探究分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的實(shí)質(zhì)與形式

李璇

國(guó)有企業(yè) 醫(yī)院 分離 實(shí)質(zhì) 形式

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài)背景下，如何才能夠?qū)⒋笾行蛧?guó)有企業(yè)醫(yī)院逐步分離，并且通過地方政府將國(guó)有企業(yè)醫(yī)院劃歸到城鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)體系成為國(guó)有企業(yè)醫(yī)院未來發(fā)展必須考慮的問題。

國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展

在我國(guó)建國(guó)初期，為了提高國(guó)民經(jīng)濟(jì)，建立健全完善的社會(huì)福利制度。通過學(xué)習(xí)蘇聯(lián)福利制度以及企業(yè)福利模式，在國(guó)有大中型企業(yè)實(shí)現(xiàn)辦學(xué)、辦醫(yī)，并且采取供給制的產(chǎn)品與服務(wù)。在這種情況下，通過國(guó)有企業(yè)自己辦學(xué)、辦醫(yī)，能夠更加高效的為廣大國(guó)有企業(yè)職工家屬提供良好的、便捷的就醫(yī)環(huán)境，從而保障廣大職工的身心健康，為社會(huì)主義事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。國(guó)有企業(yè)醫(yī)院是特定歷史背景下特定的產(chǎn)物，并且起到了非常積極的作用。

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，為了能夠更加充分的調(diào)動(dòng)社會(huì)公共福利資源，建立并且完善現(xiàn)代企業(yè)制度，必須將學(xué)校、醫(yī)院等后勤保障環(huán)節(jié)從國(guó)有企業(yè)中分離出來，這樣才能夠確保國(guó)有企業(yè)集中精力發(fā)展經(jīng)濟(jì)，更好的發(fā)揮出國(guó)有企業(yè)經(jīng)濟(jì)支柱的作用，實(shí)現(xiàn)政企分開。通過分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院，讓醫(yī)院成為獨(dú)立的法人實(shí)體，也是符合我國(guó)建設(shè)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的必然結(jié)果。通過分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院，能夠有效的促進(jìn)國(guó)有企業(yè)減少生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)成本，促進(jìn)國(guó)有企業(yè)的經(jīng)濟(jì)建設(shè)工作更加專注與集中，并且也能夠有效的提高國(guó)有企業(yè)醫(yī)院成為全社會(huì)共同的醫(yī)療保障福利，更好的推動(dòng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的開展與廣泛實(shí)施，從而有效的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療體制改革適應(yīng)社會(huì)主義的發(fā)展，也能夠更加有效的促進(jìn)全行業(yè)的快速發(fā)展。國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的分離，能夠幫助國(guó)有企業(yè)開拓全新的領(lǐng)域，促進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)療體系的建立與完善，更好的實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生醫(yī)療資源的合理配置與充分利用。

分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的實(shí)質(zhì)

國(guó)有企業(yè)醫(yī)院分離并不是單純的脫離國(guó)企的管理，也并不是由地方政府投資辦醫(yī)。這樣不僅簡(jiǎn)化了國(guó)有企業(yè)醫(yī)院分離的目的，而且也不適合社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的發(fā)展要求。所以必須針對(duì)分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的實(shí)質(zhì)進(jìn)行討論。

首先，分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院必須從管理體制、運(yùn)行機(jī)制等方面來充分的與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)，只有這樣才能夠有效的做到醫(yī)療資源的調(diào)整、重組，保證分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求。通過將國(guó)有企業(yè)、國(guó)有企業(yè)醫(yī)院、國(guó)有企業(yè)職工、地方醫(yī)院、地方政府等相關(guān)主體之間的利益關(guān)系進(jìn)行充分的研究與分析，才能夠切實(shí)的協(xié)調(diào)處理分離過程中產(chǎn)生的矛盾。對(duì)于國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的分離，并不是單純的企業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、部門、診室，而是必須具備一定規(guī)模的一級(jí)或者一級(jí)以上的職工醫(yī)院，因?yàn)檫@類型的企業(yè)具有一定的規(guī)模，并且也能夠在一定范圍之內(nèi)形成有效的服務(wù)體系。通過將這些醫(yī)院進(jìn)行分離，能夠更好的由企業(yè)直接行政管理、經(jīng)費(fèi)全包的大包大攬的方式轉(zhuǎn)變?yōu)楠?dú)立的實(shí)體，從而自負(fù)盈虧，自謀發(fā)展。實(shí)現(xiàn)國(guó)企職工醫(yī)院與國(guó)企的分離，也能夠根據(jù)社會(huì)大生產(chǎn)的原則與社會(huì)資源相融合，成為非盈利或者營(yíng)利性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且由當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生行政部門進(jìn)行管理。

