PBL+CBL在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中的實踐與研究

李群英，史天亮，羅應(yīng)斌，李繼亮，覃志紅，吳敏

[摘 要] 在臨床中影像學(xué)實習(xí)尤為重要，是臨床實習(xí)教學(xué)的重要組成部分。但是當(dāng)前傳統(tǒng)的膠片觀看為主的無實踐操作性的實習(xí)教學(xué)，已經(jīng)無法滿足臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)?，F(xiàn)階段影像學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新，對影像學(xué)的診斷方法及其實習(xí)教學(xué)模式提出了更高的要求。由此主要通過針對在當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中影像學(xué)實習(xí)教學(xué)，應(yīng)用PBL+CBL展開分析研究。以期能夠為我國臨床影像學(xué)實習(xí)教學(xué)提供可參考的依據(jù)。

[關(guān) 鍵 詞] PBL+CBL；影像學(xué)；實習(xí)教學(xué)

[中圖分類號] G712 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）08-0077-01

隨著當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)中影像設(shè)備技術(shù)的不斷創(chuàng)新研發(fā)，醫(yī)學(xué)影像學(xué)的傳統(tǒng)實習(xí)教學(xué)模式更是無法順應(yīng)當(dāng)前的社會發(fā)展需求，因此對醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，更是下一階段實現(xiàn)教學(xué)變革的必然所趨[1]。當(dāng)前臨床對實習(xí)生的教學(xué)培養(yǎng)，尤其重視自主學(xué)習(xí)能力及實踐操作性以及學(xué)生的創(chuàng)新型認(rèn)知思維。為了能夠有效地提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)的整體效果，提高學(xué)生的綜合素養(yǎng)能力，本次研究針對PBL+CBL在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中的實踐進行分析，旨在提升醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)生綜合素養(yǎng)能力的同時，能夠為臨床醫(yī)學(xué)的影像學(xué)教學(xué)變革尋找相應(yīng)的教學(xué)變革途徑。

一、PBL+CBL教學(xué)方法實現(xiàn)

通過選擇本院臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)，實施PBL+CBL教學(xué)方法，目前筆者所在科的實習(xí)生為2015級42人，其中銅仁職院29人，黔南醫(yī)專6人，遵義醫(yī)專3人，自聯(lián)4人，男19人，女22人，最小年齡20歲，最大年齡24歲，均為高職?？平逃龑哟?。

1.首先完成實習(xí)教學(xué)小組劃分，將每一個大組再次劃分成為4個小組，每個小組在10人左右。通過將學(xué)生的理論課成績結(jié)合臨床實習(xí)成績，完成成績優(yōu)秀、良好、及格不同等級的排序之后，均勻搭配形成不同小組。每組學(xué)生都由等同的實習(xí)教學(xué)帶教老師引導(dǎo)，其中1名主治醫(yī)師對教學(xué)有關(guān)病例資料進行引導(dǎo)[2]，問題的討論引導(dǎo)以及場面的把控，再由1名副主任醫(yī)師對實習(xí)教學(xué)中的相關(guān)問題進行設(shè)計，點評、總結(jié)學(xué)生的討論效果。

2.收集臨床中的典型病例資料，完成綜合性影像學(xué)教學(xué)病例資料庫的構(gòu)建，依照影像學(xué)實習(xí)教學(xué)的多方面教學(xué)需求，醫(yī)師針對常見多發(fā)病癥的影像學(xué)病例進行搜集，借助醫(yī)學(xué)病例資料系統(tǒng)搜索查詢患者的病史及相關(guān)資料[3]。完成收集之后，依照患者的不同病變器官、病變程度等，分類整理患者的臨床資料，設(shè)置相應(yīng)的檢索文檔。要求學(xué)生每天對搜集的相關(guān)臨床病歷資料進行查看，并且能夠?qū)Ψ派溆跋襁M行重建練習(xí)，以此有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3.帶教老師依照實習(xí)教學(xué)的大綱目標(biāo)，完成對影像學(xué)的典型臨床病理選取，針對該病理向?qū)W生提出代表性問題，讓學(xué)生可以借助網(wǎng)絡(luò)平臺，搜索專業(yè)的影像學(xué)書籍資料等途徑，每一個小組在組長的帶領(lǐng)下，實現(xiàn)小組成員之間的分工協(xié)作。制作多媒體課件，提前在實習(xí)教學(xué)每一次臨床帶教開展前做好相應(yīng)的教學(xué)準(zhǔn)備。最后在帶教老師的引導(dǎo)下，針對臨床病例，提出的相應(yīng)問題并完成討論分析。每一個小組可以自行發(fā)表自己的組內(nèi)意見，并且在各個小組之間能夠互相辯論。教師在該過程中重點在聽，對方向性錯誤加以適當(dāng)引導(dǎo)，在討論結(jié)束后完成總結(jié)性點評。

