探索人乳頭狀瘤病毒DNA檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變篩查的研究

宗素 彭衛(wèi)清

【摘 要】

目的：探討人乳頭狀瘤病毒DNA檢測(cè)對(duì)宮頸癌前病變篩查的效果。方法：選取2016年1月至2017年6月來(lái)附屬醫(yī)院治療并且進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的1000例女性，對(duì)所有的患者均進(jìn)行HPV DNA檢測(cè)和陰道鏡查與宮頸活檢，以病理診斷為標(biāo)準(zhǔn)，且對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行研究。結(jié)果：在1000例患者中HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性率為27.3%，宮頸癌陽(yáng)性比率為78.57%;陰道鏡檢查與病理診斷符合率為72.15%。結(jié)論：對(duì)宮頸癌前病變篩查采用人乳頭狀瘤病毒DNA檢測(cè)，可以有效地檢測(cè)出宮頸癌病變，提高檢出率，減低了宮頸癌的發(fā)生率和死亡率。

【關(guān)鍵詞】 人乳頭狀瘤病毒DNA檢測(cè);宮頸癌;篩查

宮頸癌是一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，在全球危害女性健康的惡性腫瘤中居于第二位。國(guó)內(nèi)外的研究數(shù)據(jù)表明，宮頸癌的發(fā)生率在逐年升高，嚴(yán)重危害女性的身心健康[1]。由于目前國(guó)內(nèi)的女性對(duì)宮頸癌疾病的關(guān)注度較少，經(jīng)常是到宮頸癌已經(jīng)惡化的時(shí)候才被發(fā)現(xiàn)，所以宮頸癌前病變篩查顯得尤為重要[2]。本研究通過(guò)對(duì)HPV DNA（人乳頭狀瘤病毒DNA）的檢測(cè)來(lái)篩查宮頸癌病變，提高宮頸癌的檢出率，減低宮頸癌的發(fā)生率和死亡率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2017年6月來(lái)附屬醫(yī)院治療并且進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的1000例女性。年齡21～77歲，平均年齡（38.23±0.49）歲;孕次0～8次，平均（2.23±0.46）次。其中有不同程度白帶增多、性交后出血或陰道異常等一些臨床癥狀患者421例，占42.10%;無(wú)其它臨床癥狀的患者有579例，占57.90%。通過(guò)婦科檢查，發(fā)現(xiàn)存在不同程度糜爛的患者有473例，占47.3%。所有研究對(duì)象都自愿提供病例，參與這次調(diào)查研究。

1.2 研究方法

1）HPV DNA檢查：患者在進(jìn)行TCT即液基薄層細(xì)胞檢測(cè)（通過(guò)采集陰道或?qū)m頸分泌物，獲得脫落細(xì)胞后浸入液基細(xì)胞處理試劑中進(jìn)行處理），獲得樣品后，連續(xù)進(jìn)行HPV取樣，方法與TCT取樣相同，樣本放入標(biāo)本液中經(jīng)化驗(yàn)室系統(tǒng)處理。2）對(duì)所有的患者進(jìn)行陰道鏡檢和宮頸活檢，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)指南分為鱗狀細(xì)胞癌、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ4個(gè)級(jí)別。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)本HPV DNA≥1.0ng/L為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將所有統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)錄入Excel表格，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行檢驗(yàn)。以病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果為確診標(biāo)準(zhǔn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

HPV DNA檢驗(yàn)結(jié)果：在1000例患者中，HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性的患者有273例，占27.3%。通過(guò)病理檢查后的結(jié)果是：宮頸癌患者有14例，其中HPV DNA檢測(cè)為陽(yáng)性的患者有11例，陽(yáng)性比率為78.57%;CIN1有20例，其中10例HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性，陽(yáng)性比率為50.00%;CINⅡ有17例，其中16例HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性，陽(yáng)性比率為94.11%;CINⅢ19例，其中17例HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性，陽(yáng)性比率為89.47%。

陰道鏡檢和宮頸活檢結(jié)果：在1000例患者中，陰道鏡檢查確診CIN的患者有79例，其中CIN 30例，CINⅡ 27例，CINⅢ 22例;宮頸癌11例。經(jīng)病理檢查確診為CIN 46例，其中CINⅠ 14例，CINⅡ 15例，CINⅢ 17例;宮頸癌11例。陰道鏡檢查與病理診斷符合率為72.15%（57/79）。