此外，分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院必須在資產(chǎn)管理方面進(jìn)行分離，通過明確企業(yè)醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系進(jìn)行分離，也能夠明確資產(chǎn)保值的責(zé)任，從而更好的促進(jìn)國(guó)有資產(chǎn)的活力。在國(guó)有企業(yè)調(diào)節(jié)機(jī)制方面，也必須要根據(jù)極少數(shù)職工醫(yī)院的需求進(jìn)行醫(yī)療資源配置，其他的根據(jù)相關(guān)規(guī)定則劃歸到地方醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，并且通過地方政府給予定期的補(bǔ)助進(jìn)行經(jīng)營(yíng)。充分的發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的改制或轉(zhuǎn)制，從而更加廣泛的吸引社會(huì)資本投資?？偨Y(jié)來說，分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院就是通過改革轉(zhuǎn)制的方式將國(guó)有企業(yè)自辦醫(yī)院與國(guó)有企業(yè)之間的隸屬關(guān)系進(jìn)行分離，并且尊重市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)制度進(jìn)行獨(dú)立核算、自主經(jīng)營(yíng)、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、自我發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)地方醫(yī)療事業(yè)進(jìn)行完善與補(bǔ)充，從而更好的實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，優(yōu)化醫(yī)療資源的合理配置。

分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的形式

（1）分離的方式

從目前來看，國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的分離包括兩種方式，一種是整體分離，即將整個(gè)國(guó)有企業(yè)醫(yī)院完整的獨(dú)立出來，并且徹底形成具有事業(yè)法人資格的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)。另一種方式就是改革重組，通過將分離出來的國(guó)有企業(yè)醫(yī)院與地方醫(yī)院等組織進(jìn)行合并，從而形成了多個(gè)投資主體，共同形成全新的醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營(yíng)實(shí)體。

（2）分離的形式

國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的分離形式包括了三種情況。第一種分離形式是國(guó)有企業(yè)認(rèn)為沒有自辦醫(yī)院的需求而且當(dāng)?shù)卣哂薪邮蔗t(yī)院的能力，所以在這種情況下國(guó)有企業(yè)會(huì)將資產(chǎn)、人員、建制等轉(zhuǎn)移給當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)體系。第二種情況是國(guó)有企業(yè)沒有自辦醫(yī)院的需求，但是當(dāng)?shù)卣畢s不宜接收國(guó)有企業(yè)醫(yī)院資產(chǎn)、人員等，這樣的情況下，企業(yè)可以通過減少投入、縮小規(guī)模的方式拉實(shí)現(xiàn)停辦、轉(zhuǎn)辦、拍賣或者租賃等；第三種情況是企業(yè)自身不具備自辦醫(yī)院的能力，在這種情況下必須多個(gè)主體共同承辦，所以可以與其他的企事業(yè)單位共同合辦。

本文針對(duì)國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的實(shí)質(zhì)進(jìn)行分析，并且通過國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的實(shí)質(zhì)以及分離國(guó)有企業(yè)醫(yī)院的形式三個(gè)方面進(jìn)行深入的研究，從而更加有效的推動(dòng)我國(guó)國(guó)有企業(yè)醫(yī)院早日實(shí)現(xiàn)完成市場(chǎng)化經(jīng)濟(jì)體制發(fā)展。