婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)課程研究與實(shí)踐①

王曉紅

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、臨床科目、臨床實(shí)習(xí)四大部分。對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)進(jìn)行課程研究，促進(jìn)學(xué)生多思考、多實(shí)踐，提高學(xué)生個(gè)人能力。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?婦產(chǎn)科護(hù)理;教學(xué);課程研究

[中圖分類號(hào)] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2018）26-0016-01

本文從校情、學(xué)情、學(xué)科特點(diǎn)及教學(xué)存在問題入手，采用幾種不同的課程設(shè)計(jì)進(jìn)行實(shí)踐，旨在促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng)。

一、校情、學(xué)情分析

（一）學(xué)校情況

1.學(xué)校總體情況。我校是中職衛(wèi)生類學(xué)校，學(xué)生人數(shù)約1100人左右，教職工80余人，文化程度多為本科以上學(xué)歷，高、中級(jí)、初級(jí)職稱比例合理。

2.學(xué)校教學(xué)設(shè)施。我校婦產(chǎn)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)室擁有假人模型等，各教室均具備電腦輔助教學(xué)設(shè)備。

（二）學(xué)生情況

1.學(xué)生特點(diǎn)與知識(shí)水平。我校招收15～18歲應(yīng)屆初中畢業(yè)生。中職一年級(jí)進(jìn)行文化課和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)，二年級(jí)進(jìn)行臨床護(hù)理教學(xué)。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)能力。學(xué)生個(gè)體學(xué)習(xí)能力差別較大，沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，主動(dòng)學(xué)習(xí)能力差。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)科分析

（一）教材與學(xué)科

教材為《婦產(chǎn)科護(hù)理》第3版，劉文娜、閆瑞霞主編，人民衛(wèi)生出版社，總計(jì)72學(xué)時(shí)，主要內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦、婦科疾病的護(hù)理及計(jì)劃生育服務(wù)。本學(xué)科具有很強(qiáng)的?？菩耘c實(shí)踐性。

（二）教學(xué)目標(biāo)

通過本課程系統(tǒng)學(xué)習(xí)，學(xué)生應(yīng)達(dá)到如下目標(biāo)：具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、掌握基本專業(yè)知識(shí)、掌握主要的常規(guī)護(hù)理操作技能。

三、教學(xué)中存在的問題

（一）教師方面

傳統(tǒng)教學(xué)模式單調(diào)，采取固有模式、作業(yè)設(shè)計(jì)一刀切、忽視了學(xué)生的個(gè)體性差異和“以學(xué)生為主體”的重要性。

（二）學(xué)生方面

學(xué)生求知欲較強(qiáng)，但是僅僅是被動(dòng)接受知識(shí)，自我思考、自我探索能力不足。

四、課程研究與實(shí)踐

課程研究一方面既能督促教師改進(jìn)教學(xué)方法，另一方面促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果。高寧寧[1]等研究表明對(duì)進(jìn)行合理的課程設(shè)計(jì)，護(hù)生的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能整體掌握情況較好。羅盡梅[2]研究認(rèn)為科學(xué)合理的課程設(shè)計(jì)有利于教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，有利于學(xué)生獲得牢固的專業(yè)實(shí)踐能力和可持續(xù)發(fā)展的能力。張建霞[3]等研究提出在護(hù)理教育設(shè)立典型工作任務(wù)，使用參與式、啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法，效果顯著。

（一）課程設(shè)計(jì)思路

1.課堂設(shè)計(jì)。筆者在每次課堂開始設(shè)計(jì)提問環(huán)節(jié)，通過5分鐘提問來了解學(xué)生上節(jié)課的掌握情況。采用案例教學(xué)法、情景與PBL教學(xué)法相結(jié)合、比較法等多種方式。課堂結(jié)尾，進(jìn)行5分鐘的知識(shí)梳理及總結(jié)。

2.作業(yè)設(shè)計(jì)。設(shè)計(jì)開放式作業(yè)，讓學(xué)生自己找出本節(jié)課堂學(xué)習(xí)難點(diǎn)和要點(diǎn)。關(guān)注個(gè)性化學(xué)習(xí)，分層作業(yè)設(shè)計(jì)：差生設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單基本題目增加自信;學(xué)有余力的學(xué)生設(shè)計(jì)較難的題目激發(fā)潛力。

