] 鄭翠萍，陳元振.間隔期為2周的單采血小板獻血者外周血部分參數(shù)的觀測及變化分析[J].中國輸血雜志，2017，30（06）：635-637.

[3] 李繼紅，周寧，孟德伍，等.多次捐獻血小板對獻血者外周血中網(wǎng)織紅細胞水平變化的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（11）：207-208.

[4] 王小衛(wèi)，陳建華，鄧紅玉，等.XRCC1單核苷酸多態(tài)性與鉑類藥物化療對肺癌患者外周血細胞參數(shù)影響的相關(guān)性分析[J].實用預(yù)防醫(yī)學，2016，23（11）：1306-1310.

[5] 伍娟，孫革，王大明，等.單、雙份機采血小板對捐獻者血常規(guī)的影響[J].解放軍護理雜志，2016，33（11）：72-73.