農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生狀況與對策研究

張偉 周成超

[摘要] 在農(nóng)村學(xué)校的運行過程中，學(xué)校的公共衛(wèi)生狀況是影響學(xué)生健康的關(guān)鍵因素。為了對農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生狀況進行分析，該研究將采用分層隨機的抽樣方法，對學(xué)校的公共衛(wèi)生狀況進行調(diào)查，通過調(diào)查結(jié)果掌握該地區(qū)農(nóng)村學(xué)校的衛(wèi)生狀況，并將其與城鎮(zhèn)學(xué)校的公共衛(wèi)生狀況進行對比，找出其中存在的差距。對比結(jié)果顯示，農(nóng)村學(xué)校存在衛(wèi)生設(shè)施、健康教育以及衛(wèi)生管理等方面均與城鎮(zhèn)學(xué)校存在一定的差距，需要采取針對性的對策進行全面的改善。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)村學(xué)校；公共衛(wèi)生；對策；學(xué)生；健康

[中圖分類號] R181 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0137-02

在學(xué)生在校學(xué)習(xí)的過程中，學(xué)校對于他們的健康負有不可推卸的責(zé)任，學(xué)校只有不斷提高公共衛(wèi)生水平，才能保證學(xué)生能夠健康快樂的成長。近年來，許多地區(qū)出現(xiàn)過學(xué)生集體食物中毒的現(xiàn)象，在社會上造成了一系列不良影響，暴露了這些地區(qū)在學(xué)校公共衛(wèi)生安全監(jiān)管方面工作不到位的問題。尤其是在農(nóng)村地區(qū)，由于經(jīng)濟水平落后，學(xué)校的公共衛(wèi)生狀況相較于城鎮(zhèn)地區(qū)存在較大的差距。因此，我們需要對農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生狀況進行調(diào)查與分析，研究改善農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生狀況的具體對策。

1 調(diào)查對象及內(nèi)容

在該次調(diào)查中，將某地區(qū)的中小學(xué)作為樣本學(xué)校，對學(xué)校的衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生管理人員、健康教育、衛(wèi)生管理以及相應(yīng)的應(yīng)急機制等內(nèi)容進行全面的調(diào)查，旨在了解并掌握該地區(qū)農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生狀況，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，并制定針對性的改善對策。

2 調(diào)查方法

采用了分層隨機抽樣的方法，將整個地區(qū)按照經(jīng)濟水平劃分為3個不同的層次，對每層的城鎮(zhèn)與農(nóng)村的學(xué)校分別進行抽樣。在對樣本學(xué)校的公共衛(wèi)生狀況進行調(diào)查的過程中，由當(dāng)?shù)亟逃姓块T工作人員組成調(diào)查小組，對學(xué)校進行現(xiàn)場調(diào)查，并組織學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)進行訪談，收集他們對學(xué)校衛(wèi)生工作的看法與建議。在完成調(diào)查工作后，對調(diào)查結(jié)果進行編碼，并輸入計算機，使用軟件對數(shù)據(jù)進行整理與分析。

3 調(diào)查結(jié)果分析

3.1 建筑與設(shè)施衛(wèi)生狀況

調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)村學(xué)校的建筑與設(shè)施衛(wèi)生狀況與城鎮(zhèn)學(xué)校存在明顯的差距，并且不同層次的農(nóng)村學(xué)校也存在一定的差距，存在嚴重的不均衡現(xiàn)象。其中超過20%的農(nóng)村學(xué)校采用深坑排便的方式，并且有超過40%的農(nóng)村學(xué)校沒有配備流動水洗手設(shè)施。與此同時，農(nóng)村與城鎮(zhèn)學(xué)校在宿舍公共洗浴以及和風(fēng)扇等設(shè)施的配備方面同樣存在較大的差距。

3.2 應(yīng)用水衛(wèi)生狀況

在大部分的農(nóng)村學(xué)校中，有近一半的學(xué)校的飲用水存在不同程度的污染現(xiàn)象，而城鎮(zhèn)學(xué)校的應(yīng)用水均不存在污染現(xiàn)象。

3.3 食堂衛(wèi)生狀況

在食堂衛(wèi)生狀況方面，只有一小部分的農(nóng)村學(xué)校配備了防蠅設(shè)施、保潔設(shè)施、冷藏設(shè)備以及餐具消毒等設(shè)施，而城鎮(zhèn)學(xué)校的食堂配備這些設(shè)施的數(shù)量相對較多。

3.4 健康教育的開展

在健康教育的開展方面，所有農(nóng)村學(xué)校均沒有在教學(xué)過程中開設(shè)健康教育相關(guān)課程，而城鎮(zhèn)學(xué)校大部分在教學(xué)過程中開設(shè)健康教育相關(guān)課程。