3 討論

目前宮頸癌的患病率逐年升高，且發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。據(jù)文獻(xiàn)記載[3]，宮頸癌的病因許多因素有關(guān)，如營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差、病毒感染，以及一些不良的生活習(xí)慣，如抽煙，性生活混亂，多個(gè)性伴侶，多孕多產(chǎn)等，其中宮頸癌前病變的最主要的原因是HPV感染。宮頸又稱(chēng)子宮頸是女性生殖系統(tǒng)中重要組織器官之一，從胚胎直至老嫗，子宮頸伴隨著女性的一生，涉及到女性本身的健康、家庭幸福、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)問(wèn)題，也與性和生殖等關(guān)系十分密切。子宮頸位于子宮下部，近似圓錐體，長(zhǎng)2.5～3.0cm，上端與子宮體相連，下端深入陰道[4]。宮頸癌的病理類(lèi)型可分為鱗癌、腺癌和腺鱗癌三種類(lèi)型，其中鱗癌占80%～85%。宮頸在損傷的情況下，容易受到病毒的入侵，導(dǎo)致宮頸上皮的不典型增生，也就是宮頸癌前病變，繼續(xù)惡化就會(huì)發(fā)展成宮頸癌。宮頸癌患者早期無(wú)明顯臨床癥狀，往往不會(huì)引起患者的注意，常常導(dǎo)致漏診，使得病情惡化。宮頸癌在后期就會(huì)出現(xiàn)陰道排液和陰道流血等一些癥狀，最終就會(huì)表現(xiàn)為尿頻、尿急，甚至出現(xiàn)輸尿管梗阻等，所以宮頸癌的早期診斷顯得尤為重要。

宮頸癌前病變篩查是指從一些健康人群發(fā)現(xiàn)一些宮頸癌前病變患者或者一些宮頸癌患病率高的人群，之后通過(guò)對(duì)其診斷治療，防治病情惡化。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)宮頸癌篩查的方法有很多，有醋酸染色法、巴氏涂片以及HPV DNA檢測(cè)等方法[5]。大量的研究資料表明，宮頸腫瘤與人乳頭瘤病毒感染有密切的關(guān)系，經(jīng)過(guò)學(xué)者的進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)檢測(cè)HPV-DNA可以較精確地檢測(cè)多種HPV亞型，并且HPV DNA檢測(cè)學(xué)篩查法特異性較高，敏感性好，所以逐漸被推廣使用。HPV屬于乳頭瘤病毒科的乳頭瘤病毒屬，為球形無(wú)包膜的雙鏈DNA病毒，HPV病毒一旦被感染后，就會(huì)潛伏在基底細(xì)胞核中，不斷繁殖，持續(xù)感染宮頸細(xì)胞，最終導(dǎo)致宮頸癌的產(chǎn)生[6]。在本研究中，在1000例患者中HPV DNA檢測(cè)陽(yáng)性率為27.3%;陰道鏡檢查與病理診斷符合率為72.15%，因此，選擇適合宮頸癌前病變篩查的方式可以有效的提高檢出率，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

綜上所述，雖然宮頸癌病前篩查的方法很多，技術(shù)也在不斷改進(jìn)優(yōu)化。但宮頸癌屬于女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，一旦患病對(duì)女性的身體和生活都會(huì)帶來(lái)很大的危害。所以應(yīng)當(dāng)從預(yù)防做起，如及早地了解宮頸癌的防癌知識(shí);重視衛(wèi)生保健;培養(yǎng)良好的飲食作息習(xí)慣;關(guān)注自身身體健康;定期的體檢等，來(lái)有效地降低宮頸癌疾病的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 米辰，邢愛(ài)耘.妊娠期人乳頭瘤病毒感染的診治評(píng)價(jià)[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（02）：99-102.

[2] 李春紅，胡芝.高危型人乳頭瘤病毒分型檢測(cè)對(duì)宮頸癌及癌前病變篩查的意義[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（09）：1827-1829.

[3] 魏萌.探討人乳頭瘤病毒DNA分型檢測(cè)聯(lián)合宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌篩查診斷中的研究[J].中國(guó)婦幼保健，2016，31（16）：3264-3266.

[4] 王國(guó)榮，韓延霞.高危型人乳頭瘤病毒16、18型感染與宮頸癌及癌前病變的相關(guān)性分析[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（01）：67-69.

[5] 鄧楊富，歐陽(yáng)輝，陸桂寧.高危型HPV DNA聯(lián)合TCT檢測(cè)在宮頸癌初篩中的價(jià)值研究[J].中國(guó)婦幼衛(wèi)生雜志，2018，09（01）：66-68，72.

[6] 王清，胡霞.宮頸液基細(xì)胞學(xué)及陰道鏡在宮頸癌及癌前病變中的篩查作用[J].實(shí)用癌癥雜志，2015，30（07）：1028-1030.