推拿手法臨床教學(xué)中CBL教學(xué)模式的應(yīng)用

楊艷銘

隨著我國(guó)教學(xué)體制改革的不斷深入，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育模式提出了更高的要求。要求通過(guò)構(gòu)建合理有效的教學(xué)模式，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)類學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。CBL教學(xué)模式作為一種以病例為中心的教學(xué)模式，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)類學(xué)生實(shí)踐知識(shí)運(yùn)用能力以及自主學(xué)習(xí)能力得到提升。

對(duì)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)類教學(xué)而言，其教學(xué)方法主要是以講授教材內(nèi)容為主，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中的學(xué)習(xí)主體地位無(wú)法得到體現(xiàn)，呈現(xiàn)出被動(dòng)接受的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生需要通過(guò)機(jī)械記憶的方式來(lái)進(jìn)行學(xué)習(xí)，導(dǎo)致整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程缺少對(duì)知識(shí)點(diǎn)的感性理解，無(wú)法讓知識(shí)與臨床實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合。為了提升學(xué)生推拿手法專業(yè)性，可以通過(guò)CBL教學(xué)模式開展教學(xué)，協(xié)助學(xué)生快速適應(yīng)新時(shí)期的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

1 CBL教學(xué)模式概述

CBL教學(xué)模式主要可以劃分為幾個(gè)階段的教學(xué)，通過(guò)階段教學(xué)可以體現(xiàn)出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位。有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)重、難點(diǎn)的理解與掌握，并提升自身的實(shí)踐能力。推拿手法臨床教學(xué)，是其專業(yè)學(xué)生進(jìn)入到臨床崗位的一個(gè)過(guò)渡學(xué)習(xí)階段。想要提高推拿臨床教學(xué)的實(shí)效性，需要結(jié)合其專業(yè)特征，并完成對(duì)學(xué)生臨床素質(zhì)的教學(xué)。當(dāng)在模擬情景中不斷地完善相關(guān)病例資料之后，針對(duì)所討論分析結(jié)果進(jìn)行深入討論，待最接近疾病的真相之時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)某病的診療預(yù)后，同時(shí)讓學(xué)生掌握多學(xué)科知識(shí)的交叉運(yùn)用或拓展能力。

2 推拿手法臨床教學(xué)中CBL教學(xué)模式的實(shí)施方法

2.1 合理化選擇案例

老師為了在推拿手法臨床教學(xué)中順利開展CBL教學(xué)模式，可以為學(xué)生選擇相關(guān)的典型案例，并要求每一個(gè)學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行收集與預(yù)習(xí)，并提前準(zhǔn)備好與患者初期交流時(shí)的問(wèn)題、相關(guān)病史以及臨床檢查等。通過(guò)與患者的接觸，不斷地補(bǔ)充病例相關(guān)信息，讓學(xué)生能夠直觀地對(duì)其病理特征進(jìn)行直觀的了解。老師應(yīng)該及時(shí)針對(duì)學(xué)生所準(zhǔn)備好的材料進(jìn)行檢查，分析出了學(xué)生所做工作存在的不足，然后通過(guò)補(bǔ)充檢查的方式為學(xué)生指出相關(guān)知識(shí)的重、難點(diǎn)。在此階段中，老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)來(lái)開展思考，為后續(xù)開展的小組討論撰寫相應(yīng)的病例分析以及小組討論提綱，以便讓學(xué)生能夠提出臨床治療推拿手法種類選擇分析及操作方案。

