循證醫(yī)學(xué)與臨床診斷學(xué)教育改革方法初探

陳薈婷

[摘 要] 隨著教育理念的不斷改革和深化，我國(guó)素質(zhì)教育的教學(xué)理念逐漸深入各個(gè)學(xué)科當(dāng)中，循證醫(yī)學(xué)與臨床診斷學(xué)的教育也面臨改革，旨在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)能力，提升學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度，使學(xué)生能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際生活中，為國(guó)家培養(yǎng)優(yōu)良的具有全面素質(zhì)的新一代醫(yī)學(xué)接班人。

[關(guān) 鍵 詞] 循證醫(yī)學(xué)；臨床診斷；教育改革；方法；探究

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）16-0168-01

隨著時(shí)代的變遷，中國(guó)社會(huì)得到了質(zhì)的飛躍。在這樣的大環(huán)境下，人們的工作壓力以及生活壓力都有所增加，這就導(dǎo)致了越來(lái)越多的人容易患病，國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)人才十分緊缺的現(xiàn)象，同時(shí)對(duì)醫(yī)生的能力也提出了更高的要求，如何提升醫(yī)學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備以及培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床技能變得十分關(guān)鍵。

一、何為循證醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)

循證醫(yī)學(xué)是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐、在近年才興起的一門學(xué)科，核心是醫(yī)療的決策，主要是指對(duì)病人的處理、對(duì)行醫(yī)策略以及治療方案的制定，它與傳統(tǒng)根據(jù)非實(shí)驗(yàn)性的臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床資料和對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的理解來(lái)診治病人不同，循證醫(yī)學(xué)更多地強(qiáng)調(diào)任何醫(yī)療決策都應(yīng)該建立在科學(xué)研究證據(jù)的基礎(chǔ)上。其根本目的是解決相關(guān)臨床問(wèn)題，包括對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和防治、對(duì)疾病的診斷和精確診斷、對(duì)疾病的正確治療、對(duì)疾病治療的后期評(píng)判，充分實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療決策、衛(wèi)生管理以及用藥安全的科學(xué)決策。另外，診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)生最為基礎(chǔ)的學(xué)科，它對(duì)疾病的相關(guān)臨床表現(xiàn)有全面的概述，也指出了針對(duì)不同疾病的不同檢測(cè)方法和經(jīng)驗(yàn)技能，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，培養(yǎng)學(xué)生的觀察、分析、判斷能力。

二、循證醫(yī)學(xué)與臨床診斷學(xué)面臨的問(wèn)題

循證醫(yī)學(xué)實(shí)際上是一種醫(yī)學(xué)方法論，指的是對(duì)病情、病理以及治療方案的科學(xué)決策方法。循證醫(yī)學(xué)并不是用來(lái)解決具體醫(yī)學(xué)問(wèn)題，它是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐和思維方式下的方法論。

循證醫(yī)學(xué)只是被錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，而臨床醫(yī)學(xué)教育在當(dāng)下面臨著更多問(wèn)題，主要有課程結(jié)構(gòu)不合理、教學(xué)方法沒(méi)有改革、教學(xué)手段落后三個(gè)方面。

首先，診斷學(xué)課程結(jié)構(gòu)的不合理主要表現(xiàn)在理論課程與實(shí)踐課程的分配不合理。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)更多的是對(duì)診斷學(xué)理論的教學(xué)，對(duì)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)不重視，就像戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的趙括一樣，紙上談兵。

其次，對(duì)于教學(xué)方法沒(méi)有改革的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在診斷學(xué)的教學(xué)仍然續(xù)用以前的教學(xué)模式，更多地強(qiáng)調(diào)了課程體系的完整性，沒(méi)有充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，這對(duì)學(xué)生的能力提高有很大的限制。

最后，教學(xué)手段落后主要是當(dāng)今很多新的教學(xué)手段比如多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)手段已經(jīng)廣泛使用了，而診斷學(xué)的教學(xué)卻沒(méi)有很好地利用這些教學(xué)手段，使課堂教學(xué)的效率遲遲沒(méi)能得到提高。

三、循證醫(yī)學(xué)與臨床診斷學(xué)教育改革方法

針對(duì)以上循證醫(yī)學(xué)以及臨床診斷學(xué)面臨的問(wèn)題，本文將重點(diǎn)探究如何有效實(shí)施循證醫(yī)學(xué)與臨床診斷學(xué)教育的改革。

（一）要在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生對(duì)循證醫(yī)學(xué)的正確認(rèn)識(shí)

循證醫(yī)學(xué)實(shí)際上是一種方法論而不是一種方法，讓學(xué)生正確的認(rèn)識(shí)循證醫(yī)學(xué)可以使學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中逐漸培養(yǎng)出循證醫(yī)學(xué)的思維即科學(xué)的思考各種疾病的發(fā)病因素，以培養(yǎng)學(xué)生正確的醫(yī)學(xué)思考、分析思維。

（二）在診斷學(xué)教育中合理調(diào)整課程內(nèi)容

診斷學(xué)主要是研究診斷疾病的基本理論、基本技能和臨床思維方法的學(xué)科，將新興的疾病融入診斷學(xué)的課程之中，不只針對(duì)那些新的重難疾病，還應(yīng)包括簡(jiǎn)單的新疾病。這樣才能保證醫(yī)學(xué)生對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的疾病識(shí)別不了的現(xiàn)象不會(huì)發(fā)生，充分保證醫(yī)學(xué)生的知識(shí)和技能功底。

（三）轉(zhuǎn)變教學(xué)方法

教學(xué)方法不應(yīng)該拘泥于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，應(yīng)該對(duì)教學(xué)模式和方法進(jìn)行有效的改革，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

（四）充分發(fā)揮臨床診斷學(xué)的特點(diǎn)，并以之來(lái)進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)

臨床診斷學(xué)對(duì)很多病理和治療方案都有所研究，這就能有效的為循證醫(yī)學(xué)中的方法論培養(yǎng)奠定一定的基礎(chǔ)。

（五）充分發(fā)揮循證醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，將診斷學(xué)與循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合

循證醫(yī)學(xué)可以促進(jìn)臨床醫(yī)療的決策科學(xué)化與臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也能促進(jìn)臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高，促進(jìn)臨床與臨床流行病學(xué)科研究，同時(shí)也能夠促進(jìn)臨床教學(xué)培訓(xùn)水平的提升、培養(yǎng)一批具有高素質(zhì)水平的醫(yī)學(xué)人才。

綜上所述，要對(duì)循證醫(yī)學(xué)和診斷學(xué)進(jìn)行單獨(dú)的教學(xué)改革，也要將兩者進(jìn)行有機(jī)的統(tǒng)一和結(jié)合，這樣才能最大限度地提升各自的教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)在社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的需求越來(lái)越大，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求越來(lái)越高，循證醫(yī)學(xué)和臨床診斷學(xué)是醫(yī)學(xué)中的兩個(gè)基礎(chǔ)學(xué)科，應(yīng)該進(jìn)行合理的教育改革以更好地培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)能力。

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