“一帶一路”倡議下瑞士中醫(yī)藥教育發(fā)展路徑探析

杜曉萍

[摘 ? ? ? ? ? 要] ?瑞士是聯(lián)合國(guó)日內(nèi)瓦總部所在地，也是世界貿(mào)易組織、世界衛(wèi)生組織等一系列國(guó)際機(jī)構(gòu)所在地。隨著“一帶一路”倡議的提出與進(jìn)一步推進(jìn)，瑞士成為歐洲國(guó)家和地區(qū)融入“一帶一路”發(fā)展的重要橋梁和紐帶。推進(jìn)瑞士中醫(yī)藥教育，對(duì)推動(dòng)歐洲國(guó)家中醫(yī)藥教育的發(fā)展將起到巨大輻射作用。如何突破中醫(yī)藥教育在瑞士的發(fā)展瓶頸，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥在瑞士及歐洲地區(qū)的推廣與發(fā)展，成為中醫(yī)藥國(guó)際發(fā)展戰(zhàn)略的重點(diǎn)。

[關(guān) ? ?鍵 ? 詞] ?一帶一路;瑞士;中醫(yī)藥教育

[中圖分類號(hào)] ?G642 ? ? ? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] ?2096-0603（2018）25-0146-02

2016年4月，中國(guó)和瑞士建立創(chuàng)新戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。2017年1月，國(guó)家主席習(xí)近平對(duì)瑞士進(jìn)行國(guó)事訪問，在與瑞士聯(lián)邦主席洛伊特哈德的會(huì)談中指出，共建“一帶一路”是加強(qiáng)國(guó)際合作的重要途徑。在瑞期間，習(xí)近平主席在與世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍的會(huì)談中指出，中國(guó)歡迎世界衛(wèi)生組織積極參與“一帶一路”建設(shè)，共建“健康絲綢之路”。2017年5月，瑞士聯(lián)邦主席洛伊特哈德來到中國(guó)，再一次與習(xí)近平主席會(huì)見，并出席“一帶一路”高峰論壇，認(rèn)為“一帶一路”給瑞士帶來更多機(jī)遇。中醫(yī)藥將成為我國(guó)“一帶一路”建設(shè)中科學(xué)文化的重要元素，發(fā)揮其國(guó)際影響力。推進(jìn)瑞士中醫(yī)藥教育事業(yè)對(duì)落實(shí)中瑞兩國(guó)元首達(dá)成的會(huì)談共識(shí)，加強(qiáng)與世界衛(wèi)生組織在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的合作，深入推進(jìn)中醫(yī)藥“一帶一路”建設(shè)具有重要意義，并可對(duì)中歐共建“一帶一路”起到示范、引領(lǐng)作用。

一、瑞士中醫(yī)藥教育發(fā)展概況

瑞士位于歐洲中部，人口837萬，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）8萬美元，國(guó)土面積4.1萬平方公里，是全球首富小國(guó)。瑞士國(guó)民擁有很高的生活水平和福利保障，瑞士聯(lián)邦積極參與國(guó)際事務(wù)，并非常重視民族文化和社會(huì)結(jié)構(gòu)多元性。中醫(yī)藥作為一種外來醫(yī)療方式和文化，由于療效好、費(fèi)用低和安全性，經(jīng)過20余年的發(fā)展，贏得了瑞士民眾的廣泛認(rèn)可和青睞。瑞士是歐洲中醫(yī)藥發(fā)展的福地，也是中華文化走進(jìn)歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家的突破點(diǎn)。1995年以來，中醫(yī)藥在瑞士進(jìn)入高速發(fā)展期，并且一直保持蓬勃發(fā)展的態(tài)勢(shì)。目前，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，瑞士有大約800家中醫(yī)診所、2家頗具規(guī)模的中藥廠、若干中藥公司和6所包含中醫(yī)專業(yè)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)學(xué)校，中醫(yī)從業(yè)人員約6000人。

