研究醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用

趙玲玲

【摘 要】 目的：探究醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用。方法：隨機(jī)選取本院2015年1月至2017年12月收治的50例患者，分為觀察組與對照組，每組例數(shù)為25例，觀察組實(shí)施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制，對照組不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。分別觀察兩組護(hù)理質(zhì)量評分、患者滿意度、醫(yī)院感染率發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患者滿意度高于對照組（92.00%>68.00%）；護(hù)理質(zhì)量評分大于對照組[（93.35±1.35）>（65.32±1.57）]分；醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組（12.00%<48.00%），P<0.05。結(jié)論：醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制有利于降低感染事件的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 院內(nèi)感染預(yù)防；護(hù)理質(zhì)量控制；干預(yù)；傳染

作為醫(yī)院組成重要部分之一，醫(yī)院消毒供應(yīng)室主要管理、回收、清洗醫(yī)用設(shè)備、包裝無菌藥物、消毒醫(yī)用設(shè)備、發(fā)放醫(yī)院敷料與無菌藥物等，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升關(guān)鍵在于醫(yī)院消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量提升，該部門不單單影響者臨床護(hù)理質(zhì)量，還影響者患者的生命安全[1]。因此，提升醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制是非常重要的。鑒于此，本研究旨在探究醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本院2015年1月至2017年12月收治的50例患者，根據(jù)患者入院順序分為觀察組與對照組，每組例數(shù)均等。納入標(biāo)準(zhǔn)：均獲得所有患者同意，均簽署知情同意書，均無嚴(yán)重性心肺腎合并疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：非住院患者，臨床資料缺失者。對照組中男性為13例，女性為12例；年齡為29～67歲，平均年齡為（31.85±1.35）歲；體質(zhì)量為51～82kg，平均體質(zhì)量為（59.21±1.97）kg。觀察中男性為11例，女性為14例；年齡為31～69歲，平均年齡為（32.97±1.12）歲；體質(zhì)量為52～83kg，平均體質(zhì)量為（61.17±1.37）kg。組間差異檢驗(yàn)值為P>0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，本次探究經(jīng)本院倫理委員會(huì)組織審核批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

對照組不進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制具體情況如下：

1） 供應(yīng)室設(shè)計(jì)：醫(yī)院應(yīng)設(shè)計(jì)專門的供應(yīng)通道，建造消毒供應(yīng)室應(yīng)有工作區(qū)域和輔助區(qū)域，工作區(qū)域應(yīng)包含滅菌室、儲(chǔ)備間、清洗室等，輔助區(qū)域應(yīng)包含更衣室、休息室等，且保證消毒供應(yīng)室通風(fēng)順暢整潔。

2） 消毒管理：醫(yī)院消毒供應(yīng)室的消毒工作必須全面做到對所有的醫(yī)用器材嚴(yán)格消毒，且必須將藥物與金屬器械分開擺放，不僅要在各個(gè)包間留出一些空隙，還要對滅菌物品的包裝嚴(yán)格控制；消毒供應(yīng)室工作人員在對滅菌物品包裝時(shí)，不應(yīng)包裝過于松或緊，應(yīng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行封包；正確掌握滅菌物品的使用方法。對滅菌的時(shí)間、溫度、壓力進(jìn)行嚴(yán)格控制，并在滅菌的過程中嚴(yán)密觀察滅菌儀器變化情況，一旦出現(xiàn)異常則采取針對性的方法進(jìn)行處理，利于提升滅菌治療；對于抽樣檢查和生物檢查必須要求檢驗(yàn)人員在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)檢測完畢，利于保證細(xì)菌樣品質(zhì)量。另外值得注意的是，在包裝滅菌物體時(shí)，需要放置在固定、相應(yīng)的滅菌柜中，并且貼上標(biāo)簽。

3）規(guī)范消毒人員工作流程：為了能夠保證消毒工作順利展開以及操作過程更加合理有效，應(yīng)對相關(guān)的消毒清洗工作制定針對性規(guī)章制度，規(guī)避在消毒的規(guī)程中出現(xiàn)的不良現(xiàn)象。具體內(nèi)容：①消毒前最基本的工作為清洗工作，由于醫(yī)用設(shè)施設(shè)備大多屬于精密設(shè)備，只能采用手洗的方式清洗，因此對先關(guān)的清洗劑需要嚴(yán)格管理；②對于未消毒和已消毒的醫(yī)用設(shè)備應(yīng)區(qū)分放置，并且根據(jù)器械的特點(diǎn)和使用頻率放置在方便取用的位置上；③對于擦拭醫(yī)用設(shè)備的布料等清潔工具，應(yīng)依據(jù)有關(guān)規(guī)章制度處理，包裝注意整潔和完整；④對于患者生物檢驗(yàn)樣品必須防止污染并且在最短時(shí)間內(nèi)完成細(xì)菌檢測[2]。

