王偉
【摘要】目的:探討快速康復外科護理對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期離床活動的影響。方法:分別選取2015年6月至2017年6月期間本院進行擇期剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦作為對照組(105例)和觀察組(107例),對照組采用常規(guī)護理,觀察組實施快速康復外科護理。對兩組患者產(chǎn)后出血情況、術(shù)后恢復情況及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行對比分析。結(jié)果:觀察組產(chǎn)后出血情況、術(shù)后恢復情況及產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:在剖宮產(chǎn)術(shù)后應用快速康復外科護理可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量,有利于患者術(shù)后早期離床活動及胃腸功能的恢復。
【關(guān)鍵詞】快速康復外科護理;剖宮產(chǎn)術(shù)后;早期離床活動
剖宮產(chǎn)術(shù)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥、并發(fā)癥,是產(chǎn)科挽救圍產(chǎn)兒和產(chǎn)婦生命的有效手段。如果產(chǎn)婦在腰—硬聯(lián)合麻醉下進行手術(shù),則在術(shù)后需去枕平臥6h之后才可翻身活動,雖理論如此,但在長期的臨床護理實踐中醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn),剖宮產(chǎn)術(shù)后如果產(chǎn)婦長時間保持同一體位不變,其主觀上易出現(xiàn)不舒適感覺、影響患者胃腸功能恢復,還可能導致下肢深靜脈血栓的形成等,不利于術(shù)后恢復。快速康復外科是指采取一系列圍手術(shù)期多學科技術(shù)措施,以減少手術(shù)刺激,促進手術(shù)患者術(shù)后恢復、降低術(shù)后并發(fā)癥并縮短住院時間。本院將快速康復外科護理應用于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦,以探討其對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦早期離床活動的影響,現(xiàn)在對筆者臨床護理的經(jīng)驗進行總結(jié)。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年6月至2017年6月在本院行擇期剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦107例為觀察組,年齡20~40歲,平均(28.2±6.5)歲,孕周37~42周,平均(39.1±0.9)周;選取同期在本院行擇期剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦105例為對照組,年齡20~40歲,平均(28.2±6.5)歲,孕周37~42周,平均(38.9±1.0)周。所有孕婦未合并內(nèi)外科疾病,無病理妊娠。基線資料經(jīng)統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)兩組并無顯著差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后采用常規(guī)護理方案,術(shù)后6h內(nèi)去枕平臥,避免大幅度動作,輕微活動手腳;術(shù)后2h內(nèi)每30min、6h內(nèi)每1h密切觀察生命體征和子宮收縮情況及切口,記錄宮底高度和陰道流血;術(shù)后6h墊枕頭,協(xié)助翻身;指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng),對產(chǎn)婦各項指標進行觀察。
觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后采用快速康復外科護理,具體如下:1)術(shù)前對產(chǎn)婦進行關(guān)于快速康復外科優(yōu)勢的健康教育。2)術(shù)后加強護理評估和干預:①體位護理:術(shù)后回病房密切監(jiān)測生命體征,術(shù)后6h內(nèi)BP大于90/60mmHg,可取平臥墊枕位;術(shù)后6h,生命體征平穩(wěn),患者無特殊不適,予半坐臥位或左、右側(cè)臥位,每2h變換1次體位。②下肢被動運動:麻醉未恢復前,指導家屬輕柔按摩產(chǎn)婦小腿,由上而下輕捏腓腸肌至腳踝部,并輕輕搖動雙腳。每個動作做5次,15min 1次,注意觀察產(chǎn)婦肢體知覺恢復情況。③主動運動:指導產(chǎn)婦進行點頭、抬頭及左右兩側(cè)頸部運動,擴胸運動,順時針按摩乳房,順時針按摩下腹部,踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻等主動運動。④離床活動:術(shù)后12h,產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn),可指導其離床活動。按照靠坐→扶坐→自坐→床邊坐→垂足坐,手扶床站立→幫扶站立→自己站立→坐于椅上→扶床行走→室內(nèi)自由行走順序依次進行。
1.3觀察指標
比較兩組產(chǎn)后24h陰道出血量、首次離床活動時間、胃腸道功能恢復時間及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學處理
應用SPPS 22.0統(tǒng)計學軟件,采用t檢驗和卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組各項觀察指標均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。
3討論
快速康復外科起源于外科護理,核心目的是減少患者的創(chuàng)傷與應激損害,強調(diào)的是各種有效護理手段的綜合應用。目前,快速康復外科成功應用于許多外科疾病中。
本文對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在術(shù)后進行應用快速康復外科,通過護理幫助產(chǎn)婦樹立康復信念,打破傳統(tǒng)觀念,鼓勵產(chǎn)婦早期離床,指導產(chǎn)婦術(shù)后進行正確的子宮按摩,對于促進子宮收縮、減少陰道出血具有重要作用。
剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后臥床、切口疼痛致活動減少等原因,產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)后常引起腸蠕動減慢甚至消失,出現(xiàn)腹脹、排氣排便功能障礙等不適。術(shù)后變換體位、被動和主動運動、早期離床活動等,可促進腸蠕動,加速血液循環(huán),增加營養(yǎng)及藥物吸收,有利于促進胃腸功能恢復,也利于膀胱功能的恢復,降低泌尿系統(tǒng)感染、尿潴留的發(fā)生。
本文結(jié)果顯示,觀察組產(chǎn)后24h陰道出血量、首次離床活動時間、胃腸道功能恢復時間及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),與王桂英等研究結(jié)果一致。由此可見,在剖宮產(chǎn)術(shù)后應用快速康復外科護理可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后陰道出血量,有利于其術(shù)后早期離床活動及胃腸功能的恢復。