觀察紅霉素在新生兒胃腸道功能紊亂治療中的臨床效果

王小平 王彥彥 張寧 許諾

【摘 要】

目的：探討新生兒胃腸道功能紊亂采用紅霉素治療的效果。方法：以本院72例胃腸道功能紊亂新生兒作為研究對象，將其按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組，分別行常規(guī)治療與在常規(guī)治療基礎(chǔ)上行紅霉素治療，對比觀察兩組的臨床療效。結(jié)果：治療后比較，研究組治療總有效率（94.44%）高于對照組（77.78%），腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)時(shí)間以及癥狀消失、住院等時(shí)間短于對照組，而進(jìn)奶量則高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：紅霉素在新生兒胃腸道功能紊亂治療中，有助于提升臨床療效、促進(jìn)患兒康復(fù)，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 新生兒;胃腸道功能紊亂;紅霉素

新生兒胃腸道功能紊亂指的新生兒時(shí)期出現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉、喂養(yǎng)困難以及腸痙攣等癥狀[1]。在新生兒中，該病主要以早產(chǎn)兒較為常見，如患兒得不到及時(shí)有效的治療，容易影響其發(fā)育或感染其他疾病。而紅霉素作為一種廣譜抗生素，其具促進(jìn)胃腸道動力的作用。在本研究中，通過對新生兒胃腸道功能紊亂患兒輔以紅霉素治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2016年12月至2017年12月收治的72例胃腸道功能紊亂新生兒作為研究對象;納入患兒經(jīng)臨床檢查證實(shí)為胃腸道功能紊亂;同時(shí)患兒家屬對本次研究知情并自愿簽署知情同意書;排除合并染色體病變、胃腸道解剖結(jié)構(gòu)異常等嚴(yán)重疾病患兒。72例患兒中，男41例，女31例，胎齡31～41周，平均（35.23±2.12）周，足月兒30例、早產(chǎn)兒42例。將納入患兒按隨機(jī)分組為對照組與研究組，每組36例。兩組患兒一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：對患兒行常規(guī)護(hù)理性治療，即給予患兒保溫處理，同時(shí)在患兒清醒狀態(tài)下，按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)給予其撫觸。采用指柔法撫觸患兒頭部、背部，以擠捏法對患兒四肢進(jìn)行撫觸;在撫觸的過程中，注意手法、力道的輕柔以及雙手的清潔，每次5min，每天2次。除此之外，結(jié)合患兒日齡給予其鼻飼母乳（或奶粉），在給予鼻飼營養(yǎng)前，回抽其胃內(nèi)參與奶量，以對其胃潴留情況進(jìn)行評估。研究組：在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患兒紅霉素腸溶片（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44020709）10mg·kg/次，口服治療，3次/d，持續(xù)治療4周。

1.3 評價(jià)指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患兒半量、3/4量、全量腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間與腸外營養(yǎng)時(shí)間進(jìn)行觀察，同時(shí)觀察、記錄患兒胎糞排凈時(shí)間、癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間以及進(jìn)奶量等康復(fù)情況;療效標(biāo)準(zhǔn)按照《實(shí)用新生兒學(xué)》[2]的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，其中，治愈：患兒在接受治療2d內(nèi)，嘔吐癥狀消失、3d內(nèi)腹脹完全緩解、7d內(nèi)無胃潴留情況，在治療的第2d起，進(jìn)奶量以5～10mL/d的速度增加，體質(zhì)量增速度超過20g/d;好轉(zhuǎn)：患兒在接受治療3d內(nèi)，嘔吐與腹脹癥狀明顯改善，在治療的第2d起，進(jìn)奶量以3～5mL/d的速度增加，體質(zhì)量增速度在10～20g/d;無效：上未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組療效比較，研究組臨床治療總有效率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)時(shí)間比較

研究組半量、3/4量以及全量腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間與腸外營養(yǎng)時(shí)間均短于對照組患兒（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患兒康復(fù)情況比較

研究組患兒胎糞排凈、癥狀消失、住院等時(shí)間均較短于對照組，而進(jìn)奶量則高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

由于新生兒胃腸功能尚未發(fā)育完全，尤其是早產(chǎn)兒，其胃腸道功能相對脆弱，極易出現(xiàn)溢乳、嘔吐等胃腸功能紊亂。當(dāng)前臨床對于新生兒發(fā)生胃腸功能紊亂的機(jī)制尚未明確，但大量研究認(rèn)為其與胃腸道蠕動無效或不協(xié)調(diào)有關(guān)，故而在治療上應(yīng)用促胃動力藥物治療，對于改善患兒病情具有積極意義[3]。

在本次研究中，通過在常規(guī)護(hù)理性治療的基礎(chǔ)上給予研究組患兒紅霉素治療，其臨床治療總有效率（94.44%）明顯高于僅行常規(guī)治療的對照組（77.78%）（P<0.05），提示紅霉素在提升新生兒胃腸道功能紊亂治療效果具有明顯促進(jìn)作用。這主要是因?yàn)榧t霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，將其用于新生兒胃腸道功能紊亂的治療中，能夠降低中性粒細(xì)胞和血管的吸附能力，以此達(dá)到抑制細(xì)胞向炎癥區(qū)域發(fā)生聚集的效果，并使中性粒細(xì)胞活性降低而達(dá)到抑制氣道上皮分泌損害因子;并且對于炎癥介質(zhì)能夠產(chǎn)生抑制效果，達(dá)到改善患兒氣道炎癥，阻礙炎癥發(fā)展的目的。除此之外，其還能夠抑制平滑肌細(xì)胞的增殖和遷移，起到保護(hù)患兒內(nèi)皮細(xì)胞的作用，這對于延緩炎癥細(xì)胞的重構(gòu)具有重要意義。而有研究表明，紅霉素還能夠?qū)π律鷥何桂B(yǎng)不耐受具有一定的治療效果，同時(shí)對于縮短患兒靜脈營養(yǎng)時(shí)間同樣具有良好效果。而在本研究中，研究組患兒腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)間與腸外營養(yǎng)時(shí)間皆短于對照組（P<0.05）則充分證明了上述觀點(diǎn)。除此之外，通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組患兒胎糞排凈時(shí)間、癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間短于對照組，而進(jìn)奶量則高于對照組（P<0.05），說明紅霉素治療新生兒胃腸道功能紊亂，有助于促進(jìn)患兒康復(fù)時(shí)間，恢復(fù)進(jìn)奶量，這對于患兒的生長發(fā)育具有起到促進(jìn)效果。

綜上所述，新生兒胃腸道功能紊亂應(yīng)用紅霉素治療，有助于促進(jìn)患兒康復(fù)，提升臨床治療效果，并縮短患兒靜脈營養(yǎng)時(shí)間，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 陽勇.口服紅霉素治療45例新生兒胃腸道功能紊亂患者臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（04）：141-142.

[2] 彭鋒，鄒敏珍，梁祐銘，等.紅霉素在新生兒胃腸道功能紊亂治療中的臨床效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（06）：876-878.

[3] 盧燕玲，鄧海亮，郭笑芳.紅霉素治療新生兒胃腸道功能紊亂的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，07（11）：34-35.