2.2 組織學(xué)生開展典型病例的研討

老師組織學(xué)生不斷開展研討，并要求學(xué)生分析典型病例中的重點(diǎn)、疑點(diǎn)、難點(diǎn)及問(wèn)題，同時(shí)要求每一名學(xué)生進(jìn)行發(fā)言與提問(wèn)。老師根據(jù)學(xué)生所提出的問(wèn)題進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)與點(diǎn)評(píng)。老師可以在某些階段中，靈活利用好典型病例中的重、難、疑點(diǎn)或者在學(xué)生中存在爭(zhēng)議的問(wèn)題，組織安排學(xué)生進(jìn)行辯論。通過(guò)自己對(duì)相關(guān)重、難點(diǎn)的理解闡述其論點(diǎn)與論據(jù)。在完成相應(yīng)的討論之后，需要針對(duì)其病例進(jìn)行診療。學(xué)生根據(jù)與病患接觸以及提前預(yù)習(xí)為基礎(chǔ)，在小組中分別闡述內(nèi)心體會(huì)，之后可以通過(guò)小組分工合作的方式，針對(duì)典型病例制定實(shí)際的推拿手法方案，并在患者身上實(shí)際操作。帶教老師應(yīng)該及時(shí)將制定方案中的錯(cuò)誤以及不足之處進(jìn)行收集，并在學(xué)生中以問(wèn)題引導(dǎo)的形式進(jìn)行提問(wèn)。通過(guò)學(xué)生的思考與回答，可以讓其能夠發(fā)現(xiàn)自身所制定的推拿手法方案的問(wèn)題。然后再由帶教老師對(duì)所呈現(xiàn)出的問(wèn)題進(jìn)行逐一講解，或者通過(guò)引導(dǎo)讓學(xué)生查閱相關(guān)資料來(lái)修正方案中的錯(cuò)誤，促進(jìn)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力的提升，同時(shí)還能夠讓學(xué)生意識(shí)到交叉學(xué)科知識(shí)運(yùn)用的重要性。

2.3 認(rèn)真開展病案討論

此環(huán)節(jié)的教學(xué)內(nèi)容是整個(gè)CBL教學(xué)模式的重點(diǎn).帶教老師將學(xué)生所制定的推拿手法方案讓學(xué)生自行討論。然后將學(xué)生所提出的眾多觀點(diǎn)和解釋進(jìn)行匯總，并提出相應(yīng)的結(jié)論。然后再通過(guò)小組教學(xué)的形式，組織學(xué)生針對(duì)其病例開展系統(tǒng)化的病因、病理以及臨床表現(xiàn)的知識(shí)講解，為學(xué)生提供行之有效的診斷及推拿手法治療方法。結(jié)合學(xué)生最終的討論結(jié)果給予指導(dǎo)，讓學(xué)生能夠?qū)χR(shí)點(diǎn)進(jìn)行更深入地理解，并以小組為基礎(chǔ)開展學(xué)習(xí)成果共享。

2.4 教師總結(jié)

帶教老師開展總結(jié)的主要目的是為了能夠以典型病例為例，分析其病例的正確的推拿手法治療方案，并突顯整個(gè)治療過(guò)程中的各種操作手法。在進(jìn)行總結(jié)時(shí)，應(yīng)該針對(duì)學(xué)生討論過(guò)程中具有代表性的問(wèn)題進(jìn)行正確解答，并通過(guò)老師總結(jié)來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.5 教學(xué)評(píng)價(jià)

開展合理化的教學(xué)評(píng)價(jià)，可以更好地檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)推拿手法臨床知識(shí)的掌握程度。對(duì)于推拿手法教學(xué)考核，通?？梢詣澐譃槭址寄芸己艘约袄碚摽己藘蓚€(gè)方面。必須要制定合理比例來(lái)認(rèn)真開展期末總評(píng)。為了將現(xiàn)代教學(xué)理念滲透于推拿手法臨床教學(xué)中，應(yīng)該打破傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)價(jià)模式，突顯出學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，并改變單向性評(píng)價(jià)方式，讓學(xué)生參與到相關(guān)的教學(xué)評(píng)價(jià)中。通過(guò)雙向教學(xué)評(píng)價(jià)，可以收集更多的教學(xué)建議，為帶教老師完善推拿手法臨床教學(xué)計(jì)劃提供參考。同時(shí)，還可以全方位了解學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一，提升推拿手法臨床教學(xué)效果。

3 結(jié)語(yǔ)

總而言之，傳統(tǒng)推拿手法臨床教學(xué)應(yīng)該通過(guò)調(diào)整與轉(zhuǎn)變，將具有時(shí)代元素以及時(shí)代疾病譜融入到教學(xué)中。并通過(guò)理論與實(shí)際相結(jié)合的教學(xué)模式，促進(jìn)學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)以及臨床實(shí)踐能力的提高。因此，在其臨床教學(xué)中開展CBL教學(xué)模式，可以更好地將理論知識(shí)進(jìn)行傳遞，并培養(yǎng)其專業(yè)學(xué)生具備發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題以及解決問(wèn)題的臨床實(shí)踐能力。

（作者單位：山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校）