（二）課程實(shí)踐過程

1.課堂提問。課堂提問環(huán)節(jié)效果明顯，第一能夠督促學(xué)生課后及時(shí)復(fù)習(xí)，鞏固知識(shí)點(diǎn);第二能夠發(fā)現(xiàn)學(xué)生的薄弱環(huán)節(jié)和錯(cuò)誤概念。比如，在提問宮頸癌的主要相關(guān)因素：人乳頭瘤病毒，英文為HPV。雖然比較簡(jiǎn)單，但是在提問時(shí)發(fā)現(xiàn)：有的學(xué)生說成人乳頭病毒或者說不出英文簡(jiǎn)寫。在提問宮頸癌的臨床表現(xiàn)時(shí)有的學(xué)生只說出陰道流血，并不能準(zhǔn)確回答出特點(diǎn)：接觸性出血。因此，老師再次進(jìn)行糾錯(cuò)及強(qiáng)調(diào)，使學(xué)生能夠明確知識(shí)點(diǎn)。

2.案例教學(xué)法與PBL教學(xué)法相結(jié)合。導(dǎo)入臨床案例，并進(jìn)行一步步引導(dǎo)分析。比如，在講解卵巢腫瘤的并發(fā)癥時(shí)，典型案例一：女性，30歲，以“左側(cè)下腹劇痛半小時(shí)”入院，既往左側(cè)畸胎瘤病史5年，妊娠5個(gè)月。問題：患者現(xiàn)在可能發(fā)生了什么？需要如何處理？典型案例二：女性，30歲，停經(jīng)56天，要求終止妊娠，G2P1。（1）選擇哪種方式終止妊娠？（2）在術(shù)中出現(xiàn)心率58次/分、血壓80/50mmHg、臉色發(fā)白、頭暈等一系列癥狀，請(qǐng)問該患者發(fā)生了什么？如何處理？（3）術(shù)后2周，患者仍有陰道出血如月經(jīng)量來診，該患者發(fā)生了什么？通過啟發(fā)學(xué)生去思考，鍛煉學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生易混淆的地方，進(jìn)行深入講解。

3.比較法。通過比較滴蟲、假絲酵母菌病、細(xì)菌性三種陰道炎，學(xué)生學(xué)會(huì)找到各種陰道炎的異同點(diǎn)。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病時(shí)的幾組對(duì)比（1）正常妊娠和葡萄胎：臨床表現(xiàn)、早孕反應(yīng)發(fā)生時(shí)間。（2）葡萄胎和流產(chǎn)：停經(jīng)后陰道流血與腹痛關(guān)系，子宮變化，HCG、B超表現(xiàn)。再如：在講解宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌時(shí)，共同點(diǎn)都是陰道出血、排液。宮頸癌主要是“接觸性出血”，而子宮內(nèi)膜癌主要是“絕經(jīng)后陰道出血”，鼓勵(lì)學(xué)生多思考、多回答，發(fā)現(xiàn)疾病的特點(diǎn)。

4.情景教學(xué)法。產(chǎn)科檢查、骨盆測(cè)量和四部觸診法時(shí)，采用孕婦模型現(xiàn)場(chǎng)演示，教師先示范、再讓學(xué)生分組操作。通過教師反復(fù)示范，學(xué)生反復(fù)演練，最終掌握檢查手法。正常分娩過程，使用產(chǎn)婦模型、骨盆、胎兒進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模擬，還原分娩情景，增加臨床病例體驗(yàn)。

5.課堂總結(jié)。利用5分鐘進(jìn)行本節(jié)知識(shí)梳理和總結(jié)。

五、評(píng)價(jià)方式

（1）教師評(píng)價(jià)：邀請(qǐng)教師聽課、交談，聽取意見和建議，嘗試改進(jìn)。（2）學(xué)生評(píng)價(jià)：通過訪談法、調(diào)查法等方式，了解學(xué)生需求和想法。（3）教學(xué)效果反饋：以單元測(cè)試、小考試等方式了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況。

總之，課程研究設(shè)計(jì)有利于提高教師對(duì)本學(xué)科的鉆研能力，有利于提高實(shí)際教學(xué)水平。有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)踐，提高綜合能力。

參考文獻(xiàn)：

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[2]羅盡梅.高職護(hù)理專業(yè)精神科護(hù)理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016（34）：65-66.

[3]張建霞.基于典型工作任務(wù)的“護(hù)理問題專業(yè)研究”課程教學(xué)實(shí)踐[J].中國護(hù)理管理，2016（16）：1319-1321.