現(xiàn)代職業(yè)教育背景下護(hù)理本科實(shí)踐教學(xué)體系創(chuàng)新研究①

王若維，李風(fēng)燕，王日軍，楊慶愛

[摘 要] 基于現(xiàn)代職業(yè)教育體系，以護(hù)理人才需求為出發(fā)點(diǎn)，通過實(shí)踐構(gòu)建了融“一體兩翼”的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系、“三層次、四平臺(tái)、五結(jié)合”的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與運(yùn)行體系、“多元化”的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系、“層級(jí)分明、全程管理”實(shí)踐教學(xué)管理體系及“四位一體”的實(shí)踐教學(xué)保障體系于一體的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。該實(shí)踐教學(xué)體系符合現(xiàn)代職業(yè)教育要求，有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān) 鍵 詞] 職業(yè)教育；護(hù)理；實(shí)踐教學(xué)

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）07-0036-02

受到傳統(tǒng)的教育模式的影響，護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)在一定程度上存在理念落后、體系不完善等問題，不僅影響了實(shí)踐教學(xué)效果，也影響了人才培養(yǎng)效果。在現(xiàn)代職業(yè)教育背景下，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系已成為護(hù)理專業(yè)改革的重點(diǎn)方向。本研究基于現(xiàn)代職業(yè)教育體系，在“夯實(shí)基礎(chǔ)、注重人文、強(qiáng)化技能”的護(hù)理教育理念指導(dǎo)下，突出應(yīng)用型人才培養(yǎng)特點(diǎn)，構(gòu)建了較為完善的護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系。

一、護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建與實(shí)施原則

（一）以“以人為本”作為實(shí)踐教學(xué)的指導(dǎo)思想

實(shí)踐教學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和臨床適應(yīng)能力，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)具有特殊作用。學(xué)院根據(jù)應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格，以“以人為本”理念為指導(dǎo)思想，以能力培養(yǎng)為主線，堅(jiān)持技能與人文結(jié)合、理論與實(shí)踐結(jié)合，注重知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，將人文教育貫穿于整個(gè)實(shí)踐教學(xué)過程中，培養(yǎng)符合現(xiàn)代整體護(hù)理需要的應(yīng)用型護(hù)理人才。

（二）以“院校共育”作為實(shí)踐教學(xué)的重要載體

學(xué)校立足醫(yī)院護(hù)理崗位需求，深化院校合作，加強(qiáng)與醫(yī)院的交流，成立了由醫(yī)院護(hù)理專家和學(xué)校專家共同組成的專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)，共同設(shè)計(jì)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)，開發(fā)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，篩選實(shí)踐操作項(xiàng)目，完善實(shí)踐評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；合作建立見習(xí)實(shí)習(xí)基地，實(shí)現(xiàn)學(xué)校與醫(yī)院“共管、共育”。

二、護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系內(nèi)容

護(hù)理學(xué)專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系由實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與運(yùn)行體系、實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系、實(shí)踐教學(xué)管理體系和實(shí)踐教學(xué)保障體系5部分組成。

（一）構(gòu)建了“一體兩翼”的實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系

通過對(duì)護(hù)理崗位需求進(jìn)行分析，結(jié)合應(yīng)用型護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建了以專業(yè)能力培養(yǎng)為主體，以方法能力和社會(huì)能力為支撐的“一體兩翼”實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)體系。

（二）構(gòu)建了“三層次、四平臺(tái)、五結(jié)合”的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與運(yùn)行體系

根據(jù)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)，遵循由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由基礎(chǔ)到應(yīng)用的循序漸進(jìn)的認(rèn)知規(guī)律，構(gòu)建了“三層次、四平臺(tái)、五結(jié)合”的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與運(yùn)行體系，分層次、分階段逐步提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力。

1.三層次——實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容“三層次”

根據(jù)不同教學(xué)目標(biāo)將實(shí)踐課程的教學(xué)內(nèi)容分為基礎(chǔ)實(shí)踐、專業(yè)實(shí)踐和擴(kuò)展實(shí)踐三個(gè)層次。

