基于專業(yè)需求的醫(yī)學院校非醫(yī)專業(yè)學生《中醫(yī)學》教學改革思考與實踐

李遜 余良杰

[摘 要] 醫(yī)學院校的非醫(yī)專業(yè)有不同的專業(yè)特色，培養(yǎng)目標及知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)認同度存在差異，對中醫(yī)學課程的學習目標與要求是有區(qū)別的，合理安排中醫(yī)學課程的講授時間、設(shè)計重點的教學內(nèi)容，注重各種有效的直觀手段，運用現(xiàn)代信息技術(shù)，從不同方面加以調(diào)整，提高學生的學習興趣，從而得到滿意的教學效果。

[關(guān) 鍵 詞] 非醫(yī)學專業(yè);中醫(yī)學;教學改革

[中圖分類號] G642 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）16-0088-02

作為西醫(yī)院校，我校非醫(yī)學專業(yè)開設(shè)《中醫(yī)學基礎(chǔ)》的主要有社會體育指導與管理和運動康復專業(yè)。筆者在我校這兩個專業(yè)的中醫(yī)學教學過程中，發(fā)現(xiàn)學生學習《中醫(yī)學基礎(chǔ)》的興趣不高，教學效果欠佳。近年來，根據(jù)專業(yè)特點進行教學改革嘗試，學生的學習興趣得到提高，教學效果得到一定改善。

一、非醫(yī)專業(yè)學生培養(yǎng)目標及知識結(jié)構(gòu)和專業(yè)認同度的差異

（一）培養(yǎng)目標與醫(yī)學專業(yè)不同

作為西醫(yī)院校，我校開設(shè)《中醫(yī)學課程》的非醫(yī)學專業(yè)主要有社會體育指導與管理和運動康復專業(yè)。社會體育指導與管理專業(yè)目標是培養(yǎng)具有良好道德和文化素養(yǎng)，具有較強的實踐能力和創(chuàng)新意識，掌握體育的基本理論知識、基本技能和體育保健基礎(chǔ)知識，能勝任社會體育指導與管理、體育教學，從事運動健身、體育休閑、健康咨詢指導及學校體育工作的應(yīng)用型人才。畢業(yè)后主要是在各級各類學校、政府行政部門從事群眾體育活動的組織管理、咨詢指導、經(jīng)營開發(fā)以及教學科研等工作。運動康復專業(yè)目標是培養(yǎng)具備扎實的運動科學和康復醫(yī)學基礎(chǔ)知識，掌握運動康復診療與運動防護技能，能在各級康復保健機構(gòu)和體育健身機構(gòu)從事運動康復治療、運動防護、健康指導的專門應(yīng)用型人才。學生畢業(yè)后能在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療康復機構(gòu)、體育與醫(yī)療衛(wèi)生行政部門、體育運動俱樂部、科研機構(gòu)、學校、社區(qū)、企業(yè)、保險等領(lǐng)域，從事康復治療、健康與健身教育指導、健康評估等工作。

（二）非醫(yī)專業(yè)學生文化基礎(chǔ)、知識結(jié)構(gòu)差異及專業(yè)認同程度低

從我校歷年來的生源質(zhì)量上看，社會體育指導與管理和運動康復專業(yè)學生生源質(zhì)量相對較低，錄取平均分數(shù)明顯低于臨床醫(yī)學類及醫(yī)學相關(guān)專業(yè)學生。學生中普遍存在重技能輕素質(zhì)、重專業(yè)教育輕人文教育的現(xiàn)象，而人文素養(yǎng)尤為缺乏。醫(yī)學院校的許多非醫(yī)學專業(yè)學生的學校歸屬感不強，尤其是我校的社會體育指導與管理和運動康復專業(yè)，存在學習動機弱、就業(yè)前景迷茫等問題。有研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學院校非醫(yī)學生的專業(yè)認同程度低于醫(yī)學生，說明其對所學專業(yè)的認知水平、情感連接水平低。原因之一可能是醫(yī)學院校的非醫(yī)學專業(yè)多處于從屬地位，得到學校的投入較少，從而影響非醫(yī)學生對所學專業(yè)的認知與評價，相對于醫(yī)學專業(yè)，許多非醫(yī)學專業(yè)的就業(yè)前景不樂觀，使學生對其所學專業(yè)的未來充滿了迷惘[1]。而研究表明，專業(yè)認同會影響到大學生的學習熱情與行為[2]，專業(yè)認同度高的大學生更容易產(chǎn)生積極的學習態(tài)度、情感和行為。

