PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用研究

劉裕燕

【摘要】目的 研究PDCA循環(huán)法用于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的價(jià)值。方法 2018年1月～6月本院接診的手術(shù)病患80例為對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理管理;2018年7月～12月本院接診的手術(shù)病患80例為試驗(yàn)組，予以PDCA循環(huán)管理。對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理管理質(zhì)量等指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率0.0%，和對(duì)照組（12.5%）比較有顯著差異，P<0.05。試驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分（92.37±4.25）分，優(yōu)于對(duì)照組（83.91±5.64）分，組間對(duì)比差異顯著（P<0.05）。試驗(yàn)組患者滿意度98.75%，和對(duì)照組（87.5%）比較有顯著差異，P<0.05。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，可減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理管理質(zhì)量及患者滿意度，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量管理;不良事件;手術(shù)室;PDCA循環(huán)

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..02

隨著科技水平和醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，高效的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理可保證手術(shù)效果，減少不良事件的發(fā)生，提高手術(shù)室患者的滿意度，常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理存在著弊端[1]。此研究，筆者選取的是160名手術(shù)病患（2018年1月～12月），旨在分析手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年1月～6月本院接診的手術(shù)病患80例，納入對(duì)照組，女性34例，男性46例;年齡在19～73歲之間，平均（42.89±5.71）歲。2018年7月～12月本院接診的手術(shù)病患80例，納入試驗(yàn)組，女性36例，男性44例;年齡在19～74歲之間，平均（42.37±5.64）歲?；颊卟v信息完整，對(duì)研究知情。2組年齡等資料對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

本院手術(shù)室從2018年7月開(kāi)始在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)之上加用了PDCA循環(huán)法：（1）計(jì)劃階段。組織手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行操作技能與理論知識(shí)的考試，同時(shí)根據(jù)考試結(jié)果，了解護(hù)士在操作技能與理論知識(shí)上的欠缺，然后再對(duì)相關(guān)培訓(xùn)課程的內(nèi)容進(jìn)行不斷的調(diào)整，以進(jìn)一步提高護(hù)士的專業(yè)水平，也可定期安排護(hù)士外出進(jìn)修亦或者是學(xué)習(xí)。對(duì)手術(shù)室文書的書寫情況進(jìn)行調(diào)查，總結(jié)護(hù)理文書書寫中存在的問(wèn)題主要有缺項(xiàng)和漏項(xiàng)等。全面評(píng)估患者身體狀況、心態(tài)和病情等，同時(shí)以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)，制定人性化的護(hù)理方案，其內(nèi)容主要有用藥指導(dǎo)、心理干預(yù)和病情監(jiān)測(cè)等。（2）實(shí)施階段。對(duì)于中/低年資護(hù)士，予以其更多的實(shí)踐機(jī)會(huì)，以提高其經(jīng)驗(yàn)儲(chǔ)備效果。做好護(hù)士的思想教育工作，使其能夠了解到終生學(xué)習(xí)的重要性與必要性。鼓勵(lì)護(hù)士積極參加不同性質(zhì)亦或者是專業(yè)的培訓(xùn)課程，以不斷提高其綜合素質(zhì)。規(guī)范護(hù)理文書書寫的情況，增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。合理排班，以手術(shù)級(jí)別為依據(jù)，對(duì)新老護(hù)士進(jìn)行合理的搭配?；颊呷胧液?，仔細(xì)核對(duì)其手術(shù)部位、病歷資料與基本信息等，待確認(rèn)無(wú)誤后，再指導(dǎo)患者取正確的手術(shù)體位，同時(shí)對(duì)手術(shù)器械與物品的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，確保無(wú)誤。若患者存在負(fù)性情緒，要及時(shí)疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者面對(duì)手術(shù)的信心。（3）檢查階段。組建護(hù)理質(zhì)量監(jiān)察組，采取不定期亦或者是定期抽查的方式對(duì)手術(shù)室護(hù)士的工作清理進(jìn)行檢查，若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題亦或者是隱患，需及時(shí)采取針對(duì)性的措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。護(hù)士需對(duì)自己的工作內(nèi)容與所負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行自檢，待確切無(wú)誤之后，再將之上報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)。（4）處理階段。以月為單位，開(kāi)展1次科室會(huì)議，對(duì)檢查期間發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總，并經(jīng)分析后找到相應(yīng)的解決對(duì)策，以有效預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)2組不良事件（藥物外滲，及管路錯(cuò)位等）發(fā)生例數(shù)，便于后期分析。

從質(zhì)量監(jiān)控、消毒隔離、環(huán)境管理、護(hù)理安全和文件管理這5個(gè)方面出發(fā)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量作出評(píng)估，總分100，得分越高，管理質(zhì)量就越好。

調(diào)查2組滿意度，于干預(yù)結(jié)束時(shí)進(jìn)行，不滿意0～70分，一般71～85分，滿意86～100分。（1-不滿意/例數(shù)）*100%是滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS 20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），同時(shí)用x2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 不良事件分析

試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率0.0%，和對(duì)照組12.5%比較有顯著差異，P<0.05。如表1。

2.2 護(hù)理管理質(zhì)量分析

試驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分（92.37±4.25）分，對(duì)照組（83.91±5.64）分。試驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量和對(duì)照組比較有顯著差異，t=6.5532，P<0.05。

2.3 滿意度分析

試驗(yàn)組患者滿意度98.75%，和對(duì)照組87.5%比價(jià)有顯著差異，P<0.05。如表2。

3 討 論

臨床上，PDCA循環(huán)法有著比較廣泛的運(yùn)用，涵蓋多個(gè)流程，旨在強(qiáng)調(diào)管理的循環(huán)性，不僅有助于提升護(hù)理管理質(zhì)量，還能有效避免不良事件的發(fā)生[2]?，F(xiàn)代研究表明，于手術(shù)室中運(yùn)用PDCA循環(huán)法，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理管理工作中存在的問(wèn)題，并經(jīng)綜合分析后，找到相應(yīng)的解決對(duì)策，以不斷完善管理工作，降低不良事件發(fā)生幾率[3]。臨床實(shí)踐中，醫(yī)院需根據(jù)護(hù)士的實(shí)際情況合理排班，并定期組織護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以不斷提高護(hù)士的綜合能力，使護(hù)士能夠更好的服務(wù)患者[4]。通過(guò)定期安排護(hù)士到外院學(xué)習(xí)亦或者是進(jìn)修，能夠使護(hù)士學(xué)習(xí)到更多新的知識(shí)與技能，從而有助于改善管理質(zhì)量。重視護(hù)理文書的書寫，避免漏項(xiàng)亦或者是缺項(xiàng)等問(wèn)題的發(fā)生，能夠顯著提高護(hù)理文書書寫的質(zhì)量。此研究中，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率比對(duì)照組低，P<0.05;試驗(yàn)組護(hù)理管理質(zhì)量比對(duì)照組好，P<0.05;試驗(yàn)組患者滿意度比對(duì)照組高，P<0.05。

綜上，選擇PDCA循環(huán)法，并將之運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，可取得較為理想的成效，且有助于不良事件的預(yù)防，及患者滿意度的提升，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] 林 珮，姜 輝，鄭朱丹.PDCA循環(huán)管理模式聯(lián)合細(xì)節(jié)護(hù)理提高手術(shù)室安全管理及護(hù)理質(zhì)量的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（11）：1429-1431.

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