基礎(chǔ)實(shí)踐是整個(gè)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)，通過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)，進(jìn)行專業(yè)基本技能訓(xùn)練，主要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立操作、分析問題、解決問題的基礎(chǔ)能力，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度和團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，為專業(yè)實(shí)踐的開展奠定技能和態(tài)度基礎(chǔ)。

專業(yè)實(shí)踐是以職業(yè)訓(xùn)練為主的各類實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)，借助護(hù)理專業(yè)課程，綜合運(yùn)用基本護(hù)理技能開展專業(yè)實(shí)踐，通過見習(xí)、實(shí)習(xí)等環(huán)節(jié)，強(qiáng)化專業(yè)綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的培養(yǎng)。

擴(kuò)展實(shí)踐層次是通過創(chuàng)新實(shí)踐活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等，進(jìn)一步強(qiáng)化了學(xué)生綜合思維能力，提高了學(xué)生適應(yīng)社會(huì)和獨(dú)立工作的能力。

2.四平臺(tái)——實(shí)踐教學(xué)場(chǎng)所“四平臺(tái)”

根據(jù)不同層次實(shí)踐教學(xué)的需要搭建了四個(gè)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)，即校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、校外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)和課外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。

第一個(gè)平臺(tái)是由學(xué)院護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)中心組成的校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。該平臺(tái)按照各課程實(shí)驗(yàn)內(nèi)容及需要配置必需的儀器設(shè)備及各種仿真模擬教具，優(yōu)化資源配置為，避免實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的無效重復(fù)和實(shí)驗(yàn)設(shè)備的重復(fù)配置。

第二個(gè)平臺(tái)是由“學(xué)?！鐓^(qū)—醫(yī)院”構(gòu)成的一體化的校外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)理的服務(wù)場(chǎng)所已由醫(yī)院擴(kuò)大到整個(gè)社會(huì)，護(hù)理實(shí)踐不再局限于醫(yī)院。

第三個(gè)平臺(tái)是依托精品課程建設(shè)構(gòu)建的網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。利用多媒體技術(shù)上傳了各種護(hù)理技能視頻錄像和配套練習(xí)題庫(kù)，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)可以鏈接到校園網(wǎng)精品課程平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了自主搜索與查詢功能，學(xué)生通過自主操作就可以實(shí)現(xiàn)理論學(xué)習(xí)、視頻回放以及學(xué)習(xí)效果的自我檢查，很大程度上提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和自我學(xué)習(xí)的能力。

第四個(gè)平臺(tái)是依托興趣小組和大學(xué)生社團(tuán)構(gòu)建的課外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)。學(xué)生通過組織校內(nèi)、外的各種實(shí)踐活動(dòng)，豐富課余生活，充分發(fā)揮學(xué)生的個(gè)性特長(zhǎng)，提高學(xué)生的溝通能力和集體榮譽(yù)感。并經(jīng)常根據(jù)實(shí)踐環(huán)節(jié)的實(shí)施情況，組織開展護(hù)士禮儀展示、知識(shí)競(jìng)賽、護(hù)理技能比賽、紅十字會(huì)衛(wèi)生宣傳等活動(dòng)，以提升實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)中學(xué)生已獲得的能力。

3.五結(jié)合——實(shí)踐教學(xué)運(yùn)行“五結(jié)合”

“五結(jié)合”即課內(nèi)與課外相結(jié)合、校內(nèi)與校外相結(jié)合、虛擬與真實(shí)相結(jié)合、學(xué)期與假期相結(jié)合、畢業(yè)證與職業(yè)資格證相結(jié)合。