二、非醫(yī)專業(yè)學生的中醫(yī)學教學難點

（一）教學內(nèi)容深奧

中醫(yī)中藥是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶;中醫(yī)學理論體系不僅構(gòu)建在古代哲學基礎(chǔ)上，還大量汲取了古代天文、地理、氣象、物候、動植物、軍事、農(nóng)學、數(shù)學等內(nèi)容，由于較多地運用哲學思辨，有時直接借用哲學原理闡述醫(yī)學現(xiàn)象。因此，中醫(yī)學內(nèi)容理論性、敘述性強，宏觀描述多，概念過于抽象，如“神”“氣”“精”“陰陽”“瘀血”“痰飲”等[3]，具有理論性強、概念抽象、文字難于理解等特點。對很多非醫(yī)學專業(yè)的學生，尤其是文化基礎(chǔ)更為薄弱的社會體育指導與管理和運動康復專業(yè)學生，古漢語知識匱乏，對中國傳統(tǒng)文化不了解，醫(yī)學基礎(chǔ)知識極度貧乏，學生很容易喪失學習興趣。

中醫(yī)學是臨床實踐性很強的醫(yī)學，我院非醫(yī)專業(yè)學生，沒有中醫(yī)科的臨床見習和實習，與臨床相脫節(jié)，而為了培養(yǎng)非醫(yī)專業(yè)學生對中醫(yī)學的系統(tǒng)認識，我們的教學更偏重于理論。但單純的理論教學較為枯燥，易讓學生產(chǎn)生厭學情緒。

（二）內(nèi)容多而教學課時少

《中醫(yī)學基礎(chǔ)》包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學和中藥學、方劑學幾門課程的內(nèi)容，涵蓋中醫(yī)學的發(fā)展簡史、中醫(yī)學的基本特點、哲學基礎(chǔ)到藏象學說、病因病機學說、診法、辨證、疾病的防治及部分中藥方劑的知識。在有限的學時內(nèi)，讓學生全面掌握這些知識難度較大。這些內(nèi)容中醫(yī)本科生需要300多學時，而非醫(yī)專業(yè)的學生要用不到54學時講授完畢，對教師來說，如何把握教學的深淺度，也是教學中的難題。

（三）教學理念偏差

非醫(yī)專業(yè)的授課教師多為臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，長期從事臨床醫(yī)學專業(yè)的中醫(yī)課教學，容易受到授課時間短、教學內(nèi)容多而雜、教學習慣等因素的影響，認為中醫(yī)學是非醫(yī)專業(yè)的非主流課程，更多側(cè)重于從臨床醫(yī)學生的角度來講授，往往導致教學理念偏差，影響了學生的學習興趣和積極性。

三、非醫(yī)專業(yè)學生的中醫(yī)學課程改革思考與實踐

（一）提高學生的文化基礎(chǔ)

近年來傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥越來越受到重視，中醫(yī)藥植根于中國傳統(tǒng)文化，加強中國傳統(tǒng)文化知識的傳授。充分利用一切教育形式，如開設(shè)必修課、選修課、兼修課，舉辦學術(shù)講座、讀書活動，實行通識教育，提供學生自學書目，讓學生體驗傳統(tǒng)文化的魅力。目前，我校注重傳統(tǒng)文化氛圍的營造，授課教師在教學中也要有意識地引導學生學習傳統(tǒng)文化，提高人文素養(yǎng)，有助于加強學生對中醫(yī)學的認識。

