關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理的探索

李慶征

摘 要：隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理加以重視意義重大，因受到多方面因素的影響，現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理存在諸多缺陷與不足，嚴(yán)重制約其發(fā)展與進(jìn)步，對此本文展開詳細(xì)的分析與討論，并提出建議與對策。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；國有資產(chǎn)；問題；對策

一、現(xiàn)階段基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理存在的問題

（1）缺乏對國有資產(chǎn)管理的重視。從本質(zhì)上分析，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)受到多方面因素的影響，國有資產(chǎn)流失現(xiàn)象較為嚴(yán)重。產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要因素便是缺乏對國有資產(chǎn)管理的重視與了解。一般而言，有非常多的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)為只要注重新資產(chǎn)的增加即可，并沒有對已有資產(chǎn)進(jìn)行管理與利用，在整個(gè)實(shí)際管理過程中未做好數(shù)據(jù)錄入工作，對于已經(jīng)報(bào)廢或者淘汰的資產(chǎn)，因未及時(shí)辦理相關(guān)的核銷手續(xù)，導(dǎo)致賬賬不符與賬實(shí)不符等現(xiàn)象的發(fā)生，形成國有資產(chǎn)流失。除此之外，還有許多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在沒有經(jīng)過相關(guān)部門批準(zhǔn)下擅自轉(zhuǎn)讓資產(chǎn)，給國有資產(chǎn)管理造成影響。因受到多方面因素的影響，其國有資產(chǎn)管理制度不夠健全，有的科室長期對本科室的國有資產(chǎn)底數(shù)不清楚，無法將流失現(xiàn)象及時(shí)上報(bào)給相關(guān)部門。

（2）未制定有效的國有資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制。毋庸置疑，國有資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制是規(guī)范市場管理中不可或缺的一部分，但是就目前而言，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未清楚認(rèn)識到國有資產(chǎn)管理的重要性，同樣沒有針對實(shí)際的發(fā)展情況制定國有資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制，固定資產(chǎn)管理受到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。其一，眾多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政補(bǔ)貼出現(xiàn)不足，尤其是在近幾年的發(fā)展中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人數(shù)越來越多，退休的人數(shù)也逐漸增多，人員經(jīng)費(fèi)支出大幅增長，導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨較大的負(fù)擔(dān)，雖然財(cái)政部門對其進(jìn)行了補(bǔ)貼，但是仍然無法改變；其二醫(yī)療條件補(bǔ)償欠缺，諸多基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)面臨著財(cái)政問題，如房屋修建、設(shè)備更新、人才引進(jìn)等，這種情況下因?yàn)獒t(yī)療條件不足導(dǎo)致醫(yī)療水平降低的現(xiàn)象層出不窮；其三缺乏完善的經(jīng)營補(bǔ)償，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展中收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)會受到傳統(tǒng)因素的影響，且醫(yī)院的成本逐漸增多，長此久往則導(dǎo)致基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出現(xiàn)虧本經(jīng)營。

（3）未實(shí)現(xiàn)設(shè)備購置的制度化。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理過程中，因缺乏對設(shè)備購置流程的了解，或多或少對固定資產(chǎn)造成影響，主要表現(xiàn)為在通常購置醫(yī)療設(shè)備的時(shí)候因?yàn)槿狈κ袌鼋?jīng)濟(jì)的了解與分析，從而出現(xiàn)盲目購置等不良現(xiàn)象。除此之外，在市場中因?yàn)榈貐^(qū)不同、產(chǎn)品不同，所以價(jià)格與質(zhì)量存在差異，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)來源渠道受到限制，在設(shè)備購置的時(shí)候缺乏標(biāo)準(zhǔn)，往往會購買到劣質(zhì)產(chǎn)品，導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失嚴(yán)重。

（4）資產(chǎn)管理人員素養(yǎng)過低。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理中資產(chǎn)管理人員的作用重大，據(jù)了解，有眾多管理人員缺乏資產(chǎn)管理業(yè)務(wù)知識，在資產(chǎn)閑置與報(bào)廢處置方面比較隨意，無法保證國有資產(chǎn)管理的有效性。另外在當(dāng)前計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用下，要求國有資產(chǎn)管理人員積極學(xué)習(xí)相關(guān)的操作技能，但是對于年齡較大的管理人員而言，難度較大，無法利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行操作。

二、 新時(shí)期基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理的對策

（1）加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理的措施。要想真正促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理的有效性，首要任務(wù)就是提升對國有資產(chǎn)管理的重視，盡可能減少固定資產(chǎn)流失現(xiàn)象的發(fā)生。尤其在管理過程當(dāng)中，要嚴(yán)格按照相關(guān)的法律法規(guī)對國有資產(chǎn)的權(quán)限加以界定，比如在計(jì)入資產(chǎn)賬目的時(shí)候，工作人員需對每一筆賬目進(jìn)行了解，避免出現(xiàn)含糊其辭的現(xiàn)象，如此才能減少賬目不實(shí)等不良現(xiàn)象的發(fā)生。另外在國有資產(chǎn)分配的過程當(dāng)中，要以不損害國家利益為基本做好資產(chǎn)的有償使用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照實(shí)際的發(fā)展情況構(gòu)建符合自身發(fā)展的國有資產(chǎn)管理辦法，制定完善的國有資產(chǎn)管理制度，比如使用保管制度、損壞賠償制度、報(bào)廢制度、清查盤點(diǎn)制度等等，積極把握好每一個(gè)環(huán)節(jié)，做到賬實(shí)相符。