課內(nèi)與課外結(jié)合，把參加社團(tuán)活動(dòng)、各類社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等作為課內(nèi)教學(xué)的補(bǔ)充，是開闊視野、改善知識(shí)結(jié)構(gòu)、提高思維能力的重要途徑。校內(nèi)與校外相結(jié)合，以校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)為主體，校外實(shí)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)為延伸，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)與崗位需求高度銜接。真實(shí)與虛擬相結(jié)合，隨著高校的擴(kuò)招，實(shí)驗(yàn)設(shè)備相對(duì)不足，老師也很難在有限的時(shí)間內(nèi)指導(dǎo)大批學(xué)生，教學(xué)目標(biāo)難以達(dá)到，組建虛擬實(shí)驗(yàn)室，提供與真實(shí)實(shí)驗(yàn)相似的實(shí)驗(yàn)環(huán)境，讓學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)上通過接近真實(shí)的人機(jī)交互界面完成實(shí)驗(yàn)，可以有效緩解現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教學(xué)的壓力，不受時(shí)間空間限制增加學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，減少了實(shí)驗(yàn)設(shè)備的維護(hù)消耗。學(xué)期與假期相結(jié)合，鼓勵(lì)學(xué)生深入社區(qū)等基層機(jī)構(gòu)調(diào)研，把假期作為鍛煉自己各方面能力的實(shí)踐環(huán)節(jié)，在社會(huì)實(shí)踐中尋找社會(huì)需求。畢業(yè)證與職業(yè)資格證相結(jié)合，為增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，我院積極開展了育嬰師、保健按摩師、養(yǎng)老護(hù)理員等多個(gè)工種的職業(yè)技能培訓(xùn)與考證工種，使畢業(yè)生能夠持“雙證”上崗。

（三）構(gòu)建了“多元化”的實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系

實(shí)踐教學(xué)評(píng)價(jià)體系是根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求，依據(jù)一定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)踐教學(xué)目標(biāo)、過程、條件與效果做出的綜合價(jià)值判斷，是分析和衡量實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的有效方法和手段。根據(jù)實(shí)踐教學(xué)的特點(diǎn)，我院構(gòu)建了“多元化”教學(xué)評(píng)價(jià)體系，即評(píng)價(jià)主體多元化、評(píng)價(jià)內(nèi)容多元化、評(píng)價(jià)對(duì)象多元化、評(píng)價(jià)方案多元化。評(píng)價(jià)主體由學(xué)生、教師、管理者、醫(yī)院組成，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括實(shí)踐教學(xué)的目標(biāo)、實(shí)踐教學(xué)條件、實(shí)踐教學(xué)過程、實(shí)踐教學(xué)效果等方面，評(píng)價(jià)對(duì)象的多元化是指在針對(duì)學(xué)生這一評(píng)價(jià)對(duì)象的同時(shí)，評(píng)價(jià)者還應(yīng)該注重學(xué)生的差異性及其學(xué)生的個(gè)性，因人而評(píng)，從而使評(píng)價(jià)更加具有針對(duì)性，評(píng)價(jià)的結(jié)果更加準(zhǔn)確，評(píng)價(jià)不僅重視結(jié)果，更要重視實(shí)踐教學(xué)的整個(gè)過程及實(shí)踐教學(xué)體系的各個(gè)方面，從實(shí)踐教學(xué)開始到實(shí)踐教學(xué)結(jié)束，貫穿于實(shí)踐教學(xué)的整個(gè)過程，體現(xiàn)在實(shí)踐教學(xué)體系的各個(gè)方面。

（四）構(gòu)建了“層級(jí)分明、全程管理”實(shí)踐教學(xué)管理體系

實(shí)踐教學(xué)管理體系主要包括實(shí)踐教學(xué)組織管理、實(shí)踐教學(xué)運(yùn)行管理兩個(gè)方面。

1.組織管理：建立護(hù)理學(xué)院專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)和五級(jí)管理組織體系，專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)由臨床護(hù)理專家、校內(nèi)外專家組成，五級(jí)管理組織體系由主管院長(zhǎng)、教研室主任、專業(yè)教師、輔導(dǎo)員、學(xué)生信息員組成，委員會(huì)和五級(jí)管理組織體系各司其職，統(tǒng)籌、指導(dǎo)、管理和檢查實(shí)踐教學(xué)。

2.運(yùn)行管理：制訂完整的實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃，編寫實(shí)踐教學(xué)大綱，規(guī)范實(shí)踐教學(xué)的考核辦法，保證實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量。對(duì)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)做到六個(gè)落實(shí)：計(jì)劃落實(shí)、大綱落實(shí)、指導(dǎo)教師落實(shí)、經(jīng)費(fèi)落實(shí)、場(chǎng)所和考核落實(shí)；抓好四個(gè)環(huán)節(jié)：準(zhǔn)備工作環(huán)節(jié)、初期安排落實(shí)環(huán)節(jié)、中期開展檢查環(huán)節(jié)和結(jié)束階段的成績(jī)?cè)u(píng)定及工作總結(jié)環(huán)節(jié)。

