層級帶教模式應(yīng)用于急診科護(hù)理實習(xí)生帶教中的效果分析

張真

[摘要] 目的 探討層級帶教模式對急診科護(hù)理實習(xí)生帶教效果的影響，為臨床應(yīng)用提供參考價值。方法 選取該院急診科2016年4月—2018年4月所接收護(hù)理實習(xí)生62名，隨機(jī)分為研究組與對照組。對照組31名，僅予以傳統(tǒng)帶教模式；研究組31名，加用層級帶教模式。比較兩組出科成績及教學(xué)滿意度差異。結(jié)果 研究組中，理論知識成績?yōu)椋?5.42±4.39）分、操作能力為（87.47±3.81）分、急救技能為（90.17±4.75）分，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.712、6.166、6.891，P<0.01）。研究組護(hù)生中，非常滿意22名、一般滿意9名，其教學(xué)滿意度為100.00%，顯著優(yōu)于對照組的15名、10名及80.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.613，P<0.05）。結(jié)論 層級帶教模式應(yīng)用于急診科護(hù)理實習(xí)生帶教中，可進(jìn)一步具體化教學(xué)任務(wù)、明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，改善教學(xué)質(zhì)量，可作為培養(yǎng)新時代醫(yī)學(xué)人才的新型教學(xué)模式大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 急診科；護(hù)理實習(xí)；帶教模式；層級管理

[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（a）-0130-03

急診科是現(xiàn)代醫(yī)院重要科室之一，收治病患具有病情危重、發(fā)病急驟等特點，對醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平要求較高。因此，針對急診科護(hù)理實習(xí)生，應(yīng)予以更科學(xué)、合理的帶教模式。一方面，可以減輕急診科帶教護(hù)士負(fù)擔(dān)，以便更好應(yīng)付臨床工作；另一方面，進(jìn)一步提升護(hù)生學(xué)習(xí)積極性，提升帶教效果[1]。該文選取該院急診科2016年4月—2018年4月所接收護(hù)理實習(xí)生62名為研究對象，以評估層級帶教模式應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院急診科所接收護(hù)理實習(xí)生62名，隨機(jī)分為研究組與對照組。研究組31名，男性1名，女性30名，平均年齡（18.15±1.32）歲；對照組31名，男性2名，女性29名，平均年齡（18.29±1.40）歲。一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：①均為該院正式接收實習(xí)生；②對該研究知情并積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修生或見習(xí)生；②無法配合研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 僅予以傳統(tǒng)護(hù)理帶教方法，在指定帶教護(hù)士安排下，根據(jù)實習(xí)大綱進(jìn)行實習(xí)，日常以跟班學(xué)習(xí)為主，教學(xué)內(nèi)容主要依賴帶教老師單方面講解和分析，輔以少量提問。

1.2.2 研究組 加用層級帶教模式：①護(hù)理部進(jìn)行入職前培訓(xùn)，入職前培訓(xùn)主要對護(hù)生的思想觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，大部分護(hù)生認(rèn)為實踐操作和臨床技能相對較為重要，而忽視了與患者交流的重要性，應(yīng)轉(zhuǎn)變護(hù)生的護(hù)理觀念，使護(hù)生能夠樹立以患者為中心的觀念；同時，指導(dǎo)護(hù)生正確著裝，使護(hù)生能夠始終保持衣著干凈、整潔，與患者溝通過程中注意態(tài)度親和，給患者一種親人般的感覺，還能夠針對患者提出的問題耐心解答；另外，護(hù)生相對缺乏法律意識以及自我防范意識，在上崗前，應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)，使護(hù)生在為患者更好服務(wù)的同時能夠提高自我保護(hù)意識；上崗前對護(hù)生進(jìn)行理論知識培訓(xùn)也是一個非常重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理臨床實踐與書本上學(xué)到的理論知識還存在一定差異，因此在上崗前應(yīng)對護(hù)生進(jìn)行理論教學(xué)，例如，教會護(hù)生如何書寫護(hù)理病歷等內(nèi)容。②教學(xué)計劃：將護(hù)生在急診科實習(xí)期間分為三部分，每個不同時段安排不同層級護(hù)士帶教。③教學(xué)內(nèi)容：在入科第1天，由帶教組長向?qū)嵙?xí)生介紹急診科環(huán)境、工作職責(zé)、規(guī)章制度、病房管理、護(hù)理相關(guān)細(xì)節(jié)及注意事項；前2周，由中級護(hù)士進(jìn)行帶教，教學(xué)內(nèi)容包括護(hù)理查房、院前急救、危重癥搶救護(hù)理、搶救儀器使用和維護(hù)等；后2周，由低級護(hù)士進(jìn)行帶教，帶教內(nèi)容包括急診科常見疾病護(hù)理、常規(guī)護(hù)理操作等為主；每周帶教組長組織培訓(xùn)?？浦R及技能；出科前，由帶教組長進(jìn)行統(tǒng)一理論及操作考核。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)

自擬出科考核問卷，內(nèi)容包括理論知識、操作能力及急救技能三方面，均采用百分制。并在實習(xí)結(jié)束后進(jìn)行實習(xí)滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括合作能力、查閱資料能力、學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)興趣等，分為非常滿意、一般滿意及不滿意3個等級[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料均以（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 出科成績比較

研究組中，理論知識成績?yōu)椋?5.42±4.39）分、操作能力為（87.47±3.81）分、急救技能為（90.17±4.75）分，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.712、6.166、6.891，P<0.01）。見表1。

2.2 教學(xué)滿意度比較

研究組護(hù)生中，非常滿意22例、一般滿意9例，其教學(xué)滿意度為100.00%，顯著優(yōu)于對照組的15例、10例及80.65%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.613，P<0.05）。見表2。