瑞士從事中醫(yī)治療的人員可分為4類。第一類是參加過短期中醫(yī)培訓(xùn)的西醫(yī)。他們開展中醫(yī)治療的要求非常低，只需提供相關(guān)培訓(xùn)證明。第二類是瑞士本土中醫(yī)學(xué)校培養(yǎng)的中醫(yī)。瑞士相關(guān)機(jī)構(gòu)無疑大力支持此類人員的執(zhí)業(yè)。但此類人員數(shù)量不多，并且培養(yǎng)效果不理想。第三類是來自中國(guó)的中醫(yī)，在中國(guó)國(guó)內(nèi)接受過正規(guī)專業(yè)教育，是瑞士中醫(yī)行業(yè)的主體與骨干。近十年來，由于瑞士就業(yè)移民政策變化，中醫(yī)針灸職位優(yōu)先考慮瑞士及歐盟國(guó)民，導(dǎo)致中國(guó)國(guó)內(nèi)中醫(yī)針灸師越來越難以獲得瑞士工作許可。第四類是經(jīng)短期中醫(yī)培訓(xùn)的非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，其中以定居瑞士的華裔為主。此類人員大多僅經(jīng)過中國(guó)國(guó)內(nèi)短期培訓(xùn)就得到從業(yè)資質(zhì)證明，開始從事中醫(yī)臨床工作。由此可見，目前在瑞士的中醫(yī)針灸師仍是以在中國(guó)接受中醫(yī)正規(guī)高等教育自行開業(yè)或受雇的華人為主（估計(jì)不低于70%）。

盡管瑞士的中醫(yī)發(fā)展已有20余年歷史，但瑞士的中醫(yī)藥教育僅為起步階段，與臨床需求相比，規(guī)模仍比較小，每年中醫(yī)專業(yè)的畢業(yè)生總數(shù)不過百人。目前，瑞士所有大學(xué)均無中醫(yī)專業(yè)，僅有2所大學(xué)開設(shè)相關(guān)課程和培訓(xùn)。伯爾尼大學(xué)補(bǔ)充醫(yī)學(xué)學(xué)院每學(xué)期開展針灸選修課和患者咨詢，定期在德國(guó)舉辦針灸暑期學(xué)校;蘇黎世大學(xué)醫(yī)院補(bǔ)充和結(jié)合醫(yī)學(xué)研究所提供針灸學(xué)術(shù)講座、繼續(xù)教育和培訓(xùn)。除此之外，目前瑞士有6所提供中醫(yī)針灸系統(tǒng)學(xué)習(xí)、培養(yǎng)中醫(yī)治療師的學(xué)校，基本由瑞士人創(chuàng)建，師資是在美國(guó)或其他國(guó)家學(xué)習(xí)過中醫(yī)的人員，也有部分中國(guó)中醫(yī)師任教，主要課程為中醫(yī)基礎(chǔ)理論課、針灸、按摩或氣功，部分學(xué)校設(shè)傷寒和溫病課程，學(xué)制3至4年，基本以周末或業(yè)余時(shí)間授課為主。中醫(yī)基礎(chǔ)理論課時(shí)300學(xué)時(shí)左右，針灸300學(xué)時(shí)，實(shí)習(xí)600學(xué)時(shí)。學(xué)生通過考試畢業(yè)后，大多自己開業(yè)。以師資力量和學(xué)時(shí)長(zhǎng)短來看，此類中醫(yī)教育實(shí)屬初級(jí)階段。還有個(gè)別學(xué)校以中醫(yī)繼續(xù)教育課程為主，目的是滿足中醫(yī)醫(yī)師和治療師每年35個(gè)繼續(xù)學(xué)時(shí)需要。據(jù)了解，本地學(xué)生畢業(yè)后在中醫(yī)領(lǐng)域執(zhí)業(yè)相當(dāng)困難，很多人只能作為兼職，最后半途停業(yè)。中醫(yī)師的成長(zhǎng)過程艱難而漫長(zhǎng)，中國(guó)國(guó)內(nèi)中醫(yī)院校的學(xué)生如此，外國(guó)學(xué)生難度尤甚。由于中醫(yī)理論的特殊性和語言障礙，外國(guó)人教中醫(yī)存在很多問題，師資水平難以與中國(guó)國(guó)內(nèi)相比，教學(xué)與實(shí)踐成果不盡如人意。目前，瑞士仍然沒有正規(guī)本土的中醫(yī)藥學(xué)歷教育，甚至還沒有建立完整的中醫(yī)藥培訓(xùn)體系。同時(shí)，中國(guó)國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥大學(xué)的畢業(yè)證書還無法取得瑞士官方認(rèn)可。

二、瑞士中醫(yī)藥教育發(fā)展的有效途徑

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中醫(yī)藥已經(jīng)在183個(gè)國(guó)家和地區(qū)得到廣泛傳播，我國(guó)與外國(guó)政府、國(guó)際組織簽訂的中醫(yī)藥合作協(xié)議共86項(xiàng)，已在10個(gè)“一帶一路”沿線國(guó)家建立了中醫(yī)中心，并建有7所中醫(yī)孔子學(xué)院。中醫(yī)藥教育要在瑞士發(fā)展，必須結(jié)合瑞士中醫(yī)藥事業(yè)的特點(diǎn)，注重瑞士本土及歐洲區(qū)域國(guó)家學(xué)生的需求，靈活辦學(xué)，注重臨床技能實(shí)踐，形成以中醫(yī)藥療效確切為先導(dǎo)，以海外中醫(yī)藥中心為基地，著力進(jìn)行中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，推動(dòng)瑞士本土中醫(yī)藥教育的整體發(fā)展。