（五）構(gòu)建了“四位一體”的實(shí)踐教學(xué)保障體系

實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的保障僅靠某一環(huán)節(jié)的加強(qiáng)或者某一方面的管理是難以實(shí)現(xiàn)的，必須從多個(gè)層面進(jìn)行審視，為此構(gòu)建了由師資、條件、監(jiān)督、經(jīng)費(fèi)四個(gè)層面組成的“四位一體”的實(shí)踐教學(xué)保障體系。

1.師資保障：護(hù)理師資隊(duì)伍相對(duì)其他一級(jí)學(xué)科比較薄弱，因此應(yīng)通過實(shí)行“引進(jìn)、培養(yǎng)、提高、穩(wěn)定”的人才政策，進(jìn)一步優(yōu)化師資隊(duì)伍。

2.條件保障：遵循以校內(nèi)外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)為主、網(wǎng)絡(luò)實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)為輔、課外實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)為擴(kuò)展的原則，搭建實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)體系，擴(kuò)展實(shí)踐教學(xué)空間，滿足實(shí)踐教學(xué)的需要。

3.監(jiān)督保障：（1）建立監(jiān)控指揮系統(tǒng)。學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)委員會(huì)、護(hù)理學(xué)院教學(xué)督導(dǎo)組、護(hù)理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)深入教學(xué)一線，對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理進(jìn)行全方位督導(dǎo)，保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。（2）安裝監(jiān)控裝置。護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心安裝了先進(jìn)了監(jiān)控系統(tǒng)。監(jiān)控系統(tǒng)能夠監(jiān)測(cè)各練習(xí)室的整體情況。督導(dǎo)專家可直接在監(jiān)視器上觀看教學(xué)操作，教師通過遙控?cái)z像裝置來尋找并錄制需要的操作，學(xué)生可通過電腦來對(duì)教師操作進(jìn)行回顧性的復(fù)習(xí)。（3）強(qiáng)化院校溝通交流。實(shí)習(xí)醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的反映是衡量實(shí)踐教學(xué)效果的指標(biāo)，為此我院開拓了兩個(gè)溝通渠道，一是建立學(xué)生信息員制度，讓學(xué)生信息員擔(dān)任實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)，經(jīng)常與帶教老師溝通，將帶教老師的意見和建議反饋給實(shí)習(xí)成員和學(xué)校；二是學(xué)校與實(shí)習(xí)醫(yī)院相關(guān)部門及實(shí)踐帶教老師經(jīng)常交流，傾聽并積極采納他們的意見，盡可能滿足實(shí)習(xí)醫(yī)院提出的合理要求，拉近院校間距離，努力與實(shí)習(xí)醫(yī)院建立友好合作的信任關(guān)系。

4.經(jīng)費(fèi)保障：學(xué)院根據(jù)實(shí)踐教學(xué)體系發(fā)展規(guī)劃，制訂實(shí)踐教學(xué)各環(huán)節(jié)的經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算計(jì)劃，經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)后形成標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。經(jīng)費(fèi)主要用于校內(nèi)實(shí)驗(yàn)中心建設(shè)、校外實(shí)習(xí)基地的拓展、雙師教師隊(duì)伍建設(shè)等項(xiàng)目支出，做到?？顚Ｓ谩⒐?jié)約使用。

綜上，該實(shí)踐教學(xué)體系契合了現(xiàn)代職業(yè)教育體系產(chǎn)教融合與校企合作的要求，以人為本，深化院校合作，實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與醫(yī)院共管、共育，不僅拓寬了實(shí)踐教學(xué)范圍，豐富了實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，還有利于學(xué)生開闊視野、鍛煉技能、提高綜合能力。盡管目前還不是很成熟，但有一定的借鑒推廣價(jià)值。

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