4）質(zhì)量檢查：質(zhì)量檢查的內(nèi)容主要為清潔質(zhì)量是否過關(guān)、消毒質(zhì)量是否合格，滅菌是否完全。清潔質(zhì)量需要質(zhì)檢人員對清潔后的物品仔細(xì)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)清潔不合格必須要二次清潔，直到合格；消毒質(zhì)量檢查好是指對已經(jīng)清潔消毒后物品進(jìn)行監(jiān)督，規(guī)避未消毒成功的物品流入物品使用中；滅菌質(zhì)量檢查是指生物化驗(yàn)、化學(xué)化驗(yàn)等結(jié)果的質(zhì)量檢查。

5）物品儲(chǔ)存管理：擺放物品時(shí)應(yīng)根據(jù)物品的特點(diǎn)、性質(zhì)、使用頻率以及有關(guān)規(guī)章制度擺放和存儲(chǔ)在特定的位置中，并且對擺法區(qū)域做定時(shí)檢查，同時(shí)控制儲(chǔ)存區(qū)域的濕度、溫度空氣等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量評分、醫(yī)院感染率發(fā)生情況?；颊咴诔鲈呵敖o予其發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查表，表內(nèi)分有非常滿意3分，滿意2分，一般滿意1分，不滿意0分，非常滿意率與滿意率之和為總滿意率。護(hù)理質(zhì)量由本院護(hù)士長對護(hù)理工作人員操作內(nèi)容進(jìn)行評分，設(shè)置總分為100分，分?jǐn)?shù)越高則表明護(hù)理質(zhì)量越高[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方式

所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較

觀察組總滿意率為92.00%，高于對照組68.00%，差異值為（χ2=4.50，P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分比較

觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（93.35±1.35）分，對照組為（65.32±1.57）分，差異值為t=67.68、P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組醫(yī)院感染率發(fā)生情況比較

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為12.00%，低于對照組48.00%，差異值為χ2=7.71、P<0.05。如表2所示。

3 討論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室各個(gè)工作內(nèi)容均對醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量、治療效果具有重要的意義。該部門的工作效率優(yōu)差情況決定了院內(nèi)感染率控制效果。因此，規(guī)范、做好消毒供應(yīng)室護(hù)理工作、提升工作效率和質(zhì)量是非常重要的[6]。通過改善醫(yī)院消毒供應(yīng)室的布局、明確劃分部門間的消毒管理工作、加強(qiáng)與其他部門之間的溝通、保證器材的質(zhì)量、規(guī)范消毒滅菌措施等，就能有效減低院感染現(xiàn)象出現(xiàn)率，同時(shí)使護(hù)理人員工作能力和業(yè)務(wù)水平不斷提高，讓醫(yī)院保持在可持續(xù)發(fā)展中[7]。本探究中觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率低于對照組；護(hù)理質(zhì)量評分和患者滿意度均高于對照組，P<0.05，表明供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制不僅利于減低感染事件出現(xiàn)率，更利于提升護(hù)理人員工作質(zhì)量，以及患者對本院醫(yī)療服務(wù)滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 于文杰，張曉秀，付桂枝.全程質(zhì)控管理對消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的預(yù)防作用[J].中國臨床研究，2016，29（11）：1584-1585.

[2] 邵春梅，邵曉敏，宋瑩，等.2種不同裝載方法對醫(yī)院內(nèi)玻璃奶瓶滅菌效果的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（11）：1556-1559.

[3] 王宛儀，陳麗云，陳曉玲，等.分層護(hù)理管理提高門診輸液室醫(yī)院感染預(yù)防效果的研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：152-154.

[4] 路海云，溫春良.佛山市58家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國消毒學(xué)雜志，2016，33（12）：1238-1240.

[5] 劉玉東，李秋云.實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理促進(jìn)醫(yī)院感染控制的實(shí)效研究[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（03）：215-216.

[6] 羅玉華.品管圈活動(dòng)的開展對于消毒供應(yīng)室手術(shù)器械管理及控制醫(yī)院感染的改善效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（14）：2007-2009.

[7] 孫敬，陳彥麗，柴海榮，等.質(zhì)量環(huán)循環(huán)法對全院可復(fù)用器械集中消毒供應(yīng)的質(zhì)量管理效果分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（09）：2144-2147.