3 討論

與其他科室相比較，急診科工作環(huán)境復(fù)雜、專業(yè)性強(qiáng)、護(hù)理任務(wù)繁重，如何做好臨床護(hù)理帶教工作，確保實習(xí)生教學(xué)質(zhì)量，已成為學(xué)界熱點討論課題。在傳統(tǒng)護(hù)理帶教過程中，以一對一帶教為主，帶教老師隨機(jī)分配，素質(zhì)高低不一，教學(xué)方法以日常跟班、單獨講解為主，多偏重于理論及簡單實踐，難以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和熱情[4]。另外，急診科帶教護(hù)士自身工作任務(wù)繁重，帶教與工作往往難以協(xié)調(diào)，教學(xué)效果難以滿足現(xiàn)代醫(yī)院急診科護(hù)理工作需求[5]。相關(guān)研究指出[6-8]，不同層級共同帶教可使理論與實踐更加緊密，有助于實習(xí)生全面掌握急診科護(hù)理工作的基本知識、基礎(chǔ)技能，極大提升臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生急救綜合能力。

護(hù)理帶教工作是護(hù)生通過學(xué)校的理論知識學(xué)習(xí)，在臨床老師的指導(dǎo)下，參與臨床醫(yī)學(xué)實踐活動的一項內(nèi)容，能夠?qū)ψo(hù)生的理論知識進(jìn)一步強(qiáng)化，同時，能夠使護(hù)生的實踐能力得到增強(qiáng)。傳統(tǒng)代教模式具有普遍性，不能夠根據(jù)護(hù)生理論知識的掌握情況實施針對性教學(xué)，從而帶教效果受到影響，而層級帶教模式能夠提高護(hù)生的專業(yè)性，同時，能夠使其擁有扎實的理論基礎(chǔ)，并能夠提高帶教質(zhì)量。根據(jù)帶教工作總結(jié)來看，帶教難點是實習(xí)護(hù)生壓力過大，導(dǎo)致學(xué)習(xí)難度增加，而帶教老師一方面要進(jìn)行工作，一方面又要進(jìn)行教學(xué)，很難將教學(xué)與緩解護(hù)生心理壓力進(jìn)行平衡，因此，帶教老師應(yīng)注重帶教方法，同時做好宣傳工作，隨著層級帶教方法的逐漸應(yīng)用，能夠使教學(xué)與理論相互結(jié)合，不僅能夠使護(hù)生掌握急診工作的相關(guān)護(hù)理知識，同時還能夠緩解護(hù)生的心理壓力，使護(hù)生急救的綜合能力得到提升。

該研究通過納入層級帶教模式，明確每一層級帶教目標(biāo)，細(xì)化教學(xué)內(nèi)容，針對不同階段予以不同帶教內(nèi)容及老師，獲得較為滿意結(jié)果。該組研究結(jié)果顯示，研究組中，理論知識成績?yōu)椋?5.42±4.39）分、操作能力為（87.47±3.81）分、急救技能為（90.17±4.75）分，均顯著高于對照組（P<0.01）。提示層級帶教模式有利于提升教學(xué)質(zhì)量，這可能與該模式教學(xué)目標(biāo)更具體、帶教老師任務(wù)更明確有關(guān)。另一組數(shù)據(jù)顯示，研究組護(hù)生中，非常滿意22例、一般滿意9例，其教學(xué)滿意度為100.00%，顯著優(yōu)于對照組的15例、10例及80.65%（P<0.05）。提示研究組護(hù)生滿意度更高，這可能與層級帶教模式充分考慮護(hù)生需求、教學(xué)效果更好有關(guān)。

綜上所述，層級帶教模式應(yīng)用于急診科護(hù)理實習(xí)生帶教中，可進(jìn)一步具體化教學(xué)任務(wù)、明確教學(xué)目標(biāo)，有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，改善教學(xué)質(zhì)量，可作為培養(yǎng)新時代醫(yī)學(xué)人才的新型教學(xué)模式大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃秋芬，羅愛林.個性化帶教模式在急診科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（33）：336.

[2] 許利玲.急診?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式應(yīng)用于縣級醫(yī)院急診科中的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017（23）：3596-3597.

[3] 吳超，王黎黎，路靜，等.護(hù)理實習(xí)生與帶教教師雙向評價表在急診帶教工作中應(yīng)用效果評價[J].中國實用醫(yī)藥，2013， 8（26）：257-257.

[4] 梁鳳英，吳婉梅，何紅燕，等.主題教學(xué)法在急診科護(hù)理實習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2013，19（15）：2435-2437.

[5] 劉偉，黃清波，丁素云，等.兩種帶教模式在急診科新護(hù)士臨床綜合能力培訓(xùn)管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2017，36（12）：105-107.

[6] 陳莉，何香華，仇秋菊，等.以學(xué)生為主體的急診護(hù)理帶教模式的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2015（3）：157-159.

[7] 陸玲妍，邵焱.急診科護(hù)理實習(xí)生帶教中實施新型護(hù)理教學(xué)模式的作用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017，31（11）：78-79.

[8] 劉惠萍，區(qū)秀鳳，區(qū)秀麗，等.層級帶教在急診科護(hù)理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（1）：158-159.

[9] 高陽，王軍等.層級帶教在急診科護(hù)理實習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，26（1）：15-16.

[10] 陳燕.淺談門診導(dǎo)診護(hù)理實習(xí)生帶教體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，25（25）：10-10.

[11] 李艷君.小組式層級帶教方法在急診護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2013，03（6）：210-211.

（收稿日期：2018-00-00）