3.5 衛(wèi)生管理工作的開展

調(diào)查結(jié)果中顯示，農(nóng)村學(xué)校的衛(wèi)生管理工作水平明顯低于城鎮(zhèn)學(xué)校。

4 農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生工作中存在的問題

通過本次農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生狀況調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生工作中存在的以下幾方面問題：

4.1 相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)重視程度不足

在學(xué)校的辦學(xué)過程中，由于受到應(yīng)試教育制度的影響，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常會忽略了對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)以及對學(xué)生身體健康的關(guān)注，大部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)沒有意識到學(xué)校公共衛(wèi)生工作對學(xué)校的重要性，沒有對此引起足夠的重視[1]。因此，大多數(shù)的農(nóng)村學(xué)校在公共衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)設(shè)置、管理制度以及應(yīng)急措施等方面均與城鎮(zhèn)學(xué)校存在較大的差距，一些與公共衛(wèi)生相關(guān)的制度更是形同虛設(shè)，導(dǎo)致學(xué)校在公共衛(wèi)生工作中不能嚴格的把關(guān)，無法對可能發(fā)生的衛(wèi)生事件提出及時有效應(yīng)對措施。

4.2 農(nóng)村學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施配備差異較大

與城鎮(zhèn)學(xué)校相比，農(nóng)村學(xué)校的衛(wèi)生設(shè)施配備存在較大的差距，并且不同農(nóng)村學(xué)校之間也存在一定的差異，導(dǎo)致這些學(xué)校的指標變異度要高于城鎮(zhèn)學(xué)校[2]。例如，農(nóng)村學(xué)校的宿舍內(nèi)和少配備排風(fēng)設(shè)施以及洗浴設(shè)施，雖然配備有水沖式廁所，但沖洗的次數(shù)會受到用水的限制，并且仍然有一些學(xué)校采用的是深坑排便的廁所，并且沒有配備流動水洗手設(shè)施。這些現(xiàn)象均不利于農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生工作的開展。

4.3 農(nóng)村學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生狀況堪憂

在農(nóng)村學(xué)校中，一些學(xué)校的衛(wèi)生狀況不佳，由于經(jīng)費有限，沒有對垃圾進行妥善的處理。與此同時，一些學(xué)校的應(yīng)用水源仍然是以井水為主，并且井水沒有通過衛(wèi)生監(jiān)管部門的檢驗，無法滿足衛(wèi)生要求，可能存在傳播疾病的風(fēng)險。

4.4 學(xué)校食品安全存在較大的隱患

在農(nóng)村學(xué)校中，食品衛(wèi)生安全問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①食堂的規(guī)劃布局存在不合理現(xiàn)象，沒有進行功能分區(qū)，一些學(xué)校的食堂與廁所之間的距離很近。②食堂衛(wèi)生防護設(shè)施不完善，沒有配備防蚊蠅以及防塵等設(shè)施。③沒有針對公用的食品容器以及餐具的消毒措施。④食堂工作人員的健康狀況不明確，有近一半的工作人員沒有健康證明[3]。因此，農(nóng)村學(xué)校食品安全存在較大的隱患，學(xué)生長期在這樣的食堂里用餐，可能會發(fā)生公共衛(wèi)生事件。

4.5 衛(wèi)生機構(gòu)人員無法滿足公共衛(wèi)生工作要求

在大部分的農(nóng)村學(xué)校中，由于衛(wèi)生機構(gòu)人員的數(shù)量有限，一般不會設(shè)置衛(wèi)生保健室，并且存在專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員欠缺的情況[4]。這種情況與城鎮(zhèn)學(xué)校存在較大的差異，并且無法滿足公共衛(wèi)生工作的相關(guān)要求。

4.6 農(nóng)村學(xué)校的健康教育薄弱

在農(nóng)村學(xué)校的教學(xué)過程中，基本沒有安排與健康教育相關(guān)的課程，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校的健康教育薄弱十分薄弱。造成這種現(xiàn)象的原因在于學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)沒有認識到健康教育的重要性，沒有對健康教育課程引起足夠的重視。與此同時，目前沒有與健康教育相關(guān)的規(guī)范化的教材以及與其配套的教學(xué)制度，導(dǎo)致學(xué)校對健康教育課程的重視程度不足。

4.7 沒有完善的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機制

在大部分的農(nóng)村學(xué)校中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)沒有掌握公共衛(wèi)生事件的真正含義，在學(xué)校公共衛(wèi)生管理工作中沒有針對可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件制定相應(yīng)的應(yīng)急機制，并且對公共衛(wèi)生事件的防范意識較差，一旦有公共衛(wèi)生事件發(fā)生，就會導(dǎo)致嚴重的后果。