（一）在瑞士共建中醫(yī)藥中心

2016年2月國(guó)務(wù)院印發(fā)了《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016年—2030年）》中提出“實(shí)施走出去戰(zhàn)略，推進(jìn)‘一帶一路建設(shè)，迫切需要推動(dòng)中醫(yī)藥海外創(chuàng)新發(fā)展”“探索建設(shè)一批中醫(yī)藥海外中心”。2016年9月，南京中醫(yī)藥大學(xué)與瑞士明道中醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合建立的瑞士中醫(yī)中心被中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局正式確立為“中國(guó)—瑞士中醫(yī)藥中心”，并在瑞士著名療養(yǎng)勝地Bad Zurzach市舉行了授牌儀式。中瑞中醫(yī)藥中心將集合中醫(yī)醫(yī)療、教育、科研、文化等，通過中醫(yī)醫(yī)療開道，教育為先，帶動(dòng)中醫(yī)科研合作，逐步促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)在瑞士當(dāng)?shù)氐陌l(fā)展。

目前，中瑞中醫(yī)藥中心已成功建立瑞士高等中醫(yī)藥學(xué)院，以傳揚(yáng)中華文化為宗旨，積極探索中醫(yī)藥教育在瑞士及海外的發(fā)展。學(xué)院將重點(diǎn)謀劃開設(shè)“一帶一路”國(guó)際人才班（五年制中醫(yī)學(xué)士學(xué)位項(xiàng)目），致力于培養(yǎng)一批中醫(yī)藥基本功扎實(shí)、熟練使用外語、熟悉歐洲規(guī)則及民情的復(fù)合型人才。學(xué)士畢業(yè)時(shí)取得瑞士和歐盟中醫(yī)執(zhí)業(yè)許可并在歐洲行醫(yī)，以更好更快地融入當(dāng)?shù)兀瑥男碌慕嵌冗B接“一帶一路”起點(diǎn)與終點(diǎn)，努力突破制約中醫(yī)藥“一帶一路”可持續(xù)發(fā)展的人才瓶頸。

鑒于目前瑞士乃至歐洲地區(qū)對(duì)中醫(yī)藥高等學(xué)歷的認(rèn)可僅限于大專水平，瑞士高等中醫(yī)藥學(xué)院從以下兩個(gè)方面開展工作：一是促使瑞士政府對(duì)開設(shè)中醫(yī)、針灸、經(jīng)方等專業(yè)的高等教育院校授予學(xué)歷認(rèn)可，申辦瑞士政府認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)職業(yè)教育證書（OdA-AM），并積極向瑞士政府申請(qǐng)首個(gè)國(guó)家認(rèn)可的正規(guī)中醫(yī)藥大學(xué)的前期籌備工作;二是推進(jìn)瑞士高等中醫(yī)藥學(xué)院的“三教和實(shí)驗(yàn)室與基地建設(shè)”，完成一套具有可靠性、可行性和有效性的教學(xué)模式與教材內(nèi)容，擴(kuò)充國(guó)際化教師隊(duì)伍，完善實(shí)驗(yàn)與實(shí)習(xí)基地建設(shè)。

（二）制訂標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)大綱

中醫(yī)藥學(xué)是中國(guó)具有權(quán)威的學(xué)科領(lǐng)域，在中醫(yī)藥教育標(biāo)準(zhǔn)化方面，既要全局考慮，又要權(quán)衡各方利益，合理制定和推廣中醫(yī)藥教育國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)，更好地促進(jìn)中醫(yī)藥與國(guó)際社會(huì)的接軌以及海外中醫(yī)藥教育事業(yè)的發(fā)展。