（二）編寫適合的教材

為達到符合社會體育指導與管理和運動康復專業(yè)學生的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)要求，需選用合適的教材，如若選用中醫(yī)院?；蛭麽t(yī)院校本科生使用的中醫(yī)學基礎(chǔ)教材均不能達到因材施教。因此，根據(jù)學生的培養(yǎng)方案及課程設(shè)置的要求，本教研室編寫了《中醫(yī)學基礎(chǔ)》，在理論介紹時，既重視教材中各學科知識內(nèi)容的銜接，又充分重視學生的知識結(jié)構(gòu)特點，參考各版教材的優(yōu)勢和缺點，同時結(jié)合我們的教學經(jīng)驗，精心編排教材內(nèi)容，尤其是增加骨傷疾病的特殊治法這一內(nèi)容。用通俗易懂的語言描述，避免大多數(shù)中醫(yī)學教材中靠引用古典經(jīng)文來闡述問題的方法。強調(diào)教材的實用性和適用性，也能讓學生加深對中國傳統(tǒng)醫(yī)學的理解，提高學生的文化素質(zhì)和知識結(jié)構(gòu)。

（三）修正教學理念，調(diào)整教學內(nèi)容

授課教師需要修正教學理念，從非醫(yī)專業(yè)學生的角度合理安排教學內(nèi)容，在教學內(nèi)容上進行合理調(diào)整，分清層次和詳略。如，重點講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論尤其是生理部分、中藥學內(nèi)容，中藥內(nèi)服外用在運動創(chuàng)傷中應(yīng)用較多的中藥有幾十種，包括活血祛瘀藥、清熱藥、接骨貫筋藥、補血藥、祛風濕藥等，這部分藥作為講授重點，而中醫(yī)診斷學不作重點、方劑學內(nèi)容中重點講述的是理血劑和補益劑。在講解中，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學研究，介紹中醫(yī)藥在抗運動性疲勞、治療運動損傷、提高運動能力方面的研究和中醫(yī)藥的獨特療效，鼓勵學生結(jié)合自身專業(yè)，運用中醫(yī)的理論與方法研究與體育運動有關(guān)的醫(yī)學問題，思考傳統(tǒng)中醫(yī)健身（氣功、太極拳、武術(shù)等）與健康促進或疾病康復、中醫(yī)藥與運動疲勞、中醫(yī)藥聯(lián)合運動與健康促進或疾病康復的問題，提高學生學習中醫(yī)學的興趣。

（四）豐富教學手段

對大學生群體來說，QQ、微信已成為廣泛的社交工具。在教學中，注重各種有效的直觀手段，如圖片、影片、動畫等，譬如拍攝患者在中醫(yī)門診就診時，可以選擇典型的真實病例，拍攝醫(yī)生運用望、聞、問、切四診來診斷疾病的過程。可以拍攝特征性的舌象和臨床表現(xiàn)，制作視頻、錄像，并利用QQ群、微信群，引導學生進行討論，教師給予指導;通過中醫(yī)藥微信公眾號，介紹中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識。社會體育的學生相對比較活躍、好動，通過情景演練，病患扮演，從而激發(fā)學生的學習熱情。授課教師把常用的活血祛瘀、補益藥飲片帶到課堂教學生辨識，使教學過程形象生動，便于學生理解和掌握。

總之，醫(yī)學院校的非醫(yī)專業(yè)有不同的專業(yè)特色，培養(yǎng)出來的學生今后從事的工作性質(zhì)不一，針對不同專業(yè)特點中醫(yī)學教學必須有與其專業(yè)相一致的側(cè)重點，因此對中醫(yī)學課程的學習目標與要求也應(yīng)該是有區(qū)別的，需要從不同方面加以調(diào)整，提高學生的學習興趣，從而得到滿意的教學效果。

參考文獻：

[1]張東軍，王麗娜，楊世昌，等.醫(yī)學院校非醫(yī)學生專業(yè)認同及其對學習心理的影響[J].中國高等醫(yī)學教育，2014（7）：19-20.

[2]樓尊.專業(yè)角色認同對大學生學習行為的影響[J].高教探索，2010（5）：83-87.

[3]劉亞梅，修宗昌，王斌，等.高等中醫(yī)藥院校非醫(yī)學專業(yè)中醫(yī)學概論教學改革思路探討[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2013，25（5）：456-457.