5 改善農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生狀況的對策

5.1 增強領(lǐng)導(dǎo)對公共衛(wèi)生工作的認識

針對農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生狀況較差的情況，教育主管部門應(yīng)組織各級領(lǐng)導(dǎo)參加《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的學(xué)習(xí)，并針對學(xué)校公共衛(wèi)生工作制定科學(xué)合理的工作計劃以及檢查方案，使各級領(lǐng)導(dǎo)對相關(guān)工作引起足夠的重視，促進農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生管理水平的提升。

5.2 改善學(xué)校的衛(wèi)生設(shè)施配備情況

教育部門在對學(xué)校進行經(jīng)費預(yù)算時，需要對農(nóng)村學(xué)校的實際情況進行深入的了解，根據(jù)學(xué)校的需求適當(dāng)?shù)脑黾咏?jīng)費投入，使用這些經(jīng)費改善學(xué)校的衛(wèi)生設(shè)施配備情況。例如，建設(shè)無害化廁所，對生活垃圾進行無害化處理，提高飲用水的清潔程度，通過這些措施來改善學(xué)校的公共衛(wèi)生狀況。

5.3 提高學(xué)校公共衛(wèi)生工作的法制化程度

衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)對農(nóng)村學(xué)校的公共衛(wèi)生工作進行嚴格的監(jiān)督，確保學(xué)校在工作中嚴格執(zhí)行《學(xué)校集體用餐管理監(jiān)督辦法》以及《食品衛(wèi)生法》等相關(guān)的法規(guī)與制度，提高學(xué)校公共衛(wèi)生工作的法制化程度，防止公共衛(wèi)生事件的發(fā)生[5]。

5.4 建立健全的公共衛(wèi)生工作人事制度

學(xué)校上級部門應(yīng)為農(nóng)村學(xué)校建立健全公共衛(wèi)生工作人事制度，為這項工作設(shè)置專門的崗位與人員，并定期對該崗位的工作人員進行考核，并隨時對其進行繼續(xù)教育，保證學(xué)校公共衛(wèi)生工作人員的專業(yè)技能能夠滿足更高的工作需求。

5.5 加強農(nóng)村學(xué)校的健康教育工作

為了加強農(nóng)村學(xué)校的健康教育工作，教育部門應(yīng)要求農(nóng)村學(xué)校必須在課程中加入健康教育的相關(guān)內(nèi)容，保證將健康教育有課時、有教材、有教師、有教案、有考核。與此同時，教育部門應(yīng)安排與健康教育相關(guān)的人員及教師統(tǒng)一編寫健康教育課程中需要使用的教材，確保學(xué)校開展健康教育的過程中有可以使用教材。此外，還要在健康教育方面增大師資投入，為健康教育課程打造更加專業(yè)的教師團隊。

5.6 對公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急制度進行完善

在農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生工作中，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視對公共衛(wèi)生事件的防范與處理工作，針對可能發(fā)生的公共衛(wèi)生事件制定相應(yīng)的應(yīng)急制度，確保公共衛(wèi)生事件在發(fā)生時能夠得到及時妥善的處理。與此同時，教育部門應(yīng)統(tǒng)一制定各項突發(fā)事件的管理條例，并將學(xué)校的突發(fā)事件應(yīng)急機制作為對學(xué)校公共衛(wèi)生工作進行考核的重要指標，避免公共衛(wèi)生事件造成嚴重的后果。

6 結(jié)語

綜上所述，在農(nóng)村學(xué)校的辦學(xué)過程中，公共衛(wèi)生工作是保證學(xué)生身體健康的關(guān)鍵因素，因此，我們必須充分重視農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生工作，不斷提高村學(xué)校公共衛(wèi)生工作水平。針對目前農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生中存在的問題，必須采取針對性的改善措施，做好農(nóng)村學(xué)校公共衛(wèi)生工作。

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[2] 余紅，邱愛明，張藝玲，等.廈門市農(nóng)村寄宿制學(xué)校生活衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)與管理現(xiàn)狀[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2015（11）：1734-1736.

[3] 陳茜，董曉春，茍錦博，等.天津市2006—2013年學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)分析[J].天津醫(yī)藥，2015，43（5）：548-551.

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[5] 楊建文.從法治建設(shè)內(nèi)涵探討學(xué)校衛(wèi)生立法的緊迫性和重要性[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（12）：1764-1766.

（收稿日期：2018-08-04）