瑞士高等中醫(yī)藥教育學(xué)院與瑞士當(dāng)?shù)卣叩冉逃芾砦瘑T會(huì)和大學(xué)管理專業(yè)人員進(jìn)行充分溝通咨詢，建立中醫(yī)藥大學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化教育模式。邀請(qǐng)中國(guó)文化專業(yè)人士參與并指導(dǎo)，建設(shè)既符合瑞士當(dāng)?shù)卮髮W(xué)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)又浸潤(rùn)中醫(yī)文化的教學(xué)模式。學(xué)院規(guī)劃建立兼具先進(jìn)性、示范性和直觀性的中醫(yī)文化展示中心和博物館。在中國(guó)國(guó)家主編的中醫(yī)藥高等教育教材基礎(chǔ)上，融入中國(guó)中醫(yī)文化普及內(nèi)容，并結(jié)合瑞士當(dāng)?shù)厥褂玫慕滩?，編寫出一套充分符合瑞士及歐洲學(xué)生的海外高等中醫(yī)藥教材。教材內(nèi)容擬分為四大部分，即中國(guó)中醫(yī)文化、中醫(yī)、西醫(yī)和社會(huì)實(shí)踐。中醫(yī)文化教材內(nèi)容緊密聯(lián)系和貫通整個(gè)中西醫(yī)理論臨床和實(shí)踐，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中體悟中醫(yī)文化。教材內(nèi)容拆分后可作為普及教育，合并后亦可作為學(xué)歷教育教材。同時(shí)，在教學(xué)過程中不斷完善教材內(nèi)容，逐漸使之成為海外中醫(yī)藥教育的規(guī)范版本。

（三）關(guān)注瑞士中醫(yī)師的資質(zhì)認(rèn)證與再教育

瑞士有關(guān)部門對(duì)外國(guó)中醫(yī)專業(yè)人員的職業(yè)準(zhǔn)入有嚴(yán)格要求，需要相關(guān)學(xué)歷和工作經(jīng)歷證明，包括所學(xué)專業(yè)課程名稱、課時(shí)數(shù)、成績(jī)單和畢業(yè)證書以及中醫(yī)從業(yè)時(shí)間和資質(zhì)證書等。此外，瑞士還要求中醫(yī)師每年提供40學(xué)時(shí)以上的繼續(xù)教育學(xué)分。由此可見，中醫(yī)藥教育在提高中醫(yī)執(zhí)業(yè)者專業(yè)素質(zhì)方面大有可為。

中醫(yī)再教育以已經(jīng)畢業(yè)的瑞士學(xué)員和已經(jīng)在瑞士的中醫(yī)師為培養(yǎng)對(duì)象，以提高瑞士中醫(yī)師的學(xué)術(shù)水平和執(zhí)業(yè)水平為目標(biāo)，以專題學(xué)習(xí)班、定期學(xué)術(shù)講座和學(xué)術(shù)交流為主要形式。專題學(xué)習(xí)班可邀請(qǐng)中國(guó)國(guó)內(nèi)中醫(yī)專家赴瑞士，進(jìn)行1周至2周的專題講課。同時(shí)根據(jù)市場(chǎng)需求，邀請(qǐng)中醫(yī)專家有針對(duì)性地舉辦各種講座。

（四）促進(jìn)中醫(yī)相關(guān)法律法規(guī)的完善保障

中醫(yī)藥醫(yī)療和教育要在一個(gè)國(guó)家或地區(qū)落地生根、發(fā)展壯大，法律法規(guī)的保障極為重要。經(jīng)過20余年的發(fā)展，中醫(yī)在瑞士已作為正式醫(yī)療服務(wù)納入瑞士聯(lián)邦憲法，但中醫(yī)師職業(yè)并未被作為瑞士國(guó)家醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行注冊(cè)管理（現(xiàn)有醫(yī)師、牙醫(yī)師、藥劑師、獸醫(yī)師和正脊醫(yī)師5種職業(yè)作為瑞士國(guó)家醫(yī)務(wù)人員）。

瑞士聯(lián)邦教育研究創(chuàng)新部于2015年4月批準(zhǔn)了自然療法師的高級(jí)專業(yè)考試規(guī)則（包括印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、順勢(shì)療法、傳統(tǒng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)和歐洲傳統(tǒng)自然醫(yī)學(xué)），考試語言為當(dāng)?shù)卣Z言（德語、法語、意大利語），中醫(yī)學(xué)是其中四個(gè)專業(yè)方向之一，但只稱為技師，無論接受何種水平的教育和職業(yè)考試，其從業(yè)人員的地位和待遇明顯低于醫(yī)務(wù)人員系列。期待在未來中瑞政府間談判中，能促進(jìn)瑞士聯(lián)邦政府直接認(rèn)可中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)高等教育文憑或中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，與瑞士聯(lián)邦自然療法師（中醫(yī)大專教育水平）區(qū)別對(duì)待，把中國(guó)中醫(yī)師納入瑞士醫(yī)務(wù)人員注冊(cè)管理。

國(guó)外的中醫(yī)藥事業(yè)是整個(gè)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一部分。在“一帶一路”倡議下，積極推動(dòng)瑞士中醫(yī)藥教育發(fā)展，培養(yǎng)一批優(yōu)秀本土中醫(yī)師，對(duì)于中醫(yī)在瑞士的可持續(xù)發(fā)展和中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程具有重要意義。

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