4.在完成醫(yī)學(xué)影像學(xué)的PBL+CBL聯(lián)合性實習(xí)教學(xué)之后，通過在每章節(jié)的教學(xué)結(jié)束后，完成讀片測驗，要求每一位學(xué)生能夠針對臨床病例的具體影像資料，完成總結(jié)性描述，深入分析以及具體診斷，在主觀題的病例分析中，由1位主治醫(yī)師完成測評評分。

二、PBL+CBL教學(xué)方法優(yōu)勢體現(xiàn)

CBL教學(xué)法主要是將臨床病例資料作為主導(dǎo)，通過對臨床病例環(huán)境加以模擬，從而有效地幫助學(xué)生形成基于臨床影像學(xué)的學(xué)習(xí)思維，激發(fā)學(xué)生在實習(xí)中的積極性。PBL教學(xué)方法則是以問題為主導(dǎo)，在影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中，以學(xué)生為教學(xué)研究主體，借助小組討論形式，通過圍繞多方面的教學(xué)問題展開相應(yīng)探究，從而培養(yǎng)學(xué)生在問題解決中的團隊協(xié)調(diào)能力以及自主觀念的創(chuàng)新能力。筆者認(rèn)為通過在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中，應(yīng)用PBL+CBL教學(xué)方法具備如下優(yōu)點：

1.在實習(xí)教學(xué)中CBL教學(xué)模式實施所選取臨床病例均為真實病例，通過構(gòu)建臨床病例資料庫，從而提供完整的患者病史及檢查結(jié)果，由此可以最大限度地對學(xué)生的綜合學(xué)習(xí)能力進行培養(yǎng)，結(jié)合臨床資料與影像學(xué)檢查結(jié)果。引導(dǎo)學(xué)生在問題解決中，自主性分析，加以解決，最大限度地發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

2.通過在實現(xiàn)PBL+CBL實習(xí)教學(xué)中，創(chuàng)設(shè)不同小組實現(xiàn)以小組為單位的共同分工協(xié)作，查閱了相關(guān)臨床資料及其小組討論結(jié)果，可以在小組討論問題過程中，增強學(xué)生的團隊認(rèn)知及自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生能夠更加自主地獲取知識，鍛煉自身的團隊交流能力以及表達能力。

3.PBL+CBL聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)，還對帶教老師提出了較高要求，不僅要求教師需要具備專業(yè)的影像學(xué)知識，還需要具備豐富的臨床病例分析經(jīng)驗。在開展帶教實習(xí)教學(xué)前期需要做足充分的準(zhǔn)備工作，及時準(zhǔn)備典型臨床病例資料，設(shè)計高質(zhì)量、具備針對性且能鍛煉學(xué)生邏輯能力的典型問題。學(xué)生在小組討論過程中，教師需要掌控全局，并且在適當(dāng)情況下加以引導(dǎo)，由此真正地做到醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)的教學(xué)相長。

三、結(jié)語

總而言之，通過將PBL+CBL應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)影像學(xué)實習(xí)教學(xué)中，改變了傳統(tǒng)的局限性帶教模式，實現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的實習(xí)教學(xué)模式，具備較強的針對性、邏輯性以及創(chuàng)新性。該模式在下一階段的實習(xí)教學(xué)中，應(yīng)當(dāng)進一步加大觀察力度，實現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進。

參考文獻：

[1]李曉陵，張帆，王豐，等.基于PACS平臺PBL結(jié)合CBL教學(xué)模式的研究進展[J].黑龍江教育（理論與實踐），2015（6）：74-75.

[2]王東旭，張?zhí)煊?，李廣微，等.基于PACS的PBL聯(lián)合CBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（5）：40-42.

[3]孟鑫，蔡慶斌，周健，等.CBL聯(lián)合PBL雙軌教學(xué)模式在留學(xué)生醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（28）.