（2）提升國有資產(chǎn)管理效率?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在諸多方面受到限制，所以在國有資產(chǎn)管理中要需要保證多元化與多樣性，盡可能保證國有資產(chǎn)的完整性。其中，筆者認(rèn)為相關(guān)管理人員需要對國有資產(chǎn)進(jìn)行登記與界定，并且安排相應(yīng)的工作人員進(jìn)行管理，制定切實(shí)有效的規(guī)章制度以及管理職責(zé)，在潛移默化中提高國有資產(chǎn)管理的質(zhì)量。除此之外，還需要針對實(shí)際的發(fā)展情況構(gòu)建財(cái)務(wù)指標(biāo)考核體系與內(nèi)部審計(jì)制度，保證其完善性與科學(xué)性，實(shí)現(xiàn)對國有資產(chǎn)的監(jiān)督、審核，在整個(gè)過程中如發(fā)現(xiàn)問題，則需要及時(shí)分析與處理，從根本上提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資產(chǎn)管理的質(zhì)（轉(zhuǎn)6頁）（接7頁）量與效率。

（3）采用有效的設(shè)備購置方式。只有保證設(shè)備購置方式的科學(xué)性與合理性，才能從根本上提高其管理水平，減少盲目購置的現(xiàn)象。比如在設(shè)備購置的時(shí)候，為進(jìn)一步滿足公平、公正、公開的原則，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以采取招投標(biāo)的方法，這樣一來能夠減少設(shè)備購置不當(dāng)現(xiàn)象，還可保證設(shè)備的質(zhì)量。除此之外，還需要遵循市場的發(fā)展規(guī)律以及市場環(huán)境，采取切實(shí)有效的設(shè)備購置方式，真正實(shí)現(xiàn)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)的有效管理。

（4）提升國有資產(chǎn)管理人員的素養(yǎng)。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理中，國有資產(chǎn)管理人員扮演了重要的角色，占據(jù)了重要的地位，其綜合素養(yǎng)關(guān)系到資產(chǎn)管理的效率，但是就目前而言，大多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)并沒有重視管理人員的綜合素養(yǎng)，導(dǎo)致管理人員在工作中形成敷衍了事的態(tài)度，對此筆者認(rèn)為在新時(shí)期需要積極轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的觀念，制定完善的規(guī)章制度，加強(qiáng)對國有資產(chǎn)管理人員綜合素養(yǎng)的提升，可以采取培訓(xùn)與再教育的方式，使其掌握基本的理論知識，包括國有資產(chǎn)知識、報(bào)廢流程、責(zé)任意識、風(fēng)險(xiǎn)意識等等，在無形中促使國有資產(chǎn)管理人員樹立正確的價(jià)值觀念，養(yǎng)成良好的品德，形成正確的思維方式，使其在日常工作中按照各項(xiàng)規(guī)范進(jìn)行操作，保證國有資產(chǎn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

（5）做好庫存物資管理。一是進(jìn)行分類管理，嚴(yán)格按照物資的價(jià)值、品種劃分等級，并做好材料分類處理，統(tǒng)一設(shè)置科室編碼，完善庫房管理制度，采取信息化管理系統(tǒng)，這樣才能實(shí)現(xiàn)庫存物資管理的有效性。二是做好盤點(diǎn)工作，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要在月末、季末進(jìn)行全面盤點(diǎn)，并且根據(jù)物資變化的實(shí)際情況保證賬物相符，如在盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)問題需及時(shí)處理與解決。三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，要通過利用計(jì)算機(jī)找出適合醫(yī)院實(shí)際情況的管理模塊，并且在庫存上限與下限上加以分析，從根本上避免庫存物資出現(xiàn)擠壓與浪費(fèi)現(xiàn)象，真正提高資產(chǎn)的使用率。

綜上所述，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要從本質(zhì)上出發(fā)，結(jié)合市場環(huán)境的變化，認(rèn)識到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)國有資產(chǎn)管理存在的缺陷，并積極轉(zhuǎn)變思想，加強(qiáng)對國有資產(chǎn)管理的重視，制定完善的規(guī)章制度，選擇科學(xué)的設(shè)備購置方法，提升國有資產(chǎn)管理人員的素養(yǎng)，從本質(zhì)上保證國有資產(chǎn)管理的效率。

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（責(zé)任